貧血防治問與答

長期不吃新鮮果蔬會貧血嗎？

編輯同志：

我平時不愛吃新鮮果蔬，前不久，我患了貧血，醫生說我與長期不吃果蔬有關，這是怎么回事？

浙江 江娜娜

江讀者：

長期吃不到或不吃新鮮蔬菜、水果的人會出現皮膚紫色斑點或斑塊，牙齦滲血，甚至牙齦腫脹、牙齒脫落、牙根暴露于外，嚴重者還可出現鼻血、黑便、尿血及貧血等。這就是維生素C缺乏所造成的貧血、壞血病。

新鮮水果、蔬菜中含有較多的維生素C，能迅速被胃腸道吸收進入血液中，參與多種物質的代謝。其中最主要的是生成抗壞血酸，用于制造一種像黏合劑一樣的膠原物質，充填在細胞之間，以維持血管壁的完整性。此外，維生素C還參與鐵及葉酸等的吸收。當食用缺乏維生素C的食物4～8個月時，就會出現壞血酸的缺乏，發生膠原合成障礙，血管就失去膠原纖維的支持，毛細血管的通透性增強，此時即使是輕微的創傷也易造成出血，久之還可出現營養型巨幼紅細胞貧血。

正常人對維生素C的需要每日為30毫克，如每日攝入45毫克便能使體內維持適當的儲量。由于人體自身不能合成維生素C，所以只能靠外源供給。自然界的植物中廣泛存在著維生素C，尤其是新鮮的蔬菜、水果像桔子、檸檬、白菜：菠菜等的含量都很多，因此我們在日常生活中（包括人工喂養的嬰兒）只要能充分攝入這些物質，便不易造成維生素C的不足，更不會發生貧血。

如何使食物吸收增加？

編輯同志：

我是個中學生，也許是學習用力太大以及自身的吸收功能較差吧，瘦得像“蘆柴棒”，同時患有缺鐵性貧血。請問，如何使我做到食物吸收功能增加？另外，我的同學童兵是個小胖墩兒，怎么也會缺鐵而貧血？

安徽 張冰

張讀者：

關于如何預防青少年的缺鐵性貧血問題，國家有關部門已經號召并鼓勵中小學生多喝“強化奶”，這是因為強化奶含有的是血紅素鐵，其吸收不受其他物質干擾，又能滿足青少年身心發育需要的優良蛋白質和鈣，還可大量補充鐵。因為血紅素鐵是血液里的血紅蛋白和肌肉里的肌紅蛋白主要成分，其補鐵效果不僅優于膳食中的非血紅素鐵，也優于利用非血紅素鐵強化的醬油以及其他食品和補血藥物。據悉，喝強化奶，沒有口感差及因喝奶而導致身體不適等情況，也沒有通常在補充非血紅素鐵時產生的胃腸道不適等癥狀。

其次，除在醫生指導下適當用藥外，亦可配合捏脊療法。還有，要多到戶外活動，多曬太陽，加強體育鍛煉，平時還要多吃富含鐵的食物如豬肝、雞鴨血湯、瘦肉、魚蝦等，每天攝入500克新鮮、富含維生素C的蔬菜，如西紅柿、油菜、小白菜、大白菜、柿子椒、菠菜等。據悉，每天服用25毫克維生素C，可使食物鐵吸收增加1.5～2倍：每天服用50毫克維生素C，可使食物吸收增加3～5倍，每天服用200毫克維生素C，可使食物吸收增加6倍。至于如何使您更加科學合理地服用維生素C，請在醫生的指導下實行。另外，您還要到醫院進一步檢查，是否患有腸粘連、腸易激綜合征、慢性胃炎等，同時要進行“心理減壓”。

關于你那胖同學的缺鐵性貧血問題，前不久，美國研究人員發現，體重超標兒童更容易缺鐵，這可能主要是飲食營養不均衡或缺少運動所致。另外，肥胖兒童也會缺鐵，他們當中缺鐵人數的百分比是體重正常兒童的2倍。可見，缺鐵不分胖瘦。

食用菠菜咋加重了貧血？

編輯同志：

我是個缺鐵性貧血病人，看有關報刊介紹說，在適當用藥的同時，患者多吃菠菜有益處。可最近辦公室一位同事說，若食用菠菜不當反而會加重貧血。我不明白，菠菜本有防治缺鐵性貧血的作用，咋加重了貧血呢？

