綜合治療在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果探析

桂 紅 趙 琳 李 麗 楊江喬

綜合治療在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果探析

桂 紅 趙 琳 李 麗 楊江喬

目的研究綜合療法在小兒弱視治療中的應(yīng)用效果。方法選擇2010年8月至2012年6月在我院收治的120例195只眼睛的弱視兒童臨床綜合治療資料進(jìn)行回顧性的分析和研究。結(jié)果120例弱視兒童，經(jīng)過綜合性治療后，135只眼睛基本治愈，57只眼睛有所進(jìn)步，3只眼睛無效。結(jié)論對弱視兒童采取有效的綜合治療措施，可以提高弱視治療效果，幫助弱視兒童恢復(fù)視力，值得在臨床治療中推廣和應(yīng)用。

綜合治療；小兒弱視；應(yīng)用效果

弱視主要是人體視覺處于發(fā)育階段時(shí)，由于各種因素影響，使得視覺細(xì)胞未能取得適宜刺激，導(dǎo)致人體視覺功能逐漸衰退，常見于小兒階段，對兒童視覺發(fā)育造成嚴(yán)重影響，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本文就2010年8月至2012年6月在我院收治的120例弱視兒童的195只弱視眼睛采用綜合性治療，并取得滿意效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年8月至2012年6月在我院收治的120例弱視兒童的195只弱視眼睛作為本次研究對象，其中男68例，女52例；年齡在3～14歲，平均年齡為（5.4±4.8）歲；雙眼弱視96例，單眼弱視24例；患兒初期診斷年齡在3～6歲弱視眼睛93只，7～10歲弱視眼睛68只，11～14歲弱視眼睛34只；輕度弱視66只，中度弱視96只，重度弱視33只；中心注視137只，旁中心注視58只。所有弱視患兒均無任何眼部病變癥狀，眼底、眼前節(jié)及眼球運(yùn)動(dòng)均正常。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)檢查對所有弱視患兒的視野、眼底、視力、眼位、注視情況及眼球運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行有效的檢查，將存在器質(zhì)性病變患者排除。通過使用1%的阿托品眼膏使得患兒眼瞳散開，觀察患兒是否存在屈光癥狀，經(jīng)過3周治療后，需對患兒眼底及眼位情況進(jìn)行復(fù)查。對于存在屈光參差或屈光不正的弱視患兒，可采用配戴眼鏡的方式進(jìn)行矯正，并給予綜合性的治療[1]。

1.2.2 綜合治療①遮蓋治療法。醫(yī)務(wù)人員可依據(jù)患兒弱視眼睛的具體情況，選擇適宜的遮蓋治療法，定期對其進(jìn)行復(fù)查，并依據(jù)患兒復(fù)查結(jié)果，進(jìn)行調(diào)整。②目力訓(xùn)練。弱視患兒在佩戴矯正眼鏡，同時(shí)進(jìn)行遮眼治療條件下，可進(jìn)行眼力訓(xùn)練，在訓(xùn)練時(shí)必須遵循“從簡至繁、從粗至細(xì)”的原則，并將手、眼、腦結(jié)合。例如，撿豆子、拼圖、穿珠子等[2]。③儀器治療。在弱視治療中，常用的儀器治療方法主要包括海丁格光刷治療法、后像治療法及紅色濾光電治療法。④壓抑治療法。若在遮蓋治療過程中，患兒依從性相對較差，可通過藥物進(jìn)行壓抑治療，此法適用于視力大于0.2的弱視患兒。

1.3 弱視相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)①弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于功能因素，而引發(fā)弱視，患兒遠(yuǎn)視視力等于或小于0.8，不能進(jìn)行矯正的患兒，即可判斷為弱視患兒。②弱視分度標(biāo)準(zhǔn)。輕度：矯正視力在0.8～0.6；中度：矯正視力在0.5～0.2；重度：矯正視力小于或等于0.1。③療效標(biāo)準(zhǔn)。基本治愈：弱視患兒經(jīng)過綜合治療后，視力恢復(fù)至0.9；進(jìn)步：弱視患兒經(jīng)過綜合治療后，視力進(jìn)步兩行或兩行以上；無效：患兒視力不變或視力退步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究通過SPSS 16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，其中計(jì)量資料通過χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05時(shí)，證明差異較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例弱視兒童共計(jì)195只眼睛弱視，經(jīng)過綜合性治療后，135只眼睛基本治愈，57只眼睛有所進(jìn)步，3只眼睛無效。

