手術室工作人員感染知識掌握及個人防護情況調查研究

周鮮芬

手術室是一個較為特殊的醫療環境，也是整個醫院中院內感染發生率最高的一個科室。這一特殊的工作環境導致手術室工作人員常會暴露于麻醉廢氣、放射線、被銳器刺傷和被患者感染等危險因素之中。因為手術室工作通常壓力較大、工作強度較高，因此，護理人員通常需要不規則進食、長時間站立、精神處于高度緊張之中，并會對其身體健康造成較為嚴重的損害。本次醫學研究對手術室工作人員感染知識掌握及個人防護情況進行了調查分析，現將本次臨床研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次醫學觀察選擇本院手術室的32名工作人員為觀察對象，男性20名，女性12名，其年齡范圍在19歲至37歲之間，平均年齡為(37.5±12.5)歲。其中，4名實習護士，5名實習醫生，7名外科醫生，7名麻醉科醫生，9名手術室護士。

1.2 方法 通過訪談法或使用本院自行設計的調查問卷表對手術室工作人員的感染知識掌握和個人防護情況進行調查研究。調查前向被調查者解釋，答案僅僅用于調查分析，不需要填寫被調查人員的一般情況和個人信息，從而降低各種心理因素對工作人員造成的影響，提高調查結果的真實性和準確性。本次調查問卷共包括10道職業危害調查題目。共發放問卷32份，回收32分，回收率達到100%。

2 結果

手術室工作人員中普遍存在防護知識不足，個人防護意識較差，自我防護知識欠缺等問題，如表1所示。

表1 手術室工作人員個人防護情況調查分析(例，%)

3 討論

3.1 手術室危險因素和對策

3.1.1 物理因素 隨著我國臨床醫學技術的快速發展，X線照射和影像學增強器等現代化的手術設備逐漸被應用到了手術治療過程中，這也就給手術室工作人員造成了很多無法避免的損害。具體防護措施為:第一，在手術室內設置較厚的屏蔽防護設施，將手術室外的放射量控制在3uGy以內，手術過程中若需要床旁照片或行C型臂X線檢查，則工作人員應佩戴鉛皮手套、含鉛圍脖以及護目鏡，同時穿著鉛衣。第二，在密閉的空間內放置激光器，若手術室內有激光，需將警示標識置于門口，禁止無關人員入內，避免使用含酒精的消毒液進行皮膚消毒，且將室內氧氣濃度控制在40%以內，防止發生火災。第三，使用功能強、噪音小的新型設備，并定期由專人進行檢修，且保證工作人員做到輕關門、輕操作、輕走路、輕說話的“四輕”原則。

3.1.2 化學因素 手術室內的化學藥品較多，主要包括抗腫瘤藥物、全麻后出現的廢氣、化學消毒劑等等，這些藥物雖然具有一定的治療、滅菌和消毒功能，但也會給手術室工作人員的呼吸道、胃腸道、神經系統和皮膚等部位造成一定的危害，使其發生操作能力、理解力、記憶力和聽力的降低。具體防護措施為:第一，對于處于妊娠期的女性工作人員，應防止其吸入麻醉后產生的廢氣。第二，在高頻電刀和骨水泥的使用過程中，應用負壓吸引器將煙霧吸除，降低手術室內的空氣煙霧濃度。第三，加強手術室內通風，建立和完善排污系統，改善手術室內的空氣質量。第四，對于化學性藥劑，應保證現用現配，且配制人員應佩戴手套和口罩［1］。

3.1.3 生物因素 因為手術室內的工作環境較為特殊，工作人員每天都需要面對各種排泄物、分泌物、體液和血液，且手術過程中需使用針、鉤、剪、刀等銳利的操作器械，因而易發生誤傷問題，進而增加了手術室工作人員的職業危險。具體防護措施為:第一，強化工作人員防護知識培訓，使其自覺做好各項個人防護措施，充分認識到掌握感染知識和個人防護知識的重要性。第二，對于未確診或急診的患者，需均依據傳染病患者處理標準采取防護措施。第三，實施系統的個人防護措施，保證銳利器械的正確傳遞，規范手部衛生和手術操作，避免發生針刺傷［2］。

3.1.4 社會心理因素 手術室為一個工作強度高、職業風險大的科室，其工作具有較強的時限性和隨機性，且不同手術習慣、愛好和性格的醫護人員之間需要相互配合，每天吃飯時間不規律、工作不定時、身體長時間處于緊張狀態、思想高度緊張，因而常易出現各種心理和生理問題。具體防護措施為:第一，提高手術室工作人員的業務能力，保證其手術配合能力不斷提高。第二，合理安排生活、學習和工作時間，提高其心理承受能力和適應能力，并保持積極的心態［3］。

3.2 總結 近年來，手術室工作人員職業安全問題逐漸得到了人們的廣泛關注，因此，各個醫院手術室應為工作人員創造健康安全的工作環境，不斷完善醫療器械，改進防護措施，實現操作程序規范化，強化工作人員的個人防護意識，制定并實施系統的防護制度，定期對其進行職業安全培訓，實施綜合性的有效防護措施，同時，組織工作人員定期接種預防疫苗，定期進行身體檢查，并為其建立健康檔案，最終為手術室工作人員的職業安全提供保證。

［1］ 熊麗芳.手術室工作環境的職業危險與安全防護.中國健康月刊，2011，30(7):309-310.

［2］ 鄒華珍.淺談手外科手術室護士自我防護的現狀調查.醫學信息，2011，24(12):436-437.

［3］ 李玉蘭.基層醫院計劃生育手術室醫院感染現狀及干預措施.全科護理，2012，10(2):447-448.