江西 蘇梅

蘇讀者：

因為菠菜里含有大量的鐵，許多人用其來防治缺鐵性貧血，然而，我們不要對此期望值過高，緣由是人體對植物性食物里的鐵難以吸收，據悉對菠菜中鐵的吸收率僅達7%。因此，吃菠菜對造血原料的供應起不了什么大作用。況且，5周歲以內的幼兒如果多吃菠菜，里面的草酸與兒童體內的鈣結合起來，形成草酸鈣，還會影響骨骼和牙齒的生長，甚至會引起佝僂病、手足抽動等。

為什么說食用菠菜不當不僅不能防治缺鐵性貧血，反而會使此癥狀加重呢？據最新資料披露，日本學者先抽去實驗鼠一定的血量，使其處于貧血狀態，然后，他們將其老鼠分為兩群，一群喂食菠菜，另一群喂食變種油菜。6周后的檢測結果提示，喂食菠菜的鼠平均100毫升血液約為200微克鐵，而喂變種油菜的鼠卻含430微克的鐵，后者為前者的2倍多。這就是說，喂食菠菜的鼠貧血癥狀嚴重。可是，菠菜中所含的大量鐵哪里去了呢7有關專家對這些實驗鼠每天排出的大便進行檢測，發現喂食菠菜的鼠大便中的含鐵量為0.4毫克，約為喂食變種油菜鼠的2倍。可見，喂食菠菜的鼠貧血癥狀加重，其原因是菠菜中的草酸使鐵末被小腸吸收，反而使其排除了體外。

另外，在診斷貧血的重要依據血紅蛋白（血色素）的量方面，喂食菠菜的鼠也明顯低于喂食變種油菜的鼠。由此可見，食用含有大量草酸的菠菜，不僅不能防治貧血，反而會因鐵吸收不足阻礙血紅蛋白的形成，進一步導致貧血。

輸血后咋仍然貧血？

編輯同志：

前不久，我因難產而剖宮產，手術時引起大出血，雖然醫院給予了輸血處理，但后來仍然出現了貧血。這是為什么？我手術前檢測并無貧血呀，這算不算醫療事故或醫療差錯？

陜西 柳玉霞

柳讀者：

您因剖宮產出現大出血，此時，輸血補充血容量是必不可少的救命措施。還有一些慢性貧血的病人，紅細胞明顯減少，含氧血紅蛋白不足，攜氧能力下降，出現一系列貧血癥狀，如乏力、頭暈、眼花、心慌等。通過輸血，可以補充紅細胞，增加血紅蛋白含量，增加攜氧能力，從而改善癥狀。另有一些出血性疾病，由于體內缺乏某些凝血因子，如血小板減少，輸血除補充紅細胞外，還可以補充體內缺乏的一些凝血因子，從而達到減少出血或出血停止。此外輸血還能提高身體的抵抗能力，增加免疫力，改善體質，使病情能更快好轉或痊愈。

除了以上的原因外，還有一種特殊的貧血，臨床上稱其為腎性貧血。顧名思義，是由于腎臟疾病引起的。如慢性腎小球腎炎、腎功能衰竭以及尿毒癥等疾病，使促紅細胞生成素減少，抑制骨髓造血功能，導致貧血。尿毒癥時，血漿中還可能含有一些干擾紅細胞生成的物質，使紅細胞生成減少。慢性腎衰患者由于食欲差，凝血機制紊亂，胃腸道慢性失血等，往往導致攝入不足或丟失過多，體內缺鐵。除鐵之外，還有葉酸、維生素和蛋白質等丟失，感染影響促紅素的效能等等，會造成貧血。

可見，輸血可以導致貧血癥狀好轉或減輕，然而，并非能完全杜絕貧血的發生。您因大出血輸了血，但仍然造成了失血性貧血的后果，這只能說是醫學的遺憾，并非醫療事故或醫療差錯。目前，你應積極到醫院請醫生醫治，以免被“貧血”所誤。

