布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎56例

楊曉茹

布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎56例

楊曉茹

布地奈德霧化；孟魯司特鈉；嬰幼兒毛細支氣管炎

嬰幼兒毛細支氣管炎是最常見的下呼吸道感染，其發病年齡多見于1～6個月的小嬰兒，以喘憋、三凹征和氣促為主要臨床特點。臨床上較難發現未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細支氣管炎，故國內認為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎。日后發生反復喘息發作，甚至形成哮喘。因此毛細支氣管炎的防治關鍵是從嬰兒抓起。我科于2010年4月～2011年2月采用布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎56例療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年4月～2011年2月我院兒科門診6個月～3歲嬰幼兒108例，隨機分成治療組56例，對照組52例。全部病例均符合毛細支氣管炎防治常規所制定的診斷標準[1]，兩組間的病例數、性別、年齡、病程、病情輕重程度等比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 治療方法治療組給予布地奈德霧化混懸液1ml（含布地奈德0.5mg）由空氣壓縮泵（吉納，北京吉納有限公司）霧化吸入，每天2次，每次吸入5～10min，同時給予孟魯司特鈉2mg，每天1次，口服。對照組未予霧化治療及孟魯司特鈉口服。同時根據病情兩組均給予祛痰止咳、抗菌、抗病毒、吸氧、鎮靜等綜合治療，療程7天。

1.3 療效判定標準顯效：喘憋癥狀于入院24h完全緩解，即使偶有輕度發作不需用藥即可緩解；有效：喘憋癥狀于入院24～48h明顯緩解，呼吸困難及缺氧狀況明顯改善，哮鳴音完全消失；無效：臨床癥狀及體征無改善或反而加重。

1.4 統計學處理兩組患兒療效比較用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后療效比較分析，見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n(%)]

治療組顯效率、總有效率明顯高于對照組，而無效率卻低于對照組，P＜0.05為有統計學意義。說明布地奈德霧化混懸液吸入聯合孟魯司特鈉口服治療嬰兒毛細支氣管炎療效確定。

3 討論

小兒肺炎是威脅我國兒童的嚴重疾病，特別是毛細支氣管炎，如何盡快減少肺泡和毛細支氣管炎癥使呼吸功能恢復正常為治療的主要目的。毛細支氣管炎喘息主要與其內膜感染性及感染后變態反應性炎癥相關[2]。糖皮質激素有很強的抗炎作用，對各種病因引起的炎癥和免疫病理的不同階段均有明顯的非特異抑制作用[3]，吸入糖皮質激素是目前治療支氣管哮喘的主要措施。但在毛細支氣管炎患兒治療中很少有應用，布地奈德霧化混懸液是唯一的霧化吸入，其非特異性抗炎及抑制變態反應強度是地塞米松的20～30倍，氫化可的松的600倍，丙酸倍氯米松的2倍，小劑量即可達到顯著療效[4]。它可減少一些炎性介質與細胞因子的釋放，抑制氣道變態反應的發生；又可同時作用于細胞因子，減少其對炎性細胞的影響，發揮強大的抗炎作用。布地奈德為吸入激素局部抗炎強大。由于霧化吸入主要作用于靶器官，所以藥量小，局部高效，不良反應少。毛細支氣管炎治療一般采用全身應用抗生素及吸氧等治療，緩解喘憋癥狀往往不明顯，有時需全身應用糖皮質激素，副作用大，不利于嬰幼兒的發育。而采用空氣壓縮泵等作動力的噴射式霧化器輔助吸入則可增加藥物在肺內的沉積率，提高療效。毛細支氣管炎是一種喘憋性肺炎，多種細胞和細胞組分共同參與了氣道炎癥反應，這其中就包括了白三烯，孟魯司特鈉作為一種白三烯受體拮抗劑，能夠與白三烯競爭受體，從而抑制白三烯的促炎作用。同時在吸入糖皮質激素的基礎上加用孟魯司特鈉還能增加糖皮質激素的作用，使患者肺功能很快出現明顯改善。

布地奈德霧化混懸液吸入聯合孟魯司特鈉口服治療嬰兒毛細支氣管炎效顯著，能明顯促進癥狀緩解，縮短病程，以往孟魯司特鈉僅用于2歲及2歲以上的患兒，本組最小患兒6個月，未發現明顯副作用。因此布地奈德霧化吸入聯合孟魯司特鈉口服可廣泛應用于一般醫療的門診、急診治療，值得進一步推廣應用。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2009：1199-1201.

[2] 戴家熊,韓連書.小兒哮喘[M].上海：科學技術文獻出版社,1998：174.

[3] 芮耀誠.現代藥物學[M].1版.北京：人民衛生出版社,1999：806-808.

[4] 李明華,殷凱生,董克成.哮喘病藥物治療學[M].北京：人民衛生出版社,2001：177.

R974;R725.6

A

1673-5846(2013)03-0230-02

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