放松訓(xùn)練對(duì)術(shù)前患者心身狀況的影響

石瑞梅

放松訓(xùn)練對(duì)術(shù)前患者心身狀況的影響

石瑞梅

目的探討放松訓(xùn)練對(duì)術(shù)前患者心身狀況的影響。方法將400例我科擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例。兩組患者均行術(shù)前健康教育，觀察組在此基礎(chǔ)上行放松訓(xùn)練，即采用深吸靜息式全身肌肉放松的方法進(jìn)行訓(xùn)練。兩組患者均于確定手術(shù)治療后的當(dāng)天至手術(shù)前1d，術(shù)前晚及術(shù)日晨評(píng)定其焦慮、緊張、恐懼、抑郁、失眠多夢(mèng)等情緒反映，測(cè)定其呼吸、血壓、心率等生命體征。結(jié)果在焦慮、緊張、抑郁、恐懼、失眠多夢(mèng)、呼吸、血壓、心率等方面，觀察組與對(duì)照組比較，差異有顯著性意義（均P＜0.05）。結(jié)論放松訓(xùn)練能使術(shù)前患者情緒穩(wěn)定，呼吸、血壓、心率等生命體征平穩(wěn)。

放松訓(xùn)練；手術(shù)前；護(hù)理干預(yù)；情緒狀態(tài)；呼吸；血壓；心率

手術(shù)是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，當(dāng)反應(yīng)過(guò)于劇烈時(shí)，會(huì)嚴(yán)重影響其心身狀況，出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、抑郁、頭暈頭痛、失眠多夢(mèng)、血壓升高、心率加快、呼吸頻率加快等應(yīng)激反應(yīng)[1]。這些不良的應(yīng)激反應(yīng)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，可對(duì)抗機(jī)體的各個(gè)臟腑功能，從而對(duì)身體的健康和抵抗疾病的能力產(chǎn)生不同程度的影響，進(jìn)而影響疾病的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局[2]。術(shù)前患者通過(guò)放松訓(xùn)練[3]，即采用深吸靜息式全身肌肉放松的方法進(jìn)行訓(xùn)練，來(lái)緩解因手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)性情緒，使其保持良好的心身狀態(tài)，積極配合手術(shù)。我科對(duì)200例擇期手術(shù)患者行健康教育配合放松訓(xùn)練，收到滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年5月～2012年8月在我科住院行擇期手術(shù)治療患者400例，其中男240例，女160例，年齡19～65歲，平均年齡39歲。文化程度：初中及以下138例，高中及中專(zhuān)132例，大專(zhuān)及以上130例。職業(yè)：農(nóng)民96例，工人100例，干部107例，商人97例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例，兩組患者的年齡、性別、文化程度、職業(yè)等比較，差異無(wú)顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患者確定手術(shù)治療后即行健康教育。內(nèi)容包括手術(shù)的必要性及預(yù)后情況，有關(guān)麻醉的知識(shí)，術(shù)前飲食，手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)程度及所需時(shí)間，術(shù)中的特殊體位及手術(shù)的可靠性等安全措施，手術(shù)和麻醉中的配合方法（如張口呼吸等），麻醉師及手術(shù)者的技術(shù)水平，入手術(shù)室前必須取下飾品、手表、假牙，術(shù)前盡可能保證充足的睡眠等。觀察組在此基礎(chǔ)上采取以下放松訓(xùn)練：時(shí)機(jī)選擇：確定手術(shù)治療后的當(dāng)天直至術(shù)前1d，可根據(jù)患者自身情況酌情增加訓(xùn)練次數(shù)與時(shí)間，術(shù)前1d晚飯后再?gòu)?qiáng)化1次，手術(shù)日晨、入手術(shù)室前40min各再?gòu)?qiáng)化一次。具體做法：指導(dǎo)患者取舒適體位，閉目，消除雜念，全身放松，深吸一口氣后靜息（時(shí)間越長(zhǎng)越好）心里默數(shù)“1、2、3……”，然后慢慢呼氣。注意環(huán)境要安靜，光線(xiàn)柔和不要太亮，盡量減少無(wú)關(guān)的刺激，以保證放松訓(xùn)練的順利進(jìn)行。放松一般順序是手臂部-頭部-軀干部-腿足部。平靜后稍作休息，再進(jìn)行下一次。如此反復(fù)6次，每次至少5min，30min／次，3次／d。

