舒適護(hù)理模式在輸尿管鏡激光碎石術(shù)圍術(shù)期的效果觀察

劉 洋

舒適護(hù)理模式在輸尿管鏡激光碎石術(shù)圍術(shù)期的效果觀察

劉 洋

目的應(yīng)用舒適護(hù)理模式對(duì)接受輸尿管鏡激光碎石術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取84例接受輸尿管鏡激光碎石術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。采用傳統(tǒng)碎石術(shù)護(hù)理方式對(duì)對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用舒適護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。結(jié)果觀察組患者輸尿管結(jié)石癥狀治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院觀察時(shí)間明顯短于對(duì)照組；圍手術(shù)期不良反應(yīng)和術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用舒適護(hù)理模式對(duì)接受輸尿管鏡激光碎石術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

舒適護(hù)理；輸尿管鏡激光碎石術(shù)；圍手術(shù)期

采用輸尿管鏡激光碎石術(shù)對(duì)輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行治療，其主要具有造成損傷小、恢復(fù)速度快、操作可反復(fù)進(jìn)行的幾大優(yōu)點(diǎn)，且與氣壓彈道碎石技術(shù)比較，前者在結(jié)石處理方面更具優(yōu)越性[1]。隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變和人們精神需求的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生的要求也越來(lái)越高，舒適護(hù)理服務(wù)模式在近年來(lái)應(yīng)用比較廣泛，其護(hù)理效果也得到了臨床醫(yī)護(hù)人員和廣大患者的一致肯定[2]。本次研究對(duì)接受輸尿管鏡激光碎石術(shù)治療的患者應(yīng)用舒適護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2010年9月～2012年9月抽取84例接受輸尿管鏡激光碎石術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各42例。對(duì)照組患者中男18例，女24例；年齡18～83歲，平均（41.3±2.4）歲；結(jié)石患病時(shí)間4個(gè)月～11年，平均（3.7±0.5）年。觀察組患者中男19例，女23例；年齡17～85歲，平均（41.5±2.3）歲；結(jié)石患病時(shí)間6個(gè)月～10年，平均（3.5±0.4）年。兩組患者在病程、性別和年齡等方面比較，均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，可進(jìn)行科學(xué)比較。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)碎石術(shù)護(hù)理方式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。觀察組采用舒適護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容為：環(huán)境舒適護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境，室溫控制在24℃左右，濕度控制在50%左右，定期對(duì)病房和室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒；心理舒適護(hù)理：根據(jù)患者實(shí)際社會(huì)角色和性格特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，幫助患者克服不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病信心；術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后要與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真交接，各項(xiàng)操作動(dòng)作要輕柔，通過精神和藥物療法幫助患者鎮(zhèn)痛，保證患者充分休息和睡眠[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者輸尿管結(jié)石癥狀治療效果、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后住院觀察時(shí)間、圍手術(shù)期不良反應(yīng)、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率、護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效評(píng)價(jià)方法臨床治愈：腹痛等癥狀徹底消失，術(shù)后CT檢查證明結(jié)石已經(jīng)徹底清除，治療結(jié)束后結(jié)石癥狀未再次復(fù)發(fā)；有效：腹痛等癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后CT檢查證明結(jié)石有少部分殘留，治療結(jié)束后結(jié)石癥狀偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：腹痛等癥狀無(wú)明顯改善，術(shù)后CT檢查證明結(jié)石大部分殘留，或改用其它手術(shù)方式進(jìn)行治療[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 輸尿管結(jié)石癥狀治療效果對(duì)照組臨床治愈11例，有效19例，無(wú)效12例，輸尿管結(jié)石治療總有效率71.4%；觀察組臨床治愈15例，有效23例，無(wú)效4例，總有效率90.5%。兩組患者輸尿管結(jié)石癥狀治療效果組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者輸尿管結(jié)石癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院觀察時(shí)間對(duì)照組和觀察組手術(shù)操作時(shí)間與住院觀察時(shí)間比較，均有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院觀察時(shí)間

2.3 圍手術(shù)期不良反應(yīng)、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率、護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)照組患者在圍手術(shù)期有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.7%；觀察組有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.8%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。對(duì)照組術(shù)后有7例輸尿管結(jié)石癥狀再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為16.7%；觀察組有1例輸尿管結(jié)石癥狀再次復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.4%。兩組結(jié)石癥狀復(fù)發(fā)率組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患者的臨床滿意水平較高，兩組患者在護(hù)理服務(wù)滿意水平上比較，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體情況如表3所示。

表3 兩組患者圍手術(shù)期不良反應(yīng)、術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率、護(hù)理服務(wù)滿意度情況比較[n(%)]

3 體會(huì)

輸尿管鏡激光碎石術(shù)具有瞬間功率大、組織穿透力小兩大特點(diǎn)，可達(dá)到切割、汽化及止血的目的，對(duì)各種成分的結(jié)石進(jìn)行粉碎處理，且不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)臟器穿孔。做好該項(xiàng)手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理工作是十分重要的，舒適護(hù)理是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種現(xiàn)代化護(hù)理模式，該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)模式更加注重整體化、個(gè)性化，可以使患者的滿意程度提高，使其能夠在社會(huì)、生理、心理等多個(gè)方面達(dá)到最佳狀態(tài)，保證治療和護(hù)理達(dá)到最佳效果[6]。

[1] 周月華,陳芳.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)及其并發(fā)癥防治的護(hù)理體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(6)：561.

[2] 王雪靜.經(jīng)皮輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,4(2)：681.

[3] 王菊廷,何淑賢,彭先美,等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡穿刺取石術(shù)患者的循證護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,32(7)：875.

[4] 丁萍.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)后并發(fā)癥的分析與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(2)：122-123.

[5] 熊鳳梅,舒幸茹.經(jīng)皮腎微造瘺輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(2)：294-295.

[6] 崔杰,肖靈.鈥激光碎石機(jī)制研究進(jìn)展[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2008,2(4)：358-359.

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1673-5846(2013)03-0124-02

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