通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響

李妍伸李和平袁 源王建華高福生張彥周

（1鄭州大學第一附屬醫院心內科，鄭州，450052；2滎陽市人民醫院心內科，滎陽，450100）

學科研究——絡病學

通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響

李妍伸1李和平2袁 源2王建華2高福生2張彥周1

（1鄭州大學第一附屬醫院心內科，鄭州，450052；2滎陽市人民醫院心內科，滎陽，450100）

目的：觀察通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響。方法：將我院收治的240例冠心病心絞痛患者，隨機分為治療組和對照組各120例，兩組患者均給予規范西藥治療，治療組在規范西藥治療基礎上加服通心絡，治療時間6個月，觀察治療前后心絞痛療效、心電圖改善、LVEF和6min步行試驗變化。結果：治療6個月后，治療組心絞痛療效、心電圖療效、LVEF和6min步行試驗明顯優于對照組（P＜0.05）。結論：冠心病心絞痛患者PCI術后規范西藥治療基礎上加用通心絡膠囊可獲得較好的臨床療效。

通心絡膠囊；冠心病心絞痛；介入治療

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。我們在本文對冠心病心絞痛患者PCI術后規范西藥治療基礎上加服通心絡膠囊對其療效進行觀察、分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年10月滎陽市人民醫院收治的冠心病心絞痛并行PCI術后患者240例。隨機分成治療組120例，對照組120例，兩組患者的性別、年齡、危險因素、CCS分級、冠脈病變部位及狹窄程度比較均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者在PCI術后住院期間均給予腸溶阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素+替羅非班四抗及調脂類西藥治療，同時根據病情選用硝酸酯類、β受體阻滯劑、ACEI及ARB等類藥物治療，治療組在上述治療基礎上加用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司，批號：國藥準字Z19980015）口服4粒／次，3次／d，兩組均6個月。

1.3 觀察指標 治療前后兩組心絞痛療效、心電圖療效、LVEF及6min步行試驗進行比較分析。

1.4 評定標準

1.4.1 心絞痛療效評定標準［1］顯效：臨床心絞痛癥狀消失或CCS分級下降2級。有效：臨床心絞痛癥狀部分消失或CCS分級下降1級。無效：病情無好轉；總有效率＝（顯效+有效）／總例數×100%。

1.4.2 心電圖療效評定標準［2］顯效：靜息心電圖原有缺血性ST段恢復正常或回升＞0.1mV。有效：ST段回升≥0.05mV-0.1mV，或主要導聯T波變淺≥0.05mV或平坦變為直立。無效：達不到上述標準者。

1.4.3 超聲心動圖及6 min步行試驗 所有患者于開始治療前以及藥物治療6個月后，行超聲心動圖檢查，測量并計算左室射血分數（LVEF）值；在100 m的長廊行6 min步行試驗，測定6 min內所行走的距離。

1.4.4 不良反應 隨訪治療組患者服用通心絡之后腹部不適及肝腎功能情況。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示；組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛療效 治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為85.8%，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者心絞痛療效比較［例（%）］

2.2 心電圖改善 治療組總有效率為92.5%，對照組總有效率為85.0%，治療組治療后心電圖改善明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者心電圖改善結果比較［例（%）］

2.3 LVEF及6min步行試驗比較 治療組在治療6個月后，左室射血分數（LVEF）顯著高于對照組（P＜0.05），6min步行試驗顯著優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者6 min步行試驗及心功能比較（±s）

表3 2組患者6 min步行試驗及心功能比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別例數治療前6min步行距離（m）LVEF（%）治療6個月后6min步行距離（m）LVEF（%）治療組120 265±96 52±7 355±72 63±12對照組120 263±95 53±10 311±84 58±17

2.4 藥物不良反應 治療組有5例患者出現上腹不適，2例患者牙齦出血；對照組有2例患者出現牙齦出血，2例上腹部不適，未影響繼續治療，兩組患者無藥物過敏反應及嚴重出血、血小板減少。兩組不良反應無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

PCI是有效緩解冠心病患者癥狀、提高生活質量、改善預后的重要手段。雖然PCI術作用迅速，即刻成功率高，但術后心血管事件發生率仍較高。通心絡膠囊是運用中醫絡病學說，在益氣活血化瘀、搜風解痙通絡的治法指導下，研制而成的中藥復方膠囊。主要成分為人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、土鱉蟲、赤芍、冰片等，具有益氣活血通絡、搜風解痙止痛的作用［3］。對緩解冠心病心絞痛癥狀，改善心肌缺血有明顯療效。

通心絡膠囊治療冠心病心絞痛療效明顯，其機制可能為：通心絡可改善血管內皮細胞功能，對內皮細胞具有保護與促進修復的作用［4］；通心絡降低膽固醇和低密度脂蛋白水平；抑制血管平滑肌細胞增殖；降低血液黏稠度和纖維蛋白原濃度［5］；抑制炎性介質釋放［6］，擴張冠狀動脈［7］，抑制心室重構［8］，抗心肌缺血再灌注損傷作用［9］。

本文研究結果顯示，治療組臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）；治療組心電圖改善也明顯優于對照組（P＜0.05）；治療后6個月心功能評價中治療組LVEF優于對照組，且好于治療前；6個月后6 min步行試驗顯示，治療組患者步行長度顯著增加，優于對照組（P＜0.05）。表明通心絡膠囊可以有效緩解冠心病心絞痛介入治療后心絞痛癥狀，對改善心絞痛嚴重程度、心電圖的ST段改變及心功能指標均有良好的療效，并加強患者活動耐量，而未發現明顯不良反應，具有療效明顯，服用安全的特點，值得臨床推廣。

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（2013-09-12收稿）

Clinical Observation of Tongxinluo Capsule in Treating Coronary Hear t Disease and Angina Pectoris Patient after PCI

Li Yanshen1，Li Heping2，Yuan Yuan2，Wang Jianhua2，Gao Fusheng2，Zhang Yanzhou1
（1 Department of cardiology，First Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，China；2 Department of cardiology，Xingyang people＇s Hospital，Xingyang 450100，China）

Objective：To observe the effects of Tongxinluo capsule on acutemyocardial infraction patients of coronary heart disease and angina pectoris patientafter PCI.Methods：240 patientswith unstable angina after PCIwere randomly divided into treatmentgroup（n＝120）and control group（n＝120）.Two groups were given routine treatment for 6-month treatment，Tongxinluo was added to treatment group.Observation indicator are angina frequent duration time，left ejection fraction（LVEF），ECG results and 6minuteWalk test.Results：After 6months of treatment，treatmentgroup showed significantly better improvementof all indicators than the control group（P＜0.05）.Conclusion：Tongxinluo capsule has good curative effect on angina pectoris of coronary heart disease.

Tongxinluo capsule；Angina pectoris of coronary heart disease；Percutaneous coronary intervention

10.3969／j.issn.1673-7202.2013.10.042