頭暈豈能輕易補鐵

編輯同志：

前不久，我因頭暈到公司醫務室就診，醫生說我是貧血，需服××補血補鐵沖劑，并對我說到某某藥店購買，那個店藥便宜等等。我拿不定主意，特來電咨詢，頭暈就需要補鐵嗎？

安徽 周爰

周讀者：

頭暈有許多種毛病都可引起，如高血壓、糖尿病、腎病、腦動脈硬化、頸椎病等，貧血只是其中原因之一，況且貧血在臨床上還分為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等，而不同的貧血用藥均不同，只有缺鐵性貧血才需要補鐵。可見你們公司醫務室醫生的“指導”有欠缺，甚至有“貓匿”。

鐵是人體必需的營養元素，它在體內的含量也應該保持平衡的狀態，如果補鐵過多，就會引起鐵中毒，而鐵中毒比缺鐵更有害，也更難治療。據國外醫學的一項最新研究成果顯示，人的機體若鐵過多，最易引起心臟方面的毛病。醫學科學家們對2000多名中老年男子進行長達5年多的科學研究，發現鐵過多可促進氧自由基的生成，而此自由基恰恰容易損傷動脈內壁細胞和心肌，并使低密度脂蛋白氧化成特別容易沉積在動脈壁的氧化低密度脂蛋白，加重或引發動脈粥樣硬化，從而導致冠心病。

另外，美國醫學專家最近研究證實，人們經常食用含鐵量過高的食物容易引發咽喉癌和胃癌等疾病。據美國明尼蘇達大學的研究人員稱，根據他們16年來對34708名年齡在55～69歲之間的婦女進行的跟蹤結果顯示，在排除了煙，酒等不良嗜好因素的影響后，這些研究對象中共有75人患了腫瘤，其中52人患了胃癌，23A患咽喉癌，而這部分人均屬于日常食物中鐵攝入量超標的群體。可見，人體內鐵過量會致癌。人們不要胡亂補鐵，尤其是女性，更應有效地控制鐵的攝入量。

運動也會引起貧血？

編輯同志：

最近，我們學校舉行了運動會，我是我們班的主角。由于參加的比賽的項目比較多，當進行完第三，，N100米賽后，我再也堅持不住了，只覺頭暈眼睛發黑、心慌、胸悶、氣喘，同時全身發軟，事后聽同學說，當時我的臉色非常難看，一點血色也沒有。老師將我送到醫院檢查，醫生說我是“運動性貧血”，我不明白，運動怎么會引起貧血呢？

哈爾濱 夏冰

夏同學：

運動性貧血，這只是醫生的一種俗稱。你說在你們學校舉辦的運動會上有好幾項比賽，可見你的運動量是很大的。而每次的劇烈運動，均會引起紅細胞的破裂，血紅蛋白從紅細胞中逸出，并喪失輸氧和排出二氧化碳等功能：其次，劇烈運動時，機體內便會產生大量的代謝產物——乳酸。大量乳酸在體內積蓄，當乳酸的濃度超過一定量時，就會使pH（酸堿度）值下降，其結果是加速了紅細胞的破壞和血紅蛋白的分解，導致血液中紅細胞數量減少、血紅蛋白含量下降而引起貧血。另外，如果平時機體內已經缺鐵，現在再加上劇烈運動后因大量排汗導致體內的鐵元素進一步丟失，以及在運動過程中肌肉組織對于蛋白質的消耗增加，而內臟缺氧又導致紅細胞的濾出，這些均可引起運動性貧血。

為了預防運動性貧血，希望你以后不要再作這樣連續的大幅度的劇烈運動比賽，并多注意休息，加強營養。尤其是要多補充蛋白質和適量的鐵劑。

水果減肥易致貧血？

編輯同志：

近日的一個中午，我飯后正在吃水果減肥，辦公室小李看見后說我如此吃水果容易患缺鐵性貧血，有此一說嗎？另外，據悉水果飯前和飯后吃也大有文章，是這樣的嗎？

廣東 劉雯

劉讀者：

水果里雖然含有多種維生素，但卻缺少鈣、鐵等成分，而人體正常運轉還需要蛋白質等多種物質。長期以水果為主食，尤其是飯后吃，容易造成體內的鈣、鐵、蛋白質等物質的缺乏，引起貧血，時間長了，很可能引發其他疾病。其次，以吃水果來減肥是種南轅北轍的做法。吃水果不但不會減肥，反而會越吃越胖。這是因為雖然水果中的蛋白質和脂肪的含量很少，但它含有大量果糖。用水果代替正餐，而在分量上又沒有節制，減肥當然沒有效果。所以，如果要通過控制飲食減肥，還應多吃脂肪含量相對少的谷類、魚類、牛奶，以保證人體所需營養。

