腎康注射液治療輕中度慢性腎衰竭的臨床效果觀察

孫秀梅 西桂杰 王爽

慢性腎衰竭是由于腎臟受到各種原因而造成的實質性損害, 導致腎臟出現顯著萎縮, 無法將基本功能進行維持。慢性腎病雖然進展緩慢, 但呈進行性發展, 逐漸加重, 到最后即可發展為尿毒癥期。為了有效抑制慢性腎病的進行性發展,本文就分析腎康注射液治療輕中度慢性腎病的臨床療效, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年10月～2013年10月到本院就診的80例輕中度慢性腎衰竭患者, 經診斷, 與慢性腎病的診斷表現相符合。隨機分為實驗組和參考組, 各40例。實驗組40例患者, 男24例, 女16例, 年齡28～62歲, 病程1.5～16年；21例慢性腎炎, 9例糖尿病腎病, 7例高血壓腎病, 3例梗阻性腎病。參考組40例患者, 男21例, 女19例, 年齡25～68歲,病程1～18年；24例慢性腎炎, 8例糖尿病腎病, 6例高血壓腎病, 2例梗阻性腎病。兩組患者性別、年齡、病程及病情等資料對比, 差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準 患者為腎功能不全代償期和失代償期, 血清肌酐 (Scr)>178 μmol, <442 μmol, 血尿素氮 (BUN)<20mmol,血壓≤160/100mmHg, 血紅蛋白>8.0 g。

1.3 兩組患者均給予常規治療, 給予患者低鹽、低脂及優質低蛋白, 對血糖、血壓和血糖進行控制, 平衡水電解質,糾正紊亂的內分泌；有效控制感染, 保護腎臟, 有效排毒［1］。實驗組在此基礎上采用腎康注射液, 100 ml腎康注射液溶入300 ml的10%葡糖糖注射液進行靜脈滴注, 1次/d, 療程1個月。參考組在常規治療基礎上采取復方丹參注射液治療,250 ml復方丹參注射液進行靜脈滴注［2］, 1次/d, 療程一個月。患者治療期間合理飲食, 多食用低鹽、低蛋白、高熱量等食物,每日補充充足的優質蛋白。患者禁服用噻嗪類利尿劑、腎衰寧等藥物。

1.4 療效判定 顯效：患者經治療后, 血清肌酐(Scr)降低>30%, 自覺癥狀得到明顯改善；有效：Scr降低在20%～30%之間, 自覺癥狀改善；無效：Scr降低<20%或升高, 自覺癥狀無變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采取SPSS18.0統計學軟件處理分析文中所有研究數據, 采用()表示計量資料, 組間比較采用χ2檢驗, 以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組40例患者, 顯效21例,有效17例, 無效2例, 總有效率為95%；參考組40例患者,顯效15例, 有效16例, 無效9例, 總有效率為77.5%。實驗組臨床療效明顯高于參考組, 差異存在統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療后腎功能改善情況對比 兩組患者經治療, 腎功能得到明顯改善, 治療后腎功能情況明顯優于治療前,差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組腎功能改善情況顯著優于參考組, 差異存在統計學意義(P<0.05), 具體數據見表1。2.3 不良反應 兩組患者治療期間, 未出現嚴重不良反應。

表1 兩組患者治療后腎功能改善情況對比( )

表1 兩組患者治療后腎功能改善情況對比( )

注：與參考組對比, P<0.05

組別 Scr( μmol/L) BUN(mmol/L) 24 h尿蛋白定量(g/L) Ccr(ml/min) K+(mmol/L)實驗組 135.5±10.8 6.5±2.1 1.18±0.86 33.6±7.5 4.1±0.8參考組 155.9±12.3 8.7±3.4 1.71±0.94 51.2±9.1 5.2±0.4

3 討論

慢性腎衰竭由于腎臟受到各種原因而造成的實質性損害,導致腎臟出現顯著萎縮, 無法將基本功能進行維持。其主要病因是原發性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、遺傳性腎臟疾病等癥狀［3］。慢性腎病雖然進展緩慢, 但呈進行性發展, 逐漸加重, 到最后即可發展為尿毒癥期。在慢性腎衰竭治療中, 需有效糾正代謝性中毒, 防治水鈉紊亂, 防治高鉀血癥；并有效治療高血壓, 防治感染。

