補佳樂替代治療婦女絕經綜合征90例臨床觀察

張雪梅 楊 學

補佳樂替代治療婦女絕經綜合征90例臨床觀察

張雪梅 楊 學

目的觀察補佳樂替代治療并改善婦女絕經綜合征的臨床療效。方法將2011年9月～2012年9月來我院門診就診的180例絕經綜合征婦女隨機分為治療組和對照組。對照組采用常規治療，治療組給予補佳樂藥物治療，觀察兩組臨床療效。結果治療組總有效率94.44%，對照組總有效率83.33%，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論補佳樂激素藥物替代治療并改善婦女絕經綜合征安全有效，值得臨床推廣應用。

補佳樂；激素替代治療；絕經綜合征

絕經綜合征是指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀[1]，主要表現為潮熱、出汗、易激惹或抑郁、胸悶、心悸、睡眠障礙、注意力不集中，少數婦女還會出現關節疼痛和血壓波動[2]。隨著社會老齡化加重，進入絕經期的人群越來越龐大。一項來自中國的數據顯示，至2009年已有逾1億婦女處于45～59歲[3]。婦女絕經后，由于卵巢功能衰退，機體隨著雌激素水平的降低而出現各種退行性病理改變，嚴重影響中老年婦女的健康及生活質量。性激素補充治療婦女絕經綜合癥是今臨床治療的有效方法，人們對于性激素替代療法（HRT）使用的認識及其利弊爭論也經歷了漫長而波折的過程[2]。本文對近1年來在我院門診就診的180例更年期婦女的雌激素替代治療的臨床觀察效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年9月～2012年9月來我院門診就診并確診為更年期綜合征婦女患者180例。診斷符合《第7版婦產科學》絕經綜合征的診斷標準，并應進行全面徹底的內科及婦科檢查（包括乳房檢查及宮頸的細胞涂片）等均無異常。隨機分為治療組和對照組各90例。治療組年齡42～58歲，平均年齡（44.65 ±7.88）歲，發病時間為6個月～5年。對照組年齡45～57歲，平均年齡（45.45±5.98）歲，發病時間為5個月～5年。兩組患者年齡、病程、病情特點等方面均無統計學意義（P＞0.05），具有顯著可比性。

1.2 治療方法兩組患者均給予常規精神安慰藥物治療，口服維生素B1和維生素B12，每次20mg，每天3次，谷維素片每次20mg，每天3次，治療時間為3個月；治療組常規服用上述藥物的同時，加用補佳樂激素藥物治療，每次1～2mg，每天1次，治療時間為3個月，可酌情加用孕激素藥物撤退性出血，保護子宮內膜。

1.3 觀察指標采用不同改良的Kupperman評分法，在治療前、后選擇圍絕經期常見癥狀進行評估，包括潮熱、煩躁、性生活異常等，其中包括植物神經功能及患者主觀感受[2]。

1.4 臨床療效標準痊愈：臨床癥狀消失，理化檢查恢復相應水平；顯效；臨床癥狀明顯好轉，理化檢查基本恢復相應水平；有效：臨床癥狀有所好轉，理化檢查有所改善；無效：癥狀、理化指標等與治療前相比無好轉或惡化。

1.5 統計學方法使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量數據以（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組總有效率為94.44%；對照組總有效率為83.33%，治療組臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較分析(n,%)

3 討論

自女性進入圍絕經期，卵巢的雌激素分泌量明顯下降，會導致其體內的雌激素缺乏，從而引起各種癥狀及健康狀況的紊亂，直至機體對體內已經減少的雌激素分泌量自行適應。雌激素減少是導致更年期婦女一系列癥狀與疾病的基礎。目前的觀點是：HRT是緩解圍絕經期各種癥狀的最有效措施；HRT是一種治療措施，需要有適應癥和排除禁忌癥后方可應用；HRT時建議采用天然的雌激素，并采用最低有效劑量；HRT存在“治療窗”，即絕經10年內、60歲前，在此階段開始HRT可獲益最大、風險最小[2]。

2011年～2012年在我院采用HRT治療絕經綜合征，即給予規律服用補佳樂以替代缺少的雌激素后，絕經期的雌激素不足及其伴隨癥狀肯定會很快消失，明顯緩解了患者日常生活的不良影響，改善了患者的生活質量。但有不少醫生與絕經后婦女對雌激素的補充還有疑慮，主要是擔心長期使用雌激素治療易增加子宮內膜癌或乳腺癌的發生率。在國際和中國的HRT指南中，已明確指出不同對象適用的HRT方案：有完整子宮的女性，HRT方案一定要加用孕激素保護子宮內膜；而子宮切除者，單用雌激素即可，減少了HRT的副反應。愿意來月經者，應用雌孕激素周期方案；不愿意者，應用雌孕激素連續聯合方案，這兩者的健康效果沒有差異。如果僅有月經紊亂而沒有絕經癥狀，單用孕激素調整周期即可[4]。雖然雌激素替代治療絕經綜合征是特效藥物，但并不是所有的患者均適合使用雌激素。

本次研究結果顯示，治療組在常規藥物治療基礎上加用補佳樂雌激素藥物治療，有效率明顯優于對照組，說明補佳樂激素藥物替代治療婦女更年期綜合征安全有效，值得臨床推廣應用。

[1] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社,2008：320.

[2] 實用婦產科雜志編輯部.實用婦產科[J].實用婦產科雜志,2013,28(04).

[3] 中國衛生部.2012年中國衛生統計提要[EB/OL].http：//www. moh.gov.cn/mohwsbwstjxxzx/s7967/201206/55044.shtml.

[4] 中華醫學會婦產科學分會絕經學組.絕經過渡期和絕經后期激素補充治療臨床應用指南(2009版)[J].中華婦產科雜志,2010, 45(8)：635-638.

R711.75

A

1673-5846(2013)03-0094-02

湖北省棗陽市第一人民醫院婦產科，湖北襄陽 441200