包蟲病流行特征及有關影響因素研究

白克重 王先化

包蟲病流行特征及有關影響因素研究

白克重 王先化

目的了解包蟲病流行現狀及有關影響因素，確定昌吉州囊型包蟲病的流行態勢及主要流行特征。方法采取定點整群抽樣的方法，對居民進行B超檢查和血清學檢測，確定居民囊型包蟲病的感染率和患病率；用糞抗原檢測法調查家犬細粒棘球絳蟲感染率。結果B超檢查869例，查出包蟲病患者11例，患病率為1.27%。結論包蟲病是人類絳蟲病中危害最嚴重的一種慢性寄生蟲病。尤其是要加強對農牧區兒童的宣傳和教育，普及基本知識及預防工作是非常必要的。

包蟲病；流行病學；患病率；感染率

包蟲病（Hydatidosis,Hydatid disease）又稱棘球蚴病，是細粒棘球絳蟲的幼蟲感染人體所致的疾病。該病為人畜共患病。狗為終宿主，羊、牛是中間宿主；人因誤食蟲卵成為中間宿主而患包蟲病。本文報道在昌吉州部分牧區進行包蟲病檢測及流行病學基線調查的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇昌吉州部分牧區為調查點；調查對象為調查點內居民及家犬，其中對在校學生進行普查，成年居民以組為單位抽查，家犬隨機抽查。

1.2 調查工具B型超聲波診斷儀（日本島津），血清學檢測及糞抗原檢測相關儀器設備（酶標檢測儀）。

1.3 調查方法

1.3.1 包蟲病患病率調查用B超進行腹部掃查，探測全部腹腔臟器，對女性還應掃查盆腔器官。發現陽性結果立即填寫報告單并留影像紀錄。診斷意見和包蟲囊的分類按照《包蟲病藥物治療培訓講義》的規定填寫。B超陽性者占受檢人數的百分比即為包蟲病患病率。

1.3.2 包蟲病感染率調查全部調查對象在進行B超檢查前，靜脈采血3ml，分離血清。用間接ELISA試驗檢測特異性IgG抗體。血清抗體陽性者占受檢人數的百分比為居民包蟲病感染率。

1.3.3 家犬細粒棘球絳蟲成蟲感染率對抽樣村、組的全部家犬進行細粒棘球絳蟲感染調查。采用糞抗原檢測法。以感染犬數占受檢犬數的百分比為家犬中的細粒棘球絳蟲成蟲感染率。

2 結果

2.1 不同性別檢查結果見表1。由表1可見女性的感染率略高于男性，但患病率低于男性，兩者之間經統計學檢驗無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 不同性別血清抗體和B超檢查結果(n,%)

2.2 不同年齡組人群血清學和體檢結果，45歲以上組患病率最高，15～24歲組感染率最高，并隨年齡增加呈下降趨勢。

2.3 職業分布調查中因當地以牧業為主，接受調查的牧民和學生較多，而其他職業人數較少。

3 討論

包蟲病是一種慢性寄生蟲病，在人類絳蟲病中，本病的危害最為嚴重。家犬是細粒棘球絳蟲的終宿主，也是主要的傳染源。當與人接觸時可將蟲卵傳染給人，含有蟲卵的犬糞可污染水源和土壤，通過水和土壤污染人的手、衣物和日用品，此外，通過頭發、羊毛、干草、水和其他人有機會接觸的東西感染人類。如果人吃蟲卵，蟲卵孵幼蟲在小腸，通過腸壁，隨血液循環到人體所有的內部器官（主要是肝和肺），生長緩慢，有的包蟲囊腫可長到幾十公斤，壓迫器官。如果囊腫破裂，會造成非常嚴重的后果，甚至危及生命。

本次調查用血清學方法共檢查869例，陽性241例，感染率為27.73%；B超檢查869例，查出包囊攜帶者11例，患病率為1.27%；家犬細粒棘球絳蟲的感染率44.32%。這一結果提示當地包蟲病流行比較嚴重。其中男性感染率低于女性，但患病率男性高于女性。

比較不同年齡組，年齡5～14歲組和45歲年齡組的患病率明顯高于其他年齡組，調查的結果，與其它地區和以前的結果相比基本相同。B超掃描顯示5～14歲年齡組的3例有典型的包蟲包囊影像學特征，可見兒童體內寄生棘球蚴在一個非常活躍的時期，囊腫的增長速度可能會高于其他年齡組，這些結果表明，棘球蚴病在兒童中的流行非常嚴重，對兒童的身體和心理健康造成的危害也很嚴重，所以在兒童，尤其是在農牧區兒童的宣傳和教育，普及基本知識及預防工作是非常必要的。

[1] 新疆維吾爾自治區黨委地方病領導小組辦公室.衛生部包蟲病防治培訓基地、新疆獸醫總站：新疆包蟲病防治試點縣工作總結、新疆維吾爾自治區包蟲病防治工作會議資料匯編[C].1991.

[2] 柴君杰,焦偉,伊斯拉音,等.囊型包蟲病綜合性防治試點研究初報[J].熱帶病與寄生蟲學雜志,2005,3(2)：72-76.

R532.32

A

1673-5846(2013)04-0414-02

新疆昌吉州疾病預防控制中心，新疆昌吉 831100

白克重（1955.10-），男，新疆昌吉人，地方病副主任醫師。