至于水果飯前和飯后吃是大有文章的。我們知道，吃水果現在已成為了很多人每天的“必修課”，但吃得多不如吃得巧，吃得對。據有關專家介紹道，水果屬于低熱能食物，若先吃水果再吃飯，讓水果占據了胃中一定容積，有利于減少吃進其他食物的量，可防止攝入過多熱能，對控制體重，預防肥胖有一定作用。可見，需要減肥的胖人，飯前吃水果再加上節制膳食和科學鍛煉便會有錦上添花的效果。那么，瘦人為什么要飯后吃呢？您可有這樣的體會？如果每次吃過飯再吃西瓜、蘋果、柿子、梨，香蕉、菠蘿、芒果等，要不了多久，您就會長不少肉。這正是由于三餐之外增加了大量糖分或攝入了過多的熱能，結果脂肪增加人變胖了。

至于飯后多長時間吃水果，可按個人感覺來定。如果用餐時食物攝入量已經很大，胃中飽脹，就可以在飯后1～2小時吃水果；如果用餐時攝入食物不多，也不油膩，感覺胃里可以容納更多食物。不妨當時就進食水果。餐前吃水果，有人建議上午9點鐘左右吃為好，理由是可以為整個上午產生新的能量。水果最好選擇酸性不太強，澀味不太濃的。尤其胃腸功能不好的人，不宜在這個時段吃水果。對于正常體重身體健康的人，飯前飯后吃水果隨便，如果剛剛酒足飯飽，最好別吃。有些水暴如柿子則不宜空腹吃。

貧血咋還能引起高血壓？

編輯同志：

我是個貧血病人，女性，身體比較瘦弱，經常感到頭暈、頭昏、目眩，同時伴有心慌、胸悶、心跳加快、全身無力、氣短等，被同事戲稱為“林黛玉”。最近，我到醫院檢查，醫生說我還有高血壓。我大吃一驚，我是貧血，身體又這么瘦弱，怎么會引起高血壓病？因為我發現在我身邊的高血壓患者基本上是清一色的胖子。現在醫生說我血壓也高，該不會檢測時弄錯了吧？貧血咋還能引起高血壓？

安徽 鐘曉鳴

鐘讀者：

貧血屬于人體造血系統方面的疾病，在臨床上分缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血等十幾種，而臨床上發病率最高的則是缺鐵性貧血。

高血壓，是以體循環動脈壓增高為主表現的臨床綜合征，即連續檢測3次以上收縮壓水平大于或等于140mmHg，舒張壓水平大于或等于90mmHg或正在服用降壓藥。

高血壓可分為原發性和繼發性，而原發性高血壓又稱高血壓病；繼發性主要是由身體上的其他疾病所引起，如心臟病、腎臟病、甲狀腺功能亢進、腦血管病等。

貧血的概念是外周血中血紅蛋白濃度、紅細胞數、紅細胞壓積低于同年齡和同性別的最低值。貧血和血壓是不同的概念，它們之間沒有絕對的關系。

另外，您說您身體瘦弱，怎么也會得高血壓病。誠然，肥胖確實易引起高血壓，但高血壓的發病是多種因素共同作用的結果，包括遺傳、環境、心理、神經內分泌等，不論身體胖還是瘦。都不能逃脫“高血壓病”的“魔掌”。

最后要說明的是，您在來信中一會兒說是“高血壓”，一會兒又說是“高血壓病”。其實，高血壓和高血壓病不能劃等號。

高血壓，僅僅是一種癥狀，不能算是一個獨立的疾病。高血壓可由多種疾病所引起，文中已經交代了。這種高血壓是其他疾病在發病過程中所反饋出來的一種癥狀，所以醫學上稱為癥狀性高血壓，但其僅占所有高血壓病人的10%。至于您患的是否高血壓病，請醫生進一步檢查。一旦確診，您就要終生服用降壓藥，切勿吃吃停停，以免血壓波動而發生不良后果。