藥物聯合治療功能性消化不良60例臨床分析

李賢珍

藥物聯合治療功能性消化不良60例臨床分析

李賢珍

目的探討藥物聯合治療功能性消化不良（FD）的臨床療效。方法我院自2010年1月～2012年12月收治FD患者120例，分為兩組各60例，治療組給予伊托必利50mg，3次／日，餐前15～30min，口服，貝飛達0.63g，3次／日。對照組給予莫沙必利5mg，3次／日，奧美拉唑20mg，2次／日，餐前15～30min，口服，療程均為兩周。兩組患者服藥1周復診，并記錄癥狀改善和藥物不良反應情況。結果治療組有效率明顯高于對照組，差異明顯（χ2=5.565，P＜0.05），有顯著統計學意義。結論伊托必利與貝飛達聯合治療消化不良，能迅速改善癥狀，療效確切，且不良反應輕微，安全性好，價格適中，患者易于接受，是目前治療FD較理想的方案。

功能性消化不良；伊托必利；貝飛達

功能性消化不良(FD)是指一組無器質性原因引起的慢性或間歇性上消化道癥狀為主的癥候群。羅馬將Ⅲ標準分為餐后不適綜合征和上腹部痛綜合征[1]。FD為間歇性發作，嚴重影響患者的生活質量，能否迅速改善癥狀，提高患者的生活質量是治療的主要目的。我院自2010年1月～2012年12月應用伊托必利與貝飛達聯合治療FD患者60例，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料病例來源于我院消化內科門診收治的120例功能性消化不良患者，均符合羅馬Ⅲ診斷標準[1]，近3個月符合以下所有項：①餐后上腹部不適、飽脹、早飽、上腹部或燒灼感、惡心等；②每周至少出現一次，癥狀為間歇性；③并排除消化道有器質性病變和一周內服用對藥物療效評價有影響的藥物及不能按時就診者為對象。隨機分為治療組與對照組。治療組60例，其中男29例，女31例，年齡18～65歲，平均（31.22±11.57）歲。對照組60例，其中男28例，女32例，年齡17～70歲，平均（31.28±15.32）歲。兩組患者在性別、年齡和臨床癥狀等資料比較無明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法治療組給予伊托必利50mg，3次／日，餐前15～30min，口服，貝飛達0.63g，3次／日。對照組給予莫沙必利5mg，3次／日，奧美拉唑20mg，2次／日，餐前15～30min，口服，療程均為兩周。兩組患者服藥一周復診，并記錄癥狀改善和藥物不良反應情況。

1.3 療效評定根據臨床癥狀改善程度來評定[2]：顯效為癥狀完全消失；有效為癥狀減輕≥75%；好轉為癥狀≥30%；無效為癥狀＜30%。顯效+有效+好轉=總有效率。

1.4 統計學處理計算資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結果

2.1 療效比較見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 不良反應對照組有3例輕微反應，其中頭暈1例，便秘2例，經及時治療，癥狀消失。兩組不良反應比較差異無明顯意義（χ2=0.1517，P＞0.05）。

3 討論

功能性消化不良是最為常見的消化道疾病，其癥狀為間歇性，由于缺少相關器質性疾病的證據，緩解癥狀是治療FD的主要目標[3]。根據FD表現的多種癥狀，治療策略主要依據其可能存在的病理生理異常進行調整治療方案。FD確切的發病機制目前尚不完全清楚。目前研究表明，多認為與胃腸動力改變，內臟敏感性增高，胃腸電活動節律紊亂或精神因素相關[4]。隨著對功能性胃腸疾病研究不斷深入，認識到急性胃腸道感染也可能是FD發病的主要因素，而促胃腸動力藥與抗胃腸感染是治療FD的最佳方案[5]。

伊托必利為新型促胃腸動力藥物，其藥理作用是通過阻斷多巴胺D2受體和抑制乙酰膽堿酯酶活性而發生作用，可通過刺激內源性乙酰膽堿釋放并抑制降解，從而增強胃腸運動功能，促進胃排空，改善胃敏感性，而消除或改善消化道癥狀。貝飛達為微生態劑，是人體腸道重要生理性細菌，是腸道益生菌的主體，構成腸道黏膜生物屏障，激活機體吞噬細胞的吞噬活性，增強腸道黏膜免疫作用，促進腸道有益生菌定值，抑制病原微生物感染造成胃腸有害菌生長，調整和維護胃腸道菌群平衡，減少或阻止腸源性內毒素來源，降低內毒素水平[6]。它還可通過調節腸道運動節律，改善腸道運動波，增強和調節腸道平滑肌正向功能，延緩腸道內容物停留時間促進吸收，并通過調節腸道內某些物質，防止或阻斷腸內容物的異常發酵，促進胃腸蠕動，從而消除或改善癥狀。故伊托必利與貝飛達聯合治療FD能相輔相成，大大提高治療效果。

通過本文觀察，伊托必利與貝飛達聯合治療功能性消化不良，能迅速改善癥狀，療效確切，總有效率顯著優于對照組（P＜0.05），且不良反應輕微，安全性好，價格適中，患者易于接受，是目前治療FD較理想的方案。

[1] 孫菁,袁耀宗.對功能性消化不良羅馬Ⅲ標準的淺識[J].中華消化雜志,2006,26(11)：764-765.

[2] 孫菁,房靜遠,李兆申,等.鋁碳酸鎂咀嚼片治療功能性消化不良上腹部痛綜合癥的多中心、隨機、開放、平行陽性對照臨床研究[J].中華消化雜志,2010,30(9)：622.

[3] 李為光,李曉波,戈之錚,等.急性胃腸道感染相關的功能性消化不良的初步研究[J].中華內科雜志,2008(9)：739-742.

[4] 孫菁,袁耀宗.伊托必利在胃腸疾病治療中的研究進展[J].中華消化雜志,2010(10)：791-792.

[5] 陳慧敏,李曉波,姜智敏,等.伊托必利治療功能性消化不良重疊便秘型腸易激綜合征療效觀察[J].中華消化雜志,2010(2)：102-105.

[6] 林建設.雙歧桿菌活菌劑治療腸易激綜合征[J].中國臨床醫學,2005(4)：686.

R453;R57

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1673-5846(2013)03-0111-02

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