鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療糖尿病的效果觀察

鄒國盛 潘 霞

鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療糖尿病的效果觀察

鄒國盛 潘 霞

目的探討鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療糖尿病的方法及效果。方法將2011年12月至2012年12月我院收治的糖尿病患者70例隨機分為觀察組35例（鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療）和對照組35例（單純鹽酸二甲雙胍治療），對兩組的治療效果進行對比。結果觀察組總有效率為91.43%（32/35），對照組總有率為71.43（25/35），兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結論鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療糖尿病的效果明顯，值得臨床推廣運用。

鹽酸二甲雙胍；瑞格列奈；糖尿病；效果觀察

在我國糖尿病是最常見的疾病之一，糖尿病形成后很容易引起動脈粥樣硬化，并伴有心、腦血管疾病等并發癥的出現。所以及時采取藥物對糖尿病患者的血糖進行控制是預防糖尿病患者并發癥發生的關鍵。現對2011年12月至2012年12月我院收治的糖尿病患者通過鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療取得的滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組資料共計70例，均為2011年12月至2012年12月我院收治的糖尿病患者，男32例，女38例，年齡37～65歲，平均（44.7±4.3）歲，病程1～12年，平均病程（6.6±2.5）年；體重指數21.3～28.4kg/m2，空腹血糖8.29～10.09mmol/L，餐后2h血糖12.0～19.5mmol/L；合并癥：高血壓16例，冠心病22例，高脂血癥32例。隨機分為觀察組35例（鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈聯用治療）和對照組35例（鹽酸二甲雙胍單純治療）。兩組在性別、年齡、病程及合并癥等方面相比差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予合理的飲食治療和適當運動，在其它條件一致的基礎上，觀察組患者給予瑞格列奈片治療，在患者就餐后的15min內服用，最先開始服用藥物時，藥量控制在0.5mg，tid，服用1～2周后可根據患者的病情進行適當調整，給患者服用的最大藥劑量不得超過6mg，并聯合服用鹽酸二甲雙胍片，注意每次服用的藥量為0.25g，tid。對照組患者在治療過程中只服用鹽酸二甲雙胍片，其用藥劑量與觀察組保持一致。在觀察記錄兩組患者的各項情況如空腹、餐后2h內的血糖變化、體重、糖化血紅蛋白及其它不良反應等狀況。

1.3 療效標準顯效：患者在就餐前的血糖標準≤7.0mmol/L，在就餐后2h內血糖含量≤8.2mmol/L，并且HbA1c≤7.0%；有效：患者在就餐前的血糖含量≤8.3mmol/L，在就餐后2h內血糖含量≤10.0mmol/L，并且HbA1c≤7.5%；無效：血糖含量未下降或未達到某一標準。

1.4 統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件，采用χ2檢驗，差異有顯著性為P＜0.05。

2 結果

觀察組總有效率為91.43%（32/35），對照組總有效率為71.43（25/35），兩組患者總有效率相比差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果情況對比[n(%)]

3 討論

本文對觀察組患者同時服用兩種具有互補作用的降血糖藥物鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈進行治療，積極探索降低糖尿病患者血糖含量的最有效方法。據相關醫學調查資料及其它相關研究結果表明，患者同時服用鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈后，可使其體內的肝葡萄糖的生成在鹽酸二甲雙胍的作用下被抑制，在一定程度上對小腸吸收葡萄糖起到阻止作用。鹽酸二甲雙胍可使糖尿病患者從其它方面攝取葡萄糖，使胰島素受到刺激，提高胰島素的敏感性，增加糖尿病患者對葡萄糖的耐受能力，使體內的血糖含量在空腹、進餐后2h以及其它時間段的葡萄糖含量降低[1]。鹽酸二甲雙胍對患者第一個進餐時間段內的血糖進行調節，使其體內血漿中胰島素的分泌量增加，在胰島素的作用下降低血糖含量。同時使糖尿病患者服用瑞格列奈能夠對其體內的胰島素進行調節，然后通過胰島素對血糖進行調節，該作用機制與磺脲類藥物對胰島素的作用機制一致：瑞格列奈能夠與胰島素β細胞膜上的一種特殊受體相結合，使胰島素β細胞膜上的ATP對K+有依賴作用的通道關閉，能有效地對K+外流起到一定的阻止作用，同時使胰島素β細胞膜失去極性，并進行電壓的釋放，這在很大程度上依賴于運輸Ca2+的通道，將患者體內所儲存的胰島素分泌，調節患者體內的血糖[2]。

經過醫學行業的相關標準及一些研究資料表明[3]，將互補藥物用于糖尿病的治療已經有很多實例，也已被大量的實驗事實所證實。同時服用鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈治療糖尿病的效果顯著，這能夠在一定程度上改善糖尿病患者的病況，同時有助于緩解其它并發癥狀。在本文的研究過程中，對照組患者單獨服用鹽酸二甲雙胍能夠對體內的葡萄糖起到抑制作用，但對其具有較強的依賴性，同時在使用過程中藥量較大，從經濟和醫學的角度考慮均不合適。而觀察組患者聯合使用鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈治療，不但能對患者的空腹以及餐后血糖含量進行控制，同時聯合兩種藥物治療可降低用藥量，在一定程度上減小用藥帶來的副作用。所以，在糖尿病的治療過程中應同時服用鹽酸二甲雙胍與瑞格列奈進行治療，其效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 凌左明.格列美脲治療2型糖尿病的臨床觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2003,7(6).

[2] 楊華章,陳亮,崔炎棠.降糖新藥瑞格列奈的研究進展[J].中國實用內科雜志,2000,20(4).

[3] 祝恩梅.瑞格列奈聯合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病65例臨床觀察[J].交通醫學,2010,24(2).

R587.1

A

1673-5846(2013)03-0097-02

廣東省第二人民醫院西藥房，廣東廣州 510317