社區治療對高血壓人群的效果分析

盧衛國

社區治療對高血壓人群的效果分析

盧衛國

目的對高血壓患者進行社區衛生治療及宣傳教育，觀察患者的臨床效果。方法對社區內的73例患者進行治療，經過12～18個月的治療后，對患者進行臨床效果分析。結果經過治療后，患者的血壓值明顯降低，治療后明顯優于治療前。結論社區治療對于患有高血壓病的患者具有顯著的促進作用，能夠有效控制血壓，達到理想的治療效果。

社區治療；高血壓；效果分析

近年來，人們的生活水平逐年提高，肥胖與高血脂的患者逐年增多，而學習、就業競爭壓力也嚴重影響著人們的生活，這樣就使得高血壓患者不斷增多。如何控制高血壓病的發病率與控制血壓成為目前廣泛重視的問題。隨著社區醫療的發展，對于一些慢性病的治療常常以社區為主，社區治療可以通過宣傳健康教育有效幫助患者控制好自身的血壓值，通過對患者進行教育提高自我控制管理能力都有助于患者的病情控制。控制好血壓對于降低心血管因素并預防心腦血管疾病具有重要的影響意義。以下為具體分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇自2010年至2011年于我社區醫院進行治療的原發性高血壓患者73例，對所選患者進行檔案建立后，囑患者定期到社區醫院測量血壓以及宣傳教育活動，定期對患者進行電話隨訪，掌握患者的血壓水平及日常生活等。診斷標準：未服用降壓藥的情況下，自測三次不同日血壓，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的情況下，排除繼發因素后可明確診斷為高血壓病。

高血壓分級標準：正常血壓收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg；1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg；2級高血壓（中度）收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg；3級高血壓（重度）收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。

高血壓分為4個危險分級標準：危險因素：腦出血或高血壓腦病；心力衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或滲出，伴或不伴有視神經乳頭水腫；心絞痛，心肌梗死，腦血栓形成。①低危：一級高血壓，無其它危險因素；②中危：二級高血壓，無其它危險因素。一級或二級高血壓，有一至二個危險因素；③高危：一級或二級高血壓，有三個以上危險因素或有靶器官損害或糖尿??；三級高血壓，無其它危險因素；④極高危：一、二、三級高血壓并存的臨床情況；三級高血壓，有其它危險因素或有靶器官損害或糖尿病[1]。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療高血壓患者在用藥方面要注意，禁止隨意增減藥量，要按時、定量的服用降壓藥，當患者的血壓值偏高時，應遵醫囑指示增加劑量，當血壓水平穩定時，要在醫生允許的情況下減小服藥劑量。患者及其家屬要了解患者所服用的降壓藥名稱、類型、用法、用量及藥品的不良反應，當患者出現不適癥狀時要及時到社區醫院進行治療。

1.2.2 健康宣傳教育定期對患者進行健康宣傳教育，保證患者能夠了解自己在日常生活中應注意的問題。高血壓患者需注意在生活中的飲食要低鹽、低脂，對體重偏重的患者要嚴格控制體重，適當減肥，保持情緒穩定，避免激動、憤怒等其它能夠影響患者血壓水平的激烈情緒存在，這種情緒不但會加重患者的病情，還會誘發引起心腦血管疾病。有吸煙、飲酒史的患者要嚴格控制吸煙、飲酒[2]。囑患者定期檢測血壓，適當運動等。

1.3 療效判定及觀察指標經過12～18個月的持續治療后，觀察患者的血壓水平。血壓值正常高值范圍內，即收縮壓120～139mmHg和舒張壓80～89mmHg[3]。療效標準：血壓控制在140/90mmHg水平以下，無明顯臨床癥狀者為良好；血壓達到上述水準，有輕微臨床癥狀者為合格；血壓未達到上述水準，有臨床癥狀或其它并發癥存在者為不理想。

1.4 統計學分析本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過12～18個月的血壓控制治療后，12例患者能良好的控制血壓，51例患者能將血壓控制在合格的程度，僅10例患者的血壓值控制不理想。在對患者進行系統規范控制血壓前，34例患者的血壓控制的不理想，29例患者的血壓值控制在合格范圍內，10例患者的血壓水平控制良好（見表1）。

表1 治療前、后患者血壓控制水平對比分析表(n,%)

調查患者治療前、后對日常健康知識的掌握情況后發現，經過社區治療后，患者對健康水平的掌握具有明顯的提高（見表2）。

表2 患者接受社區治療前后健康知識水平(n)

3 討論

高血壓又稱為原發性高血壓，在診斷學上，明確的診斷標準為未服用降壓藥的情況下，自測三次不同日血壓，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg的情況下排除繼發因素后可明確診斷為高血壓病。因此，在對患者進行治療前，一定要明確患者的發病機制，了解患者是屬于原發性高血壓還是繼發性高血壓，如果是繼發性高血壓，首先要排除引起患者高血壓的繼發因素；如果是原發性高血壓，應囑咐患者注意日常飲食，控制血壓水平，保證患者的血壓水平在一個穩定的范圍，穩定的血壓可以有效降低患者的心腦血管疾病的發生幾率，保證患者的生命安全。血壓值過高對于患者的各個器官、組織功能及結構具有一定的影響，嚴重的高血壓可以使各個器官功能降低，危害患者的生命健康[4]。

由于原發性高血壓部分受遺傳因素的影響，這種影響是不可避免的，但是，在后期的控制治療中對于控制患者的血壓具有一定的促進作用。社區衛生護理對于治療患者高血壓具有積極的影響。通過社區衛生健康宣傳治療能夠更好地督促患者控制好血壓，養成良好的日常生活習慣，保證患者了解生活中應注意的事項，保證低鹽、低脂飲食，適當運動，控制體重，降低血脂都有助于患者的血壓水平。只有在日常生活中控制好自己的血壓水平，才可以保證患者的病情穩定。通過此研究還可以發現，適當的健康教育對于患者的生命健康具有顯著的影響，只有患者了解自己所患疾病應注意哪些問題，才能有效控制疾病。

[1] 楊勇,何彩云.66例老年高血壓患者社區治療及健康教育[J].內蒙古中醫藥,2010,29(13)：125-126.

[2] 張光明.社區高血壓防治及臨床分析[J].中國醫藥科學,2011,01(18)：159-160.

[3] 萬明,莊春香.高血壓患者社區治療的依從性調查[J].中國誤診學雜志,2011,11(25)：6185-6185.

[4] 譚文學,王娟.社區治療對高血壓人群的效果分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(19)：23.

Analysis on the Effect of Treatment of Hypertension in Community

Lu Weiguo

ObjectiveCommunity health treatment and education of hypertensive patients, to observe the clinical effect of patients with.MethodsTo treat 73 patients in the community, after treatment for 12～18 months after the analysis of the patients, clinical effect.ResultsAfter treatment, the patient's blood pressure levels decreased significantly, after treatment was better than that of before treatment.ConclusionCommunity treatment has significant effect in patients with hypertension, can effective control of blood pressure, to achieve the desired therapeutic effect.

Community treatment; Hypertension; Effect analysis

R544.1

A

1673-5846(2013)03-0157-02

廣東佛山順德倫教社區衛生服務中心，廣東佛山 528308