2.1 弱視程度由表1可知，輕度弱視中基本治愈55只（83.3%），中度弱視中基本治愈70只（72.9%），重度弱視中基本治愈10只（30.3%），三組治愈率比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同弱視程度臨床治療效果對比分析[n(%)]

2.2 患兒年齡由表2可知，弱視患兒年齡在3～6歲基本治愈81只（

87.1 %），7～10歲基本治愈47只（69.1%），11～14歲基本治愈7只（20.6%），三組治愈率比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同年齡段弱視患兒臨床治療效果對比分析[n(%)]

2.3 注視性質(zhì)由表3可知，中心注視基本治愈115只（83.9%），旁中心注視基本治愈20（34.5%），兩組治愈率比較存在較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 不同注視性質(zhì)弱視患兒臨床治療效果對比分析[n(%)]

3 討論

兒童視覺系統(tǒng)處于正常發(fā)育時(shí)，會(huì)由于各種因素的影響，使得視覺細(xì)胞不能通過接收到合理的刺激，導(dǎo)致視覺發(fā)育出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，甚至癥狀退化，醫(yī)學(xué)上將這種癥狀稱為弱視。弱視患兒眼部并未出現(xiàn)顯著器質(zhì)性病變或屈光異常等癥狀，但是患兒視力有所下降，最低降至0.9，并伴有屈光不正、參差或斜視等。因此，臨床將小兒弱視分為斜視型弱視、屈光參差型弱視、屈光不正型弱視等。弱視不僅導(dǎo)致兒童視力有所下降，同時(shí)導(dǎo)致兒童視覺立體性嚴(yán)重缺乏，雖然配戴有眼鏡，但視覺功能難以恢復(fù)到原有水平。近年來，我國弱視兒童人數(shù)不斷增加，對兒童視覺發(fā)育造成嚴(yán)重影響，必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視，對弱視兒童進(jìn)行有效地治療。

臨床研究表明，治療小兒弱視的方法有很多，主要包括遮蓋法、壓抑法、儀器治療、目力訓(xùn)練法等，但這些方法臨床治療效果均有不同，且綜合治療效果要高于單一治療。因此，對弱視患兒進(jìn)行綜合性治療較為理想。但是綜合性治療效果與弱視程度、患兒年齡及注視性質(zhì)有著密切的關(guān)系。①弱視程度。本研究輕度弱視基本治愈83.3%，中度弱視基本治愈72.9%，重度弱視基本治愈30.3%，說明輕度弱視患兒的臨床治療效果最好[3]。②患兒年齡。本研究3～6歲患兒基本治愈87.1%，7～10歲基本治愈69.1%，11～14歲基本治愈20.6%，說明年齡越小，臨床治療效率越高。弱視預(yù)防和治療要及時(shí)，當(dāng)患兒處于視覺發(fā)育敏感期或關(guān)鍵期，需對弱視患兒進(jìn)行有效治療，以保證視力得到有效恢復(fù)。若錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，將對弱視治療造成很大的困難，視力很難恢復(fù)到正常水平[4]。③注視性質(zhì)。本研究顯示，中心注視基本治愈83.9%，旁中心注視基本治愈34.5%，說明中心注視弱視患兒的臨床治療效果明顯高于旁中心注視弱視患兒。因此，應(yīng)加強(qiáng)對旁中心注視弱視患兒的治療，通過后像法、遮蓋法、壓抑法等綜合療法，以提高其臨床治療效果[5]。在治療過程中，當(dāng)患兒旁中心注視點(diǎn)逐漸向中心的凹注視點(diǎn)移動(dòng)時(shí)，由于受到向心不穩(wěn)的影響，導(dǎo)致治療無法正常進(jìn)行。因此，在患兒旁中心注視點(diǎn)逐漸向中心的凹注視點(diǎn)移動(dòng)時(shí)，必須先進(jìn)行一段時(shí)間的固定治療，才能進(jìn)行后續(xù)治療措施。

總之，綜合性治療與患兒弱視程度、年齡及注視性質(zhì)有著密切的關(guān)系，因此在對弱視患兒進(jìn)行綜合治療時(shí)，必須依據(jù)患兒弱視程度、年齡及注視性質(zhì)等情況，選擇適宜的治療方法，以幫助患兒視力得到有效的恢復(fù)。

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R777.4+4

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1673-5846(2013)04-0092-02

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