理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥100例

梅勝利

理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥100例

梅勝利

目的觀察理療配合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法將符合標準的208例患者按半隨機法分為兩組，對照組108例采用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊和鹽酸乙哌立松片治療，觀察組100例在對照組基礎上加用針刺病變部位兩側的腰部夾脊穴、雙側委中穴和點按法、定點斜扳法的推拿理療。觀察兩組的療效。結果觀察組治愈48例，治愈率48.00%，總有效率95.00%。對照組治愈32例，治愈率29.63%，總有效率86.11%。兩組比較，治愈率和總有效率差異均有顯著性意義（P＜0.05）。結論針刺理療聯合西藥治療腰椎間盤突出癥，可明顯改善患者的癥狀體征，臨床療效優于單純西藥治療。

夾脊穴；委中穴；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation,LDH）是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征。近年來筆者采用理療配合針灸治療本病，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇年齡18～65歲；符合LDH的診斷標準[1]；排除脊柱炎癥性病變者，有嚴重腰椎創傷和（或）手術史者，腰椎腫瘤和（或）結核患者，嚴重椎管狹窄、馬尾神經受壓等需要手術者，合并心肝腎功能嚴重不全、嚴重內分泌系統疾病者，妊娠或準備妊娠及哺乳期婦女，曾接受正規的非手術療法6個月無效者，針刺穴位及附近皮膚感染者，以及不配合治療、治療結束前失訪者。

1.2 一般資料對2009年1月～2012年12月來我院就診的208例患者，按半隨機法分為兩組，即觀察組100例，男65例，女35例，年齡19～55歲，平均（34.2±4.5）歲；病程3個月～12年，平均（4.7 ±2.1）年。對照組108例，男67例，女41例，年齡20～58歲，平均（32.5±5.0）歲；病程2個月～11年，平均（4.9±2.3）年。兩組患者性別、年齡、病程經統計學處理，差異均無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法兩組患者均使用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（南京長澳制藥有限公司）50mg，飯后口服，1日2次，鹽酸乙哌立松片（湖南亞大制藥有限公司）50mg，飯后口服，1日3次。觀察組在對照組基礎上加用針刺療法和推拿理療，先針刺后推拿。針刺取病變部位兩側腰部的夾脊穴和雙側委中穴，行平補平瀉法。理療采用點按法和定點斜扳法[2]，先用拇指或肘部點按腰部及患肢處夾脊穴、腎俞穴、命門穴和壓痛點，以松解肌肉痙攣，促進局部血液循環，再用腰部定點斜扳法，以調節紊亂的腰椎。針刺和理療均1日1次，留針和推拿時間各30min。兩組患者均治療1個月后統計療效。

1.4 觀察指標觀察治療后主要癥狀和體征的變化情況。

1.5 療效標準參考《中醫病證診斷療效標準》的標準擬定。治愈：腰腿痛癥狀消失，脊柱活動自如，直腿抬高70°以上，能正常生活并從事原工作；有效：腰腿痛癥狀明顯減輕，脊柱活動改善，直腿抬高45°以上，但久臥、久坐或活動久后腰腿部有酸痛感，不影響日常生活；無效：癥狀及陽性體征無明顯改善[1,3]。

1.6 統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析。等級資料采用秩和檢驗，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

兩組臨床療效比較，結果如表1所示。兩組比較，治愈率和總有效率差異均有顯著性意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

LDH是臨床常見的骨科疾病之一，以腰腿疼痛、下肢麻木為主要癥狀，好發于從事重體力活動和長期久坐的中青年，對患者的工作和生活影響極大。目前常用的治療方案主要有藥物治療、激素硬膜外注射、針灸、推拿、牽引等非手術療法和手術療法。有資料顯示[4]，約80～90%的LDH患者可經非手術療法治療而使癥狀得到緩解甚至痊愈。本病屬中醫學“腰痛”、“痹癥”范疇，因風、寒、濕三氣雜至，氣血運行不暢，閉阻于督脈和足太陽膀胱經而病。針灸推拿療法歷史悠久，具有疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪的作用，但由于取穴和手法不同，對于LDH的療效參差不齊。夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經經氣外延重疊覆蓋之處，且鄰近病變部位，針刺夾脊穴不僅可以調節此二經，還可以通過督脈與諸經的聯系，調整全身經絡氣血而止痛。委中穴屬足太陽膀胱經，主治“腰痛不能舉，酸沉引脊梁，風癇及轉筋，疼痛難移向”，為治療腰背疼痛之要穴。本研究針刺病變部位兩側的腰部夾脊穴和雙側委中穴，體現了近部、遠部和對癥的選穴原則。再加上點按法和定點斜扳法進行理療，可以調整失穩的腰椎小關節，糾正腰椎關節的錯位，促使突出的髓核還納或部分還納，從而減輕或消除對腰部神經根的刺激及壓迫[2]。總之，針刺和理療結合西藥治療LDH，可使患者癥狀體征得以明顯改善，臨床療效優于單純西藥治療，值得進一步研究。

[1] 中國人民共和國國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：214-216.

[2] 涂國卿,鄒來勇,曹耀興,等.“整體平衡療法”治療腰椎間盤突出癥鎮痛效果與時效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(4)：71-72.

[3] 左智.壯腰通絡方治療腰椎間盤突出癥46例療效觀察[J].新中醫,2013,45(3)：77-78.

[4] 陳孝平.外科學[M].北京：人民衛生出版社,2006：1070.

R246.2

A

1673-5846(2013)04-0145-02

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