CT檢查在肺栓塞診斷中的價值研究

張德華

CT檢查在肺栓塞診斷中的價值研究

張德華

目的對CT檢查在肺栓塞診斷中的準確性進行分析，證實CT診斷的臨床價值。方法以我院就診的疑似肺栓塞患者58例為研究對象，對其診斷資料進行回顧性分析。將其隨機分為兩組，每組29例。根據心電圖檢查結果進行診斷的患者為對照組；根據CT檢查結果進行診斷的患者為觀察組；根據病理診斷及治療結果對兩組患者診斷的準確性進行評價，并進行組間比較及統計學分析。結果觀察組患者中27例與病理診斷及治療結果一致，診斷準確率為93.1%，對照組診斷準確率為82.8%，組間比較觀察組具有顯著優勢（P＜0.05）。結論在肺栓塞的診斷中CT檢查具有準確率高、操作簡單等優勢，具有重要的臨床價值。

CT檢查；肺栓塞；準確性

肺栓塞是臨床常見的心血管疾病，具有發生率高、死亡率高、誤診率高及漏診率高等特點。臨床數據顯示，因誤診漏診會喪失最佳治療時機而導致病情惡化，甚至造成患者死亡。因此臨床對肺栓塞診斷方法的研究具有重要的價值[1]。我院通過對58例疑似肺栓塞患者的診斷方法及準確性進行研究，證實了CT檢查的重要價值。現將研究過程及結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2011年2月～2012年7月來我院就診的疑似肺栓塞患者58例為研究對象，將其隨機分為兩組，觀察組29例，男17例，女12例；年齡13～82歲，平均年齡（38.4±5.8）歲；臨床癥狀：輕度咳嗽8例，胸悶、氣短12例，咳痰呈粉紅色8例，胸痛7例；病史：外傷史11例，手術史12例。對照組29例，男18例，女11例；年齡14～79歲，平均年齡（38.8±6.2）歲；臨床癥狀：輕度咳嗽10例，胸悶、氣短13例，咳痰呈粉紅色6例，胸痛5例；病史：外傷史13例，手術史11例。對兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀及病史進行比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 對照組對照組使用心電圖檢查，具體操作如下：器械：使用秦皇島市康泰醫學系統有限公司生產，批準文號為冀食藥監械（準）字2011第2210066號的ECG1200G型12導聯心電圖機。操作：按常規心電圖檢查操作方法進行檢查，對平穩期和發作期分別進行掃描，并進行比較[2]。

1.2.2 觀察組觀察組使用CT掃描進行檢查，具體操作如下：儀器：GE公司生產的Hispeed Dual螺旋CT掃描機。操作：按照準直10mm，螺距1，窗寬1500HU，窗水平-500～-700HU，由肺尖開始向雙膈頂進行連續性容積掃描[3]。疑似病變部位可重復掃描或加強掃描。

1.3 研究方法檢查：心電圖檢查、CT檢查均由專業技師按照規定進行檢查。診斷：由專業的心血管醫師根據檢查結果做出診斷。評價：以病理診斷及治療結果為標準，對兩組患者診斷的準確性進行評價，并按照準確率=準確病例數/總病例數×100%計算準確率。比較：對兩組患者的診斷準確率進行組間比較，并進行統計學分析。

1.4 統計學方法統計兩組患者的檢查數據，使用SPSS 15.2統計軟件進行統計學分析，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中27例與病理診斷及治療結果一致，診斷準確率為93.1%，誤診1例，漏診1例；對照組符合診斷準確率為82.8%，組間比較觀察組具有顯著優勢（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者診斷數據比較(n,%)

3 討論

肺栓塞是臨床常見的心血管疾病，因肺動脈主干或分枝被栓子阻塞而導致發病。因其發病隱匿，無典型癥狀，而導致其臨床誤診和漏診率較高，從而影響臨床治療，這也是導致該病死亡率較高的主要原因。臨床常用的檢查方法有X線檢查、CT檢查和心電圖檢查等，而以CT檢查的準確性最高，且操作簡便，是目前較為理想的診斷方法[4]。

CT檢查采用軸向分辨，是最好的血栓類疾病診斷方法，尤其是螺旋CT，具有操作簡單、掃描速度快等優勢，可以在一次屏氣的時間內進行連續掃描，獲得全容積數據，從而避免了因患者呼吸導致層面的錯誤配準。CT檢查能夠從不同的方位重建圖像，詳細地顯示肺及周圍血管束的解剖細節，確保了診斷的準確性。CT對肺栓塞的診斷可分為直接征象和間接征象兩種，不僅可以直接觀察肺部的病變情況，而且可以通過周圍血管腔內的形態變化、充盈程度、管壁變化作為肺栓塞診斷的參考。綜合CT檢查的直接和間接征象進行診斷，可以進一步提高診斷的準確性。CT檢查應用于肺栓塞的診斷，具有操作簡單、反應快速、準確率高等優勢。

我院對CT檢查肺栓塞的準確性進行了比較研究，旨在證實CT檢查的臨床價值。研究數據顯示，CT檢查的準確率為93.1%，較心電圖檢查具有顯著優勢（P＜0.05），證實CT在肺栓塞診斷中的準確性優于心電圖檢查，從而證實CT診斷的穩定性和準確性。研究中出現的漏診和誤診病例均為1例，與相關研究準確率100%存在差異，對導致診斷差異的原因進行分析：①因我院檢測醫師的操作水平有限，檢查影像模糊，重點不明，導致誤診、漏診。②診斷醫師對肺栓塞缺乏警惕，CT平掃對肺及胸膜的影像學改變缺乏認識，誤診為肺部感染或肺炎。③診斷醫師僅憑平片診斷，受肺栓塞是臨床少見病的思維影響，導致誤診。④因患者處于發病早期或栓塞較小，導致漏診。對誤診和漏診原因的分析，不僅能夠反應我院的診斷水平，而且可以為改進診斷操作，提高診斷的準確性指明方向。

綜上所述，在肺栓塞的診斷中CT檢查具有準確率高、操作簡單等優勢，具有重要的臨床價值。

[1] 張默潔,常曉悅.肺栓塞診斷的研究進展[J].醫學綜述,2012, 18(04)：535-538.

[2] 蕭植豐.CT肺動脈造影在肺栓塞診斷中的應用價值[J].中國現代藥物應用,2011,5(24)：17-18.

[3] 吳新華.肺栓塞患者行肺動脈CT血管造影的護理[J].現代醫藥衛生,2012,28(12)：254-255.

[4] 賈紅明,崔冰,李苒光.多層螺旋CTPA對肺動脈栓塞診斷的價值[J].貴陽醫學院學報,2010,35(01)：70-72.

R563.5

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1673-5846(2013)03-0264-02

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