不典型急性心肌梗死臨床護理干預

張玉玲

在不典型急性心肌梗死患者臨床治療過程中，會發生很多并發癥狀，而且有較高危險性，患者在臨床治療過程中，其心理變化、營養狀態、休息時間和藥物效果等都存在很多差異，所以臨床治療效果和患者自身情況有很大的關聯性［1］。本文研究中，選取92例患者進行治療的回顧分析對比，觀察精心護理干預在臨床治療中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2011年6月92例不典型心肌梗死患者，隨機分為研究組和對照組，每組患者有46例，其中男59例，女33例，最大年齡為69歲，最小年齡46歲。患者臨床主要檢查癥狀有胸悶、胸痛，通過檢查診斷患者患有心肌梗死，梗死位置有:33例廣泛前壁梗死，11例前間壁梗死，19例下壁梗死，13例前壁梗死并下壁，16例下壁與后壁聯合梗死。心臟功能分級有33例Ⅱ級，47例Ⅲ級，8例Ⅳ級，4例發生低血壓休克。兩組患者在年齡、性別和病史等方面都不存在明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療中，所有患者實施靜脈滴注與溶栓聯合治療，患者服用美托洛爾、卡托普利和硝酸異山梨酯片，靜脈滴注150萬U尿激酶并100 ml氯化鈉，溶栓后靜脈滴注100 mg肝素，1次/d，持續3 d，治療中隨時觀察記錄患者身體體征變化情況，包括心電圖和追蹤心肌酶等。

對照組患者給予常規護理，主要有營養、抗生素護理，常規檢測護理、一般護理等;研究組患者給予精心護理干預，在常規護理基礎上，應用知識指導，給予相應的心理護理和預后處理等。在護理干預當中，根據患者不同的具體情況給予對應心理檢測，并進行統計記錄，針對性治療患者心理問題，給予對應的心理指導，根據患者病情進行治療并講解預后情況，降低患者心理壓力。給予護理干預同時，協助患者家屬共同完成患者常規監護，進行營養和抗生素的治療，預后時指導患者進行合理鍛煉。給予患者家屬鼓勵和開導，共同給予患者戰勝病魔的信心。

1.3 評定標準 治療完成后，給予患者心理檢測，并檢測心功能，對比分析兩組患者心功能狀況。

1.4 統計學方法 所有數據都采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以t檢驗，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

患者在實施治療后，運用不同護理方法使治療效果存在不同程度差異，研究組治療效果較好，患者心理情況保持穩定，能夠正常配合醫護人員完成治療，預后中，研究組患者并發癥較對照組明顯低，兩組患者手術心臟功能指標比較如下表1所示。研究組患者比對照組患者治療心血管的效果、所需要時間、產生并發癥狀況都要少。

表1 研究組合對照組患者觀察指標結果()

表1 研究組合對照組患者觀察指標結果()

組別 心里衰竭 心理失常 心肌酶峰 心電圖ST 段恢復時間 平均住院時間研究組2% 0 11～16 h 5.6±1.5 d 12.5±2.8 d對照組6% 10% 14～19 h 17.6±1.6 d 23.4±3.1 d

3 討論

臨床治療急性心肌梗死過程中，容易發生較多并發癥，出現心力衰竭等癥狀，導致病情危險性逐漸上升，特別容易發生臨床死亡情況。在具體治療和護理時，需要給予患者合理的飲食，并保證睡眠質量，而且護理過程中注意加強患者生命體征的動態監測情況，避免治療延誤，患者發生異常時給予及時治療處理。急性心肌梗死屬于臨床高危病癥。所以治療過程中患者會受到心理情緒上的影響，此種病癥和患者心理情緒存在一定關系。如患者態度處于持續消極當中，情緒突然發生波動會導致患者出現危險，因此在治療當中要盡量保證患者處于安靜環境，心理狀態保持健康放松，積極配合治療［2］。

通過本文的調查分析發現，發生不典型心肌梗死和患者的年齡、個體差異、心臟植物神經衰變等情況有關，通常患有糖尿病者、老年體弱者多發生此種病癥。此種疾病在臨床上通常沒有高度警惕性，臨床經驗較少，早期沒有及時給予心電圖檢查，或者是在早期心電圖檢測正常情況下沒有進行短期復查工作，所以很容易出現誤診及漏診，一般情況下，如果發生沒有理論根據的心悸、胸悶、呼吸困難、心律失常、暈厥等情況，尤其針對中老年患者，治療人員要根據經驗，意識到發生心梗的可能性并進行心電圖檢測，及時檢查心肌酶學變化，并于短期內進行復查工作，以便能夠及早發現，及時進行診斷，給予治療，并針對性護理干預，以便增加治愈率，提高病患生活質量，降低其醫療經濟負擔。

危險因素進行及時的綜合控制能夠預防心梗。有資料顯示，肥胖、血壓、糖尿病可以誘發急性心肌梗死，本文所有患者中有90%以上均為肥胖者;60%為高血壓及冠心病患者;69%患有糖尿病。因此，此類人群屬于發生心肌梗死高危人群，所以根據患者具體情況，實施“一對一”方式給予健康指導尤為常重要。給予患者相應指導使其能夠改變飲食方式，避免肥胖，將體重控制于正常范圍;綜合控制血壓、血糖，使其保持理想水平，及時治療臨床病癥，減少并發癥發生。現如今，高血壓、糖尿病屬于臨床醫學面臨的高危挑戰，進行積極的干預并給予有效治療，可以有效預防出現心肌梗死［3］。

綜上所述，不典型急性心肌梗死在治療過程中，患者自身的心理情況、并發癥預防、治療準備等因素都能夠影響到此類患者的治療效果，實施護理干預，能夠有效增加患者治療效果，達到治療目的，值得臨床推廣使用。

［1］ 翟春榮.護理干預在不典型急性心肌梗死中的應用.當代醫學，2012，18(22):127-128.

［2］ 孫小慧.不典型急性心肌梗死的診治及護理干預.中國實用醫藥，2012，7(13):200-201.

［3］ 李霞，史鳳敏.不典型心肌梗死的臨床特點及護理對策.中國醫藥指南，2011，9(22):342-343.