72例顱腦損傷患者傷情特點和結局危險因素分析

李東

顱腦損傷，即人體頭顱部位受到外力沖擊導致的損傷，一般包括軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷三種情況，其中頂數腦損傷的后果嚴重。顱腦損傷是由于頭部受到強烈的外部沖擊導致的，一般致傷的原因有車禍、墜落、工傷、人為傷等［1］。由于顱腦損傷的部位特殊性，尤其是導致了腦損傷的情況下，后果極其嚴重。所以，要對顱腦損傷患者的傷情特點及結局危險因素有著充分的認識，作者本著理論結合實踐的精神，對顱腦損傷患者的傷情特點和結局危險因素進行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年至今共收治了典型的顱腦損傷患者72例，其中男48例，女24例，男女比例2∶1。72例患者中年齡最小的5周歲，年齡最大的62周歲，平均年齡為37周歲?；颊咧聜蚨鄻?，其中車禍32例，墜落5例，工傷22例，其他原因13例。

1.2 方法 抽取72例患者在我院治療期間的病例記錄進行分析評價，從而總結顱腦損傷患者的傷情特點以及結局的危險因素。

2 結果 通過對患者住院期間的病例進行分析，我們總結出了顱腦損傷患者的傷情特點及可能產生的危險，具體情況如表1。

表1

3 討論

由于顱腦損傷的受傷部位的特殊性，腦部是高級神經中樞，結構及功能非常復雜，因此顱腦損傷患者的預后影響因素較多，依據患者的臨床表現和影像學變現可以對患者預后的危險因素進行簡單的分析［2］，但是由于腦部的特殊性，顱腦損傷患者預后的危險因素還是很多的，所以，在治療顱腦損傷的時候，要密切注意患者的傷情，以及傷情對患者的影響，對可能發生的危險進行充分的評估，盡可能的降低患者治療后會產生的危險。

顱腦損傷治療后會導致危險的因素主要有一下幾種:①昏迷。患者一旦出現昏迷情況，就意味著治療期間是無法與患者進行溝通的，那么治療過程中就會存在很多不可預見的風險。預后也有可能對患者的腦部康復造成不可估量的影響，嚴重的有可能導致患者長期昏迷。②顱骨、腦膜、腦血管及腦組織的機械變形。如果出現了顱骨、腦膜等部位的機械變形，患者預后有可能會影響到患者日后的健康生活，由于顱骨的機械變形，日后有可能會壓迫腦部神經或者是腦部血管，使患者預后容易產生頭痛或者腦血管疾病等。③意識障礙?；颊咴谥委熯^程中如果出現了意識障礙的傷情，那么就是說患者在受傷的時候腦部神經已經受損，如果不能及時診治，患者預后有可能會或輕或重的延續意識障礙的癥狀，這樣會導致患者容易產生精神類疾病。④患者治療過程中出現腦缺血、腦水腫等癥狀。如果患者治療過程中出現了腦部缺血、腦水腫等癥狀，若不及時進行診治，預后患者可能會由于腦部缺血導致腦部缺氧從而對腦部產生不可逆轉的傷害，有可能會影響患者的智力［3］。

顱腦損傷患者在治療過程中要密切的注意患者的生命體征，注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化等病情變化的重要指標，一旦出現了血壓下降、呼吸深慢、脈搏緩慢等情況要進行及時的通報。同時，在觀察過程中也要密切注意患者的意識情況，時刻注意患者是否處于主動意識下，一旦患者出現意識障礙，要及時做出反應，意識障礙是腦外傷的主要表現之一，一般情況下都采用對格拉斯評分來判斷意識障礙的程度。顱腦損傷患者的瞳孔變化也要做為日常觀察的一項，因為隨著瞳孔的變化，我們可以判斷患者的意識情況以及生命體征的變化，瞳孔發散一般是由于顱內血腫或腦水腫引起腦疝所引起的。

總之，在顱腦損傷患者治療過程中，要密切關注患者的傷情，對不同的傷情可能會導致的不同的危險結局做出成分的風險評估，從而采取相應的措施，使患者預后的結局風險降到最低。

［1］ 范文超，方健，秦峰，等.661例顱腦損傷患者傷情特點和結局危險因素分析.中華創傷雜志，2012，28(7):584-587.

［2］ 陳偉.重型顱腦損傷患者生存風險因素研究.臨床研究，2012，50(16):43-44.

［3］ 恩巴(C.MBA MBA).多發傷合并顱腦損傷影響預后的多因素分析.中國臨床神經外科雜志，2008，13(2):124-125.