外來手術器械清洗品質管控實施

李翠玲 吳少文 鄧海平

隨著外科手術治療水平的不斷提高, 外來手術器械越來越廣泛應用于各大醫院, 不僅大大降低了醫療成本, 實現了資源共享, 也為醫院開展多層次的手術創造了更多的機會。但由于這些手術器械多是在各醫院之間流動使用, 如何有效管控其清洗品質, 確保器械得到安全使用, 是目前臨床關注的關鍵問題［1］。2010年5月以來, 廣西防城港市中醫醫院針對外來手術器械, 實施了一系列清洗品質管控措施, 現將具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月～2010年4月本院共接受2145套外來手術器械, 將其設為對照組, 2010年5月～2013年10月本院共接收2866套外來手術器械, 將其設為觀察組。兩組外來手術器械的一般資料比較, 差異無統計學意義, P>0.05,具有可比性。

1.2 方法 對照組2145套外來手術器械, 由器械供應商采用常規的清洗、刷洗方法并送至醫院滅菌使用。觀察組2866套外來手術器械, 由消毒供應中心專業人員進行清洗,先浸泡, 再使用超聲清洗機采用標準化流程進行清洗, 對污染較重的手術器械可采用手工清洗。整個清洗程序要符合外來手術器械清洗、消毒管理制度, 由專職人員負責。并建立清洗品質追蹤管理系統, 記錄每套外來手術器械的清洗、消毒、滅菌、監測、發放及應用等相關信息, 以便隨時跟蹤、查詢。醫院感染科也加強外來手術器械清洗、滅菌各個環節的監控, 發現問題及時處理。比較兩組外來手術器械的清洗品質差異。

1.3 清洗品質評價標準［2］目測法是適用于日常器械清洗品質評價的最可行的方法。合格標準：器械表面、外觀潔凈光亮、無血跡、無水垢, 無殘留物質, 器械關節處和齒槽處無新鮮銹跡及黑色腐蝕斑點。鏡檢法合格標準：用放大約 15倍的放大鏡或帶光源的放大鏡對器械進行檢測, 無微粒、銹斑等。

1.4 統計學方法 采取SPSS15.0軟件進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 等級資料采用秩和檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果表明：經過消毒供應中心專業人員清洗和對清洗品質管控, 觀察組外來手術器械的目測合格率為98.12%, 鏡檢合格率為97.80%, 均明顯高于對照組, 經比較, P<0.05, 差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組外來器械清洗品質比較分析

3 討論

隨著外科技術的飛速發展, 外來手術器械越來越廣泛應用于臨床。外來手術器械是指外來器械生產廠家以租借或免費形式提供給醫院使用的醫療器械, 多為骨科、腦外科等植入物手術器械, 結構復雜, 本身清洗難度就很大。再加上這些手術器械常在國內各大醫院之間頻繁周轉使用, 清洗品質更是難以管控, 容易帶來醫院感染的安全隱患［3］。因此, 有必要加強外來手術器械的清洗品質管理, 切實保證清洗質量的持續動態改進, 保證患者的使用安全。以往對于外來手術器械的清洗工作多由器械供應商完成, 這些人員均未經過消毒滅菌上崗培訓, 如果醫院再不重視器械的清洗品質, 接收后直接滅菌經導致滅菌不徹底或失敗, 甚至可能導致醫院感染的發生［4］。為解決外來手術器械存在的問題, 2010年5月以來, 本院將外來手術器械的清洗工作納入本院消毒供應室進行, 這使得外來手術器械的管理實現制度化, 從接收、清洗、包裝到滅菌實行了質量控制標準化管理, 最大程度避免了以往器械清洗不徹底的情況, 保證了外來手術器械的清洗品質, 減少了醫院感染的發生［5］。本組資料分析發現, 經過消毒供應中心專業人員清洗和對清洗品質管控, 觀察組外來手術器械的目測合格率為98.12%, 鏡檢合格率為97.80%, 均明顯高于對照組, 經比較, P<0.05, 差異具有統計學意義。綜上所述, 將外來手術器械納入消毒供應中心進行標準化清洗滅菌管理, 并對清洗品質實施管控, 可有效提高清洗質量,降低感染幾率, 確保醫療安全。

［1］曹登秀.外來手術器械清洗質量的控制與改進.中國消毒學雜志, 2012,29(8):750-751.

［2］錢黎明,王雪暉,錢荷健.手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討.中華護理雜志, 2007, 42(5) :465-466.

［3］趙洪峰,任淑華,呂巧紅,等.外來手術器械消毒供應中心統一清洗效果評價.中國消毒學雜志, 2010, 27(3) : 358-359.

［4］魏靜蓉.醫院外來手術器械使用與管理體會.現代醫藥衛生,2005,21(1):103.

［5］車紅英,龐曉軍,王小平,等.租賃器械集中消毒供應中心統一清洗的效果評價.中國消毒學雜志, 2011, 28( 3) : 385-386.