在本組研究中, 80例患者均通過常規治療, 給予患者低鹽、低脂及優質低蛋白, 對血糖、血壓和血糖進行控制, 平衡水電解質, 糾正紊亂的內分泌；有效控制感染, 保護腎臟,有效排毒。在此基礎上, 實驗組采取腎康注射液治療, 參考組采取復方丹參注射液治療。兩組患者通過治療, 實驗組總有效率為95%, 參考組總有效率為77.5%, 實驗組臨床療效顯著高于參考組, 差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者經治療, 腎功能得到明顯改善, 治療后腎功能情況明顯優于治療前, 差異有統計學意義(P<0.05)。其中實驗組患者的血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、 Ccr及K+改善情況明顯優于參考組, 差異有統計學意義(P<0.05)。可見, 腎康注射液治療輕中度慢性腎衰竭臨床療效明顯優于復方丹參注射液。

慢性腎衰竭在中醫學中, 屬于“虛勞”、“溺毒”、“關格”等范疇［4］。以腎為本, 與脾和肺又有著密切關系, 人體五臟六腑皆可受累。腎康注射液組成部分主要是大黃、丹參、黃芪、紅花等, 根據現代藥理分析, 大黃可有效促進氮代謝的排泄, 阻滯蛋白質的合成, 可再次利用血尿素氮［5,6］, 抑制腎衰竭的進行性發展。丹參起到活血化瘀之功效, 減輕血液的不斷高凝, 抑制纖維細胞在腎臟中的繁殖, 加快機體的代謝活動, 改善腎臟循環活動, 以此將腎臟中纖維化進行改善；紅花起活血化瘀、通經之功效, 預防形成血栓；黃芪起到血管擴張之功效, 提高腎小球濾過率, 加強腎血流量；同時黃芪能夠降低尿蛋白含量, 促進合成蛋白, 減少蛋白的分解,以此通過降低蛋白分解增強血漿白蛋白水平, 改善脂質代謝,使水鈉可快速排泄, 保護腎功能, 防治腎損傷。而諸藥合用,起到有效的協同作用, 有效改善自由基的代謝活動, 減少腎臟損害。在本組研究中, 患者采用腎康注射液, 取得較為滿意的臨床療效。腎康注射液所起到益氣活血、降逆泄濁的作用, 能夠有效防止纖維細胞和腎小管上皮細胞在腎臟的繁殖,從而避免腎衰竭的進行性發展［7］。

在本組80例輕中度慢性腎衰竭患者中, 采用腎康注射液40例患者, 促進循環, 使腎功能不全癥狀得到明顯改善,減少血清肌酐和血尿素氮, 加快清除體內肌酐的速度, 增強腎功能, 對治療輕中度慢性腎衰竭起到顯著療效。

綜上所述, 腎康注射液對治療輕中度慢性腎衰具有一定的指導意義, 可有效改善患者臨床癥狀, 抑制輕中度慢性腎衰竭的進行性發展發展, 療效顯著, 具有較高臨床價值, 值得推廣使用。

［1］張振敏.腎康注射液治療輕中度慢性腎衰療效分析.中國社區醫師, 2013,03(23):782-784.

［2］隋淑梅,伊世華.腎康注射液治療慢性腎衰48例的臨床觀察.內蒙古中醫藥, 2011,02(18):456-457.

［3］余燕娜,涂海濤.腎康注射液治療慢性腎衰竭40例療效觀察.中國醫藥指南, 2012,10(19):1012-1013.

［4］郭巍,呂焱紅,劉鳳榮.腎康注射液治療輕中度慢性腎衰竭44例臨床觀察.護理實踐與研究, 2012,09(02)：652-654.

［5］于鳳鳴,嚴寒梅.阿魏酸鈉治療輕中度慢性腎衰臨床觀察.中國社區醫師, 2010,05(05):5562-5567.

［6］李連朝,張福港.腎康注射液治療慢性腎衰竭的臨床觀察.中國醫藥指南, 2008,11(13):512-513.

［7］王書珺,姚武,李迪.前列地爾、腎康注射液聯合治療慢性腎衰竭的療效觀察.河南醫學研究, 2012,21(01):2589-2591.