西吡氯銨含漱液治療復發性阿弗他潰瘍的臨床療效觀察

西玉立丁 思孔祥盼于學剛孫昊量牛秀艷

西吡氯銨含漱液治療復發性阿弗他潰瘍的臨床療效觀察

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目的研究西吡氯銨含漱液治療輕型復發性阿弗他潰瘍的療效。方法選擇輕型RAU的患者120例，隨機分為兩組，試驗組用西吡氯銨含漱液；對照組用復方氯已定含漱液，觀察兩組治療7天后的療效。結果兩組治療后較治療前及兩組之間平均潰瘍期、疼痛指數比較均有顯著差異（P＜0.01）；兩組有效率相比差異顯著（P＜0.01）。結論西吡氯銨含漱液療效優于復方氯已定含漱液。

輕型復發性阿弗他潰瘍；西吡氯銨含漱液；復方氯已定含漱液

復發性阿弗他潰瘍（Recurrent aphthous ulcer, RAU）又稱復發性口腔潰瘍、復發性口瘡等，可見于口腔黏膜的任何部位。RAU的患病率高達20%，居口腔黏膜病的首位[1]。西吡氯銨含漱液主要成分CPC，作為陽離子型表面活性劑與細菌細胞壁上的陰離子作用，致使菌體腫脹、破裂，并使菌體蛋白變性而殺滅細菌[2]。我科采用西吡氯銨含漱液治療輕型RAU，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我科于2011年1月～2012年10月選擇輕型RAU患者120例，其中男56例，女64例，將其隨機分成試驗組與對照組各60例。兩組潰瘍狀況、性別、年齡相比無統計學意義。

1.1.1 納入標準符合輕型RAU診斷標準[3]：好發于唇、頰、舌黏膜；呈圓或橢圓形，直徑＜10mm，長2～4mm，孤立散在，界清，約1～5個；潰瘍呈“紅、黃、凹、痛”特征；1～2周自愈。18～65歲，RAU病史半年以上，且以往潰瘍愈合＞7d者，潰瘍＜48h。

1.1.2 排除標準皰疹樣RAU、重型RAU、白塞病或其他口腔黏膜病者；全身性疾病者；24h內服過鎮痛藥、30d內服過抗生素、90d內全身使用皮質類固醇、免疫抑制劑者。

1.2 治療方法試驗組取0.1%西吡氯銨含漱液、對照組取0.12%復方氯已定含漱液各20ml含于潰瘍處5min后唾棄。30min內均不進食水，3次/d，觀察7d。

1.3 RAU療效評價標準[4]評價指標：①平均潰瘍期（天）（Duration,D）：評價時段各潰瘍持續時間總和／潰瘍總數。②疼痛指數（分）（Pain,P）：采用視覺類比量表（Visual analog scale,VAS）讓受試者用舌尖輕舔潰瘍表面，在10cm長的直線上選擇最能代表其疼痛強度的相應數值，1次/d，數值越大越痛。評價指標分級：D1-平均潰瘍期縮短（t檢驗，P＜0.05），D0-平均潰瘍期無改變（t檢驗，P＞0.05），P1-疼痛指數減小（t檢驗，P＜0.05），P0-疼痛指數無改變（t檢驗，P＞0.05）。評價標準：顯效：D1P1；有效：D1P0或D0P1；無效：D0P0。總有效率=（顯效+有效）例數／治療例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS l0.0統計軟件，計量數據采用χ2檢驗，計數數據采用t檢驗。

2 結果

經治療后比較兩組的疼痛強度、平均潰瘍期及治療效果，均較治療前有顯著變化（P＜0.01），其各項指標試驗組明顯優于對照組，詳見表1、表2。

表1 兩組患者疼痛強度、平均潰瘍期比較（±s）)

表1 兩組患者疼痛強度、平均潰瘍期比較（±s）)

注：與對照組比較，**P＜0.01

組別 治療前 治療后 治療前 治療后疼痛強度 平均潰瘍期試驗組 7.22±1.33 0.82±0.84**9.81±1.52 5.62±1.15**對照組 7.45±1.25 1.66±0.62 10.13±1.02 7.95±1.04

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

RAU的病因不明，可能與免疫功能異常、系統性疾病、遺傳、心理、感染等因素有關。RAU具有自限性，但反復發作且有灼痛感，臨床上，局部用藥是治療RAU的主要方法。含漱液可保護潰瘍面、作用快且溫和、療效好、患者依從性高，因此療效顯著。西吡氯銨含漱液具有活性強、高效等特點，還可作用到不便用藥的部位，優于口腔的其它用藥劑型。研究報道，CPC可吸附于口腔黏膜上，但對口腔黏膜無刺激性，牙面不著色，具有廣譜抗菌作用，可減少菌斑的形成[5]。復方氯己定含漱液是常用的廣譜消毒防腐藥，但長期使用可使牙齒染色、舌苔變黑、黏膜灼痛、味覺改變等副作用。本試驗的試驗組與對照組患者的疼痛強度、平均潰瘍期經治療后均為顯效。兩組患者治療后，對照組總有效率明顯低于試驗組，具有統計學意義（P＜0.01）。結果表明，西吡氯銨含漱液治療RAU療效優于復方氯己定含漱液，具有較好的療效，受試者的復發情況有待于進一步研究。

[1] Natuh SS, Konttinen YT, Enattah NS, et al. Recurrent aphthous ulcers today：A review of the growing knowledge[J]. Int J Oral Maxillofac Surg, 2004,33(3)：221-234.

[2] 葛久禹,李振漢,平蕾,等.西吡氯銨漱口液對牙齦炎、牙周炎療效的臨床評價[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2002,12(7)：373-377.

[3] 陳謙明.口腔黏膜病學[M].3版.北京：人民衛生出版社,2008：58-67.

[4] 中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準[J].實用口腔醫學雜志,2001,17(3)：209.

[5] Winkel EG, Roldan S, Van W inkelhoff AJ, et al. Clinical effects of a new mouth rinse containing chlorhexidine,cetylpyridinium chloride and zinc-lactate on oral halitosis.A dual-center,double-blind Placebo-controlled study[J]. J Clin Periodontol, 2003,30(4)：300-306.

R781.5+1

A

1673-5846(2013)03-0218-02

1牡丹江醫學院紅旗醫院一門診口腔科，黑龍江牡丹江 157000

2大慶醫學高等專科學校教務處，黑龍江大慶 163311

西玉立（1985.1-），女，黑龍江省牡丹江市，碩士研究生，醫師，主要從事口腔醫學教學、臨床和科研工作。