小兒哮喘的中西醫(yī)聯(lián)合治療及護(hù)理

黃 妍 史雪梅 賈春怡

小兒哮喘的中西醫(yī)聯(lián)合治療及護(hù)理

黃 妍 史雪梅 賈春怡

目的探討小兒哮喘的中西醫(yī)聯(lián)合治療及護(hù)理體會。方法我院兒科自2011年1月至12月期間收治200例小兒哮喘患者隨機(jī)分成A、B兩組。A組采用中西醫(yī)聯(lián)合的方法治療小兒哮喘，B組采用常規(guī)西醫(yī)治療，比較兩組患兒哮喘好轉(zhuǎn)的程度。結(jié)果兩組均可達(dá)到治療的目的，A組療效較B組效果顯著，統(tǒng)計學(xué)處理差異顯著性（P＜0.05）。結(jié)論采用中西醫(yī)聯(lián)合的方法治療小兒哮喘效果優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)的藥物治療，并且能達(dá)到提高療效、縮短療程的作用，是治療小兒哮喘簡單可行的方法。

小兒哮喘；中西醫(yī)聯(lián)合治療；療效

支氣管哮喘是小兒時期常見的慢性疾病，是一種嚴(yán)重的由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性炎癥，其患病率及病死率近年呈逐年上升趨勢，給患兒帶來極大痛苦并給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)[1]。我院兒科采用中西醫(yī)聯(lián)用的方法治療小兒哮喘療效顯著，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院由2011年1月～12月間收治的200例小兒哮喘，其年齡為3～6歲，喘息呈反復(fù)發(fā)作。發(fā)病時雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。對支氣管舒張劑有明顯的療效并排除其它引起哮喘、胸悶和咳嗽的疾病。所有患兒均符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患兒平均分成A、B兩組各100例，A組首先采用西醫(yī)治療例如糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑、靜點(diǎn)抗生素等，然后結(jié)合中醫(yī)療法止咳平喘湯劑治療。B組單獨(dú)采用西醫(yī)治療而不結(jié)合中藥療法。其兩組患兒均為輕中度哮喘程度基本相同，在治療前比較，兩組患者一般資料無顯著的差異性，P＞0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法A組首先采用西醫(yī)治療：常用藥物為糖皮質(zhì)激素，能預(yù)防和抑制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。我科首選短期布地奈德吸入，嚴(yán)重者可靜脈給予潑尼松龍，同時給予一般支氣管擴(kuò)張劑，可解除支氣管痙攣、抗炎抑制肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞脫顆粒等作用。臨床常用二羥丙茶堿、氨茶堿靜脈注射、特步他林吸入。伴有呼吸道感染時應(yīng)給予抗生素靜點(diǎn)、但應(yīng)根據(jù)不同的致病原采用抗生素避免濫用。然后結(jié)合中醫(yī)療法止咳平喘湯劑進(jìn)行治療，方藥組成為射干6g，灸麻黃4g，紫菀8g，細(xì)辛1g，半夏6g，前胡6g，甘草3g，枇杷葉6g，款冬花6g，灸桑百皮6g，此方具有止咳潤肺，化痰平喘之效，7日為1療程。1療程后統(tǒng)計療效。B組只采用西醫(yī)治療手段，方法同上。

1.3 護(hù)理方法周圍環(huán)境與休息：應(yīng)保持病房內(nèi)的空氣清新，患兒有足夠的休息時間，在護(hù)理操作時盡量集中，并且保證成功率，避免患兒長時間哭鬧，加重呼吸困難。保持呼吸道通暢：正確執(zhí)行醫(yī)囑，對糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行效果評價減少副作用。患兒于坐位或半坐位給予吸氧時，需及時調(diào)整氧氣流量，定時做血?dú)夥治觥?yán)密觀察病情變化：密切觀察患兒生命體征的變化，如果患兒出現(xiàn)心衰和呼吸困難的情況一定及時通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。健康教育：在入院時及住院過程中要給患兒和家長普及關(guān)于預(yù)防哮喘發(fā)作的知識，避免接觸過敏原減少呼吸道感染；教會家長辨別發(fā)作前的表現(xiàn)并且掌握處理方法。

1.4 療效判定參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》根據(jù)中醫(yī)癥候評分[2]，以積分改善率為標(biāo)準(zhǔn)來判定綜合療效。積分改善率=治療前總積分-治療后總積分×100%。顯效：治療后癥候積分較前減少70～90%；有效：治療后癥候積分較前減少30～70%；無效：治療后癥候積分較前減少＜30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過治療后，A組總有效率為97%，B組總有效率為46%。兩組療效比較，A組明顯優(yōu)于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較分析[n(%)]

3 討論

中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘可明顯改善咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，其作用較強(qiáng)，且療效優(yōu)于單獨(dú)西醫(yī)治療[3]。所以說中藥在止咳化痰方面效果獨(dú)特。在臨床治療小兒哮喘時中西醫(yī)聯(lián)合治療優(yōu)勢明顯。本次觀察的結(jié)果說明中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒哮喘效果明顯，并結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理措施能有效地減少患兒哮喘程度，縮短療程，值得推廣。

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2007：183-184.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994：77.

[3] 劉湘云,陳榮華.兒童保健學(xué)[M].3版.江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2007：562-563.

R473.72

A

1673-5846(2013)03-0390-02

黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科，黑龍江牡丹江 157009