欣母沛治療宮縮乏力所致的難治性產后出血的療效觀察

王 琦

欣母沛治療宮縮乏力所致的難治性產后出血的療效觀察

王 琦

目的觀察探討欣母沛治療宮縮乏力所致的難治性產后出血的療效，總結臨床用藥經驗和應用價值。方法選取我院2010年4月至2012年4月62例難治性產后出血的產婦，按照數字表隨機抽取的方法分成觀察組和對照組，觀察組應用欣母沛（卡前列素氨丁三醇）治療，對照組常規應用縮宮素治療，觀察比較兩組臨床療效。結果與結論欣母沛治療宮縮乏力所致的難治性產后出血的療效，明顯優于常規應用縮宮素治療，可有助于促子宮收縮，迅速緩解產后出血，藥物不良反應少，安全性較高，值得在臨床合理推廣使用。

欣母沛；縮宮素；難治性產后出血

產后出血是指胎兒娩出后24h內產婦的陰道出血量超過500ml，屬于一種嚴重的產科并發癥，也是導致產婦死亡、子宮切除的主要原因之一。臨床上常規應用縮宮素治療，但存在一定軟產道裂傷等并發癥發生，對于治療難治性產后出血效果欠理想。本文通過觀察探討欣母沛治療宮縮乏力所致的難治性產后出血的療效，總結臨床用藥經驗和應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年4月至2012年4月收治的62例難治性產后出血的產婦，年齡22～35歲，平均年齡（28.2±0.5）歲，分娩孕周在37周或以上，平均孕周為（39±0.5）周，其中初產婦為41例，經產婦為21例，皆診斷為產后子宮收縮乏力性產后出血，符合樂杰《婦產科學》第7版中的診斷標準[1]。產后出血量皆＞500ml，皆排除嚴重的凝血功能障礙，胎盤殘留，產道損傷，肝、腎、心功能不全和應用前列腺素有藥物禁忌癥的產婦，按照數字表隨機抽取的方法分成觀察組和對照組各31例，觀察組應用欣母沛治療，對照組常規應用縮宮素治療，觀察比較兩組臨床療效。兩組產婦從年齡、分娩孕周、產次等比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法觀察組應用欣母沛治療，均給予1ml的欣母沛（卡前列素氨丁三醇，美國法瑪西亞普強(中國)公司提供）注射液深部肌注，初始劑量為250μg，總使用劑量不超過2mg。對照組應用縮宮素治療，胎兒娩出后馬上給予20U的縮宮素子宮體注射治療。陰道分娩后或剖宮產術后以專用的積血盤進行血液收集，然后使用量杯對出血量進行測量。

1.3 療效評價參考樂杰《婦產科學》第7版中的產后出血療效標準，可分為顯效、有效、無效三種，其總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法本組療效及不良反應的數據采用卡方統計學軟件V1.61版本進行處理，計量單位采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為93.5%（29/31），治療期間出現惡心嘔吐1例，腹瀉1例，無需特殊處理可自行緩解；對照組治療總有效率為77.4%（24/31），治療期間出現軟產道裂傷3例，惡心嘔吐2例，頭暈1例。兩組臨床療效和藥物所致不良反應發生率比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效和藥物所致不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

產后出血以子宮收縮乏力引起最常見，主要臨床表現為產道持續性出現少量出血或發生急性產后大出血，對產婦的預后有嚴重影響。因此，對于存在產后出血傾向尤其是出現子宮收縮乏力的產婦，應及時診斷和治療，常規用藥有麥角新堿、縮宮素和前列腺素等治療，皆能有效減少產后出血發生，但縮宮素所引起的宮縮比較強烈，部分產婦會由于宮頸成熟度與宮縮不同步，從而發生強直性子宮收縮，引起子宮破裂、產道裂傷等嚴重的并發癥，導致防治產后出血的效果不理想[2]。本研究中統計可見，采取欣母沛治療難治性產后出血的總有效率達93.5%，且不良反應較輕，其作為一種氨丁三醇鹽溶液，以天然的前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物為主要的藥物有效成分，在產后采取深部肌注的方式，可以有效地對子宮肌層產生刺激，引起類似于足月妊娠時的規律收縮，同時促子宮肌肉收縮，促宮腔開放的血管與血竇迅速閉合，由于其可以直接在胎盤部位起作用，藥效可迅速發揮，止血效果顯著[3]。

綜上所述，欣母沛治療宮縮乏力所致的難治性產后出血的療效明確，明顯優于常規應用縮宮素治療，可有助于促使子宮收縮，迅速緩解產后出血，藥物不良反應少，安全性較高，值得在臨床合理推廣使用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008：334-336.

[2] 劉穎,袁秀珍,劉婷.縮宮素不同途徑預防產后出血的臨床觀察[J].中國實用護理雜志(中旬版),2009,25(10)：49-50.

[3] 金春盆.欣母沛用于難治性產后出血30例臨床觀察[J].實用藥物與臨床,2008,11(2)：84-86.

R714.46+1

A

1673-5846(2013)03-0100-02

湖北省武漢市武昌醫院婦產科，湖北武漢 430063