西樂葆超前鎮痛在肩關節周圍骨折手術中的應用探析

于興鵬 楊麗麗 楊艷秋

西樂葆超前鎮痛在肩關節周圍骨折手術中的應用探析

于興鵬 楊麗麗 楊艷秋

目的對西樂葆超前鎮痛在肩關節周圍骨折手術的應用進行探析。方法將醫院于2011年7月～2012年12月收治的94例肩關節周圍骨折患者隨機分為實驗組和對照組；對照組手術前不給藥，實驗組手術前給予西樂葆超前鎮痛治療；手術結束后，對兩組患者圍手術期的疼痛程度、肩關節活動度進行評價；對手術后使用鎮痛藥物的情況、可能發生的不良反應等進行觀察、記錄。結果術后實驗組的疼痛積分、不良反應的發生率均低于對照組，且肩關節活動程度高。結論在肩關節周圍骨折手術中應用西樂葆超前鎮痛可有效緩解手術后的疼痛情況、改善肩關節的活動，且產生的副作用少，值得在臨床上加以推廣應用。

西樂葆；超前鎮痛；肩關節周圍骨折

對進行肩關節周圍骨折手術的患者來說，術后的功能鍛煉在恢復肩關節功能中發揮著十分重要的作用。但是在術后，患者往往因手術切口部位疼痛而不能進行及時有效地鍛煉。按照超前鎮痛的觀點來看，如果能夠在手術之前對傷害性感受進行阻滯，可以實現減輕手術后的疼痛功能[1]。本次實驗旨在對西樂葆超前鎮痛在肩關節周圍骨折手術中的應用進行探析，具體實驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料實驗人群為醫院于2011年7月～2012年12月收治的94例肩關節周圍骨折患者，男51例，女43例；年齡19～65歲，平均年齡為41.6歲；骨折部位包括：肱骨外科頸骨折（35例）、關節盂骨折（25例）、肩峰骨折（21例）、肩胛骨骨折（13例）；將患者隨機分為實驗組和對照組各47例，兩組患者在性別、年齡等方面的差異不具有統計學方面的意義。

1.2 治療方法對照組手術前不給藥；實驗組手術前給予西樂葆超前鎮痛治療。手術結束后，對兩組患者圍手術期的疼痛程度、肩關節活動度進行評價；對手術后使用鎮痛藥物的情況、可能發生的不良反應等進行觀察、記錄。

1.3 效果評價使用相關方法[2]對患者的疼痛積分進行比較、評價。

1.4 統計學分析利用SPSS 13.0軟件對組間數據進行χ2檢驗、對組內數據進行t檢驗；當P＜0.05時認為數據具有統計學方面的意義。

2 結果

2.1 術后疼痛積分兩組患者在術后的疼痛積分情況，見表1。

表1 術后兩組患者疼痛積分情況

2.2 術后肩關節活動度比較手術結束后，對兩組患者的肩關節活動度進行比較，具體情況見表2。

表2 肩關節活動度情況(n)

2.3 術后使用鎮痛藥物及不良反應的發生治療后，實驗組患者的術后使用鎮痛藥物及不良反應的發生均較對照組少。

3 討論

肩關節周圍骨折患者在手術后，肩關節會有不同程度的疼痛。疼痛的發生會對患者進行鍛煉造成一定的困難，進而可能減弱治療的效果[2]。超前鎮痛理論認為，手術疼痛包括兩個階段。第一個階段是由于手術切口的作用；第二個階段是由于組織釋放化學物及酶引起的[3]。相比傳統鎮痛藥物的效果而言，使用西樂葆超前鎮痛的效果較好，且產生的副作用少；但硬膜外穿刺可能會帶來一定的并發癥，因此需要同時采用一定的消炎藥物進行治療[4]。

本次實驗旨在對西樂葆超前鎮痛在肩關節周圍骨折手術的應用進行探析。通過將醫院收治的94例肩關節周圍骨折患者隨機分為實驗組和對照組；對照組手術前不給藥，實驗組手術前給予西樂葆超前鎮痛治療；手術結束后，對兩組患者的圍手術期的疼痛程度、肩關節活動度等進行評價，可以發現：術后實驗組的疼痛積分、不良反應的發生率均低于對照組，且肩關節活動程度高。因此認為，在肩關節周圍骨折手術中應用西樂葆超前鎮痛可有效緩解手術后的疼痛情況、改善肩關節的活動且產生的副作用少，值得在臨床上加以推廣應用。

[1] 楊文彬,廖海浪,王成日.西樂葆超前鎮痛在肩關節周圍骨折手術的應用[M].廣西醫科大學學報,2011,28(5)：745-747.

[2] 張傳毅,陳海嘯,洪正華,等.肱骨近端復雜骨折的治療[J].實用骨科雜志,2007,13(6)：331.

[3] Ong CK, Iirk P, Seyrmur RA, et al. The efficacy of preemptive anal-gesia for acute postoperative pain menagement：a metaanalysis[J]. Anesth Analg, 2005,3：757-773.

[4] Aida S,王錦琰.超前鎮痛面臨的挑戰[J].中國疼痛醫學雜志, 2005,9(6)：321-322.

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1673-5846(2013)03-0420-02

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