1.3 觀察指標(biāo)自覺(jué)癥狀：觀察患者有無(wú)焦慮、緊張、抑郁、恐懼、失眠多夢(mèng)等癥狀，每天統(tǒng)計(jì)，計(jì)算其百分?jǐn)?shù)。客觀指標(biāo)：按常規(guī)方法測(cè)量呼吸、血壓、心率。測(cè)量時(shí)定操作者、定部位、定體位、定血壓計(jì)、定聽(tīng)診器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自覺(jué)癥狀比較見(jiàn)表1。

表1 兩組自覺(jué)癥狀比較[n(%)]

2.2 兩組客觀指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組客觀指標(biāo)比較

3 討論

對(duì)于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身就是一種客觀存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理和生理應(yīng)激反應(yīng)，使其產(chǎn)生多種潛在危害或不良的心理和生理影響，如焦慮、緊張、抑郁、恐懼、失眠多夢(mèng)、血壓升高、心率加快、呼吸頻率加快等。但如果個(gè)體在應(yīng)激事件發(fā)生前對(duì)其有一定的了解，并通過(guò)放松練習(xí)，則可相對(duì)緩解心理和生理應(yīng)激反應(yīng)。原因在于患者進(jìn)入松弛狀態(tài)時(shí)，表現(xiàn)為全身骨骼肌肉張力下降，呼吸頻率和心率下降，血壓下降，頭腦清醒，全身處于舒適的感覺(jué)，從而取代負(fù)性情緒時(shí)的狀態(tài)[4]。從表1結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)前放松訓(xùn)練后，觀察組與對(duì)照組負(fù)性情緒比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

當(dāng)患者預(yù)感到一個(gè)壓力源存在時(shí)，常以交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主，做出“戰(zhàn)或逃”的反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸變淺加快、瞳孔散大、心率加快和肌肉緊張。如果壓力源持續(xù)存在，將導(dǎo)致機(jī)體防御系統(tǒng)下降，易產(chǎn)生疾病。放松則是以副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮為主的內(nèi)臟和軀體表現(xiàn)的心身狀態(tài)，是生理、精神和情緒的無(wú)緊張狀態(tài)，與“戰(zhàn)或逃”的應(yīng)激反應(yīng)完全相反[5]。當(dāng)患者全身放松時(shí)，生理警醒水平全面降低，心率、呼吸、脈搏、血壓、肌電、皮電等生理指標(biāo)出現(xiàn)于焦慮狀態(tài)逆向的變化[6]。從表2結(jié)果顯示，經(jīng)術(shù)前放松訓(xùn)練后，觀察組與對(duì)照組收縮壓、舒張壓、心率、呼吸等比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)術(shù)前患者行放松訓(xùn)練，能明顯減輕術(shù)前患者的心理壓力，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，穩(wěn)定生命體征，從而促進(jìn)圍術(shù)期患者的康復(fù)。

[1] 張紅.淺談對(duì)手術(shù)焦慮患者的心理護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志, 2001,17(11)：57.

[2] 侯?lèi)?ài)和,仝梅,黃冬華,等.術(shù)前導(dǎo)尿環(huán)境對(duì)患者心身狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(04)：17-19.

[3] 周郁秋.護(hù)理心理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：118.

[4] 溫樹(shù)田.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2005：162.

[5] 周曉榮,劉美麗,高春燕,等.心理干預(yù)中放松訓(xùn)練的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2003,18(5)：399-400.

[6] 魏春香,杜延明.順序肌肉收縮松弛法用于驚恐障礙病人的效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2004,19(23)：33.

Relaxation Training Affect the Psychosomatic Status of Patients with Preoperative

Shi Ruimei

ObjectiveTo study the relaxation training affect the psychosomatic status of patients with preoperative.Methods400 patients with &experience choose the surgery were randomly divided into observation group and control group 200 cases each. Two groups of patients were performed preoperative health education, the observation group based on this, the upward relaxation training, namely USES the deep muscles relaxed type suction a resting method for training. After two groups of patients were to determine the surgical treatment on the day of the 1 d before surgery and surgery (preoperative) late yesterday night and morning, assess their anxiety, tension, fear, depression, insomnia, much dream mood reflected, such as measure its breathing, blood pressure, heart rate and other vital signs.ResultsIn anxiety, tension, depression, fear, insomnia, much dream, breathing, blood pressure, heart rate, etc., the observation group compared with control group,with significant difference (allP＜0.05).ConclusionsRelaxation training can make the preoperative patients emotional stability, smooth breathing, blood pressure, heart rate and other vital signs.

Relaxation training; Before the operation; Nursing intervention; Emotional state; Breathing; Blood pressure; The heart rate

R473

A

1673-5846(2013)03-0143-02

河南省商丘市中醫(yī)院，河南商丘 476000