腸息肉到底割不割

如果說當下年輕人最愛玩什么，那“盲盒”肯定榜上有名。但是有一種“盲盒”年輕人最不愿意打開，那就是體檢報告。三高、結節、結石……哪一個都不想抽到。

這不，白領小蕁（化名）正拿著體檢報告發愁呢。小蕁拿到的體檢報告提示：“腸鏡檢查發現息肉，請至消化科門診復查。”

腸息肉是啥？對身體有哪些影響？需要治療嗎？小蕁拿著報告找到了復旦大學附屬華山醫院消化科副主任醫師丁偉群診治。

考慮到像小蕁這樣的腸息肉患者還有不少，今天和大家一起好好聊一聊腸息肉那些事。

如果你中學生物學得還不錯，可能記得大腸分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸，整個大腸的組織結構基本相同，分為粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。

結腸息肉就是來源于結腸上皮而隆起于結腸粘膜、面向腸腔突出的一種贅生物，是腸道管壁上皮增生與脫落失去平衡的結果。總之，就是很“多余”的東西。

大腸息肉分為以下幾種：

●普通型腺瘤：包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及管狀絨毛混合型腺瘤。

●良性鋸齒狀病變：增生性息肉、廣基（無蒂）鋸齒狀腺瘤/息肉、傳統鋸齒狀腺瘤。

●炎性息肉：包括炎性假息肉、黏膜脫垂性炎性息肉等。

●錯構性息肉：包括散發或綜合征相關的幼年性息肉、Peutz-Jeghers綜合征（家族性黏膜皮膚色素沉著胃腸道息肉病）、Cowden綜合征（多發性錯構瘤綜合征）和Cronkhite-Canada綜合征（息肉—色素沉著—脫發—爪甲營養不良綜合征）等相關息肉。

既往研究證明結腸息肉和年齡有明確相關性。隨著年齡增長，發病率也會相應上升，但并不是所有人都會有。

腸息肉的高危因素還包括：高齡、男性、結腸癌或息肉家族史、吸煙、飲酒、長期食用紅肉或腌制食品、幽門螺桿菌感染、肥胖、高脂血癥、糖尿病等。

因此，推薦多數人從45歲開始篩查結腸癌。一些人因為有明顯的家族史或某些疾病，患結腸癌的風險偏高，可提早開始篩查。

結腸息肉通常無癥狀，但可能會發生腹部不適、腹脹、排便習慣改變、腹瀉和出血，直腸的息肉可導致里急后重（通常表現為下腹部不適，想要大便卻排不出或排不盡），巨大息肉可導致腸梗阻。

少部分大腸息肉，如炎性假息肉（炎性息肉的一種）有自行消失的可能，但大多數都有癌變風險。因此發現腸息肉后需要及時處理，但也不用太過緊張。

腺瘤性息肉和鋸齒狀病變作為結直腸癌最主要的癌前疾病，早期干預可降低結直腸癌的發病率，因此在臨床檢查中發現腸息肉，應當積極就醫處理，同時規律隨訪結腸鏡。

根據息肉的大小、生長方式、組織類型及預測浸潤深度決定是否符合內鏡下治療的適應證，并選擇最優化的治療方案，包括活檢鉗咬除、圈套器切除術（包括冷切除和電切術）、內鏡下粘膜切除術、內鏡粘膜下剝離術等。

腸道是消化系統的重要組成部分，割除腸息肉后最先影響到的肯定是吃。短期內，火鍋龍蝦大閘蟹肯定是“無福享受”了，珍珠奶茶、方便面也不宜食用。

至少術后1周內建議無渣或少渣半流質飲食。盡量休息，1周內避免一切體力活動，包括散步、遛狗、家務等，這時可以光明正大地“躺平”;若為粘膜下剝離術，術后還需按照麻醉醫生的要求絕對臥床，并禁食24小時。術后1月內若出現劇烈腹痛、嘔血、便血、黑便等不良現象需及時就診。

從長期來看，可能需要定期進行結腸鏡檢查以評估息肉是否復發或新發，以及是否有癌變風險。如果有癌變風險，建議患者家屬也要早些接受息肉和結腸癌檢查。

一項研究顯示，結腸息肉切除后1到5年的復發率分別為37%、47%、41%、48%和60%。

影響息肉復發的因素包括：年齡、性別、種族外，吸煙、飲酒、幽門螺桿菌感染等，進食紅肉及腌制食品也會增加腸息肉的復發風險，同時是否復發還和前次發現的結腸息肉的大小及病理類型有關。

因此切除腸息肉后的患者仍需長期隨訪并定期行結腸鏡檢查。目前尚無證據表明復發的腸息肉比初次發現的腸息肉更容易進展成為結腸癌。

●若有幽門螺桿菌感染，需殺菌治療。

●戒煙限酒。

●控制體重，如果你有嚴重的超重，請減輕體重。

●增加纖維素攝入：食物中適當加入纖維素有利于預防便秘、痔瘡、結腸癌等腸道疾病。食物中的纖維素可以限制水的吸收，有利于糞便排出;此外刺激腸道運動，縮短糞便停留時間，以減少有害物質對胃腸和整個機體的毒害作用。因此應多吃水果、蔬菜等富含纖維素的食物。

●適量運動：有國外學者認為，經常運動可以通過免疫細胞及骨骼肌產生過量的活性氧，減少氧化應激從而降低結腸息肉復發的風險，并且運動可以通過促進腸蠕動來減少腸黏膜與致癌物質的接觸，從而減少結腸腫瘤的發生。

編輯/胡軼超