齊拉西酮治療首發與復發精神分裂癥的療效觀察

孫立祥 王利偉

齊拉西酮治療首發與復發精神分裂癥的療效觀察

孫立祥 王利偉

目的就齊拉西酮治療首發與復發精神分裂癥的療效觀察進行分析。方法選取我院自2008年1月至2011年1月所收治的100例精神分裂癥患者，將其分為首發組和復發組各50例患者，均選用由江蘇恩華藥業生產的齊拉西酮起始劑量為每日40mg，最大劑量控制在每日160mg。結果治療后，首發組有效率為94%；復發組有效率為90%；兩組比較無顯著的差異（P＞0.05），不存在統計學差異。首發組患者有19例（38%）出現不良反應，復發組患者中有20例（40%）出現不良反應，多出現在治療初期，程度較輕，經過一段時間治療后，便可自行消失。結論齊拉西酮是治療首發和復發性精神分裂癥均安全、有效的新型抗精神病藥物。

齊拉西酮；精神分裂癥；療效觀察

經過國內外大量的臨床醫學證明，有30%左右的精神分裂癥患者對于抗精神病藥物有部分療效[1]，而有10%～30%的精神分裂癥患者對于抗精神病藥物沒有療效，或者反應輕微。因此，在臨床治療上，難治性精神分裂癥一直以來都是精神病治療中的難題。齊拉西酮能夠有效地對精神分裂癥的陰性癥狀和陽性癥狀進行改善[2]，特別是陰性癥狀效果較好，不良反應輕微，是新型非典型抗精神病藥[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2008年1月至2011年1月所收治的100例精神分裂癥患者作為研究對象，其中男55例，女45例，年齡20～80歲，平均年齡為（40.2±3.45）歲；將其分為首發組和復發組各50例患者，兩組患者在病情程度、性別、年齡等方面比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均選用由江蘇恩華藥業生產的齊拉西酮（國藥準字H20061142），起始劑量為每日40mg，最大劑量控制在每日160mg[4]。經研究者確認，有必要時可合并使用下列藥物：①患者出現激越狀態或興奮狀態，可注射氯硝西泮，注射時間不能持續一周，每日總量不超過6mg，每次2mg。②患者合并軀體疾病時，應做到對癥治療，若發現患者的病情較為嚴重，應停藥并退出研究。③不預防性使用抗帕金森癥藥物，患者若出現急性肌張力障礙，應肌內注射東莨菪堿；若患者出現錐體外系反應（EPS），應合并使用安坦，按常規劑量進行。④若患者存在嚴重失眠，可于晚間使用催眠藥物，如阿普唑侖、氯硝西泮、舒樂安定等，一般不超過2周[5]。

1.3 療效評定標準臨床療效按減分率療效評定以陽性及陰性癥狀量表（PANSS）減分率為依據，評為4級。療效判定標準：減分率≥80%為痊愈；減分率在50%～80%為顯著進步；減分率在30%～50%為進步；減分率＜30%為無效。

1.4 統計學分析所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計數據處理，兩變量之間的相關性關系分析采用spearman等級分析表示，陽性率間的比較采用χ2檢驗。

2 結果

首發組患者在治療后總有效率為94%，復發組總有效率為90%；兩組比較無顯著性（P＞0.05），不存在統計學差異（見表1）。首發組患者有19例（38%）出現不良反應，復發組患者有20例（40%）出現不良反應，多出現在治療初期，程度較輕，經過一段時間治療后，便可自行消失。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

齊拉西酮是全球第五個上市的非典型抗精神病藥，繼喹硫平、奧氮平、利培酮、氯氮平之后。齊拉西酮能夠大幅度降低精神分裂癥等情感癥狀，我國近年來精神病患病率不斷增長，其中又以精神分裂癥最高[6]，全國約有800萬患者，而市場上的抗精神病藥物品種少。齊拉西酮在療效和副作用方面有顯著的優越性，在國際上可與目前世界上銷量最大的抗精神病藥奧氮平和利培酮競爭市場，而開發國產化后可大大降低成本，在國內更是擁有廣闊的市場空間，所以將給生產廠家帶來可觀的市場效益[7]。本次研究表明，即使病情反復發作，病程較長，且在已經使用多種抗精神病藥的情況下，選用齊拉西酮治療仍獲得較好的療效[8]。與相關文獻報道相似，說明齊拉西酮無論在首發還是復發精神分裂癥治療出現的副反應癥狀多為輕度，患者一般均能耐受，不隨病程延長、吃藥多而增加藥物副反應。綜上所述，齊拉西酮適用于治療首發和復發精神分裂癥患者，其治療效果與藥物副反應不因病程長短而改變。

[1] 李作珍.齊拉西酮與氯氮平對首發精神分裂癥患者心電圖影響的對照研究[J].中國民康醫學,2010,22(15)：1924-1925.

[2] 張帆,康建華.齊拉西酮治療精神分裂癥126例臨床分析[J].中國醫藥導報,2009,6(30)：49-50.

[3] 王曉云,劉仁,董速敏.齊拉西酮對精神分裂癥患者心電圖的影響[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(06)：497-498.

[4] 張超,祈明,盛海濤.奧氮平與齊拉西酮治療精神分裂癥對照研究[J].實用藥物與臨床,2010(06)：10.

[5] 陳貽華,張文蔚,黃海鋒,等.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2008(04).

[6] Glen L Stimmel, Mary A Gutierrez, Vivian Lee. Ziprasidone：An atypical antipsychotic drug for the treatment of schizophrenia[J]. Clinical Therapeutics,2002,24(1)：21-37.

[7] 鐘小兵,林志雄.齊拉西酮和奧氮平對精神分裂癥的療效比較[J].廣東醫學院學報,2009,27(4)：434-435.

[8] 皺曉華,周云芳,何蓮英,等.齊拉西酮與奧氮平治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究[J].海峽藥學,2008,20(3)：87-89.

R749.3

A

1673-5846(2013)03-0075-02

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