低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效觀察

夏 洪

低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效觀察

夏 洪

目的探討低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的療效。方法實(shí)驗(yàn)組給予低分子肝素鈣治療，對(duì)照組給予雙嘧達(dá)莫片治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者治療前、后血清膽固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量、D-D值、PT、APTT等差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組治療后血清膽固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量、D-D值、PT、APTT的變化更明顯，與對(duì)照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論低分子肝素鈣治療原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)患者，可取得理想的療效，值得在臨床中推廣使用。

原發(fā)性腎病綜合征；高凝狀態(tài)；低分子肝素鈣；療效

腎病綜合征是臨床醫(yī)學(xué)中常見的疾病，其發(fā)病率較高，且常伴有高凝狀態(tài)，對(duì)患者身體健康影響較大，因此應(yīng)給予高度重視。我院于2010年12月～2012年10月對(duì)部分原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)患者給予低分子肝素鈣治療，其治療效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年12月～2012年10月我院收治的63例原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)患者，均符合原發(fā)性腎病綜合征的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其中男34例，女29例；年齡15～58歲，平均37.5歲。將63例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者間年齡、性別、病程等均較匹配。

1.2 治療方法兩組患者均給予潑尼松治療，即選擇潑尼松2mg/（kg?d），依據(jù)病情適當(dāng)增加劑量，但不宜超過60mg/d，口服，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣治療，即選擇低分子肝素鈣100IU/（kg?d），給予抗凝治療，每日注射1次，需持續(xù)治療28d。對(duì)照組給予雙嘧達(dá)莫片治療，即選擇雙嘧達(dá)莫片25～50mg，口服，3次/d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.01時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清膽固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量變化兩組患者治療后血清膽固醇、血清白蛋白及尿蛋白定量均出現(xiàn)明顯變化，與治療前相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組治療后血清膽固醇、血清白蛋白及尿蛋白定量的變化更明顯，與對(duì)照組治療后相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），如表1。

2.2 D-D值、PT、APTT變化兩組患者治療后D-D值、PT、APTT均出現(xiàn)明顯的變化，與治療前相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組治療后D-D值、PT、APTT變化更明顯，與對(duì)照組治療后相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），如表2。

表1 兩組患者治療前、后血清膽固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量變化（±s）)

表1 兩組患者治療前、后血清膽固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量變化（±s）)

注：與治療前相比，#P＜0.01，與對(duì)照組治療后相比，*P＜0.01

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后血清膽固醇(mmol/L) 血清白蛋白(g/L) 尿蛋白定量(g/24h)實(shí)驗(yàn)組 10.2±2.9 5.9±1.1#*14.6±5.1 40.1±4.5#*8.5±5.0 1.1±0.6#*對(duì)照組 10.1±2.8 8.1±0.8#14.7±5.2 32.8±4.7#8.6±5.1 2.0±0.5#

表2 兩組患者治療前、后D-D值、PT、APTT變化（±s）)

表2 兩組患者治療前、后D-D值、PT、APTT變化（±s）)

注：與治療前相比，#P＜0.01，與對(duì)照組治療后相比，*P＜0.01

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后D-D(mg/L) PT(s) APTT(s)實(shí)驗(yàn)組 1.6±0.8 0.5±0.2#*5.6±1.5 12.1±2.1#*20.3±1.1 30.1±7.1#*對(duì)照組 1.6±0.7 0.9±0.4*5.7±1.5 10.1±2.2*20.2±1.1 34.0±7.4*

3 討論

對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)的患者，肝素是首選的治療藥物，其具備較佳的抗血栓功效，且抗凝作用較強(qiáng)，屬于酸性黏多糖性藥物，對(duì)腎小球系膜細(xì)胞產(chǎn)生重要的影響，可阻礙細(xì)胞增生，減少或避免膠原纖維的產(chǎn)生，使患者的腎小球難以硬化，促進(jìn)疾病治療[1]。此外，鄒燕等醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，由于肝素內(nèi)存在較多的負(fù)電荷，可影響腎小球基底膜，對(duì)患者的腎小球基底膜產(chǎn)生一定的保護(hù)作用，因此可以抑制白蛋白，使其難以漏出[2]。低分子肝素鈣是普通肝素中的一種，其可以進(jìn)行降解，達(dá)到純化的目的，并形成全新的抗凝劑，從而可提高抗增殖及抗炎功效。郝向勤、王艷梅等醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，由于低分子肝素鈣的分子量較小，因此其抗Ⅱa因子較弱，而抗Xa因子則比較強(qiáng)，同時(shí)其具備較長(zhǎng)的血漿半衰期，具備較高的生物利用率及較強(qiáng)的抗血栓功效，不影響患者的血小板[3]。本研究實(shí)驗(yàn)組給予低分子肝素鈣治療，對(duì)照組給予雙嘧達(dá)莫片治療，其中實(shí)驗(yàn)組治療后血清膽固醇、血清白蛋白及尿蛋白定量的變化更明顯，其治療后D-D值、PT、APTT變化也比對(duì)照組明顯，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

總之，對(duì)原發(fā)性腎病綜合征伴高凝狀態(tài)患者給予低分子肝素鈣治療，可取得滿意的治療效果，加快康復(fù)，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 胡偉.低分子肝素治療原發(fā)性腎病綜合征療效及對(duì)血清VEGF的影響[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,11(15)：784-786.

[2] 鄒燕,崔東鋒,邵衛(wèi)華,等.低分子肝素治療伴高凝狀態(tài)原發(fā)性腎病綜合征近期療效觀察[J].中外醫(yī)療,2009,28(34)：92-93.

[3] 郝向勤,王艷梅.低分子肝素輔助治療原發(fā)性腎病綜合征的療效觀察[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2009,10(02)：361-362.

R692

A

1673-5846(2013)03-0121-02

湖北省武漢市武昌醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北武漢 430063