無會陰保護助產的臨床應用

邵仙吉

隨著社會的進步和人們生活水平的提高，家屬和產婦對于產科的質量的要求越來越高，而會陰撕裂傷的發生率是評價產科質量的重要指標之一。為了避免會陰撕裂傷在分娩過程中對產婦進行會陰側切是一種保護方法，本院自2011年起在產婦分娩過程中采用無會陰保護助產，明顯的降低了會陰側切的發生率，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月-2012年12月鷹潭市人民醫院產科收治的正常分娩的產婦196 例為研究對象，年齡23～38 歲，平均（28.45±5.41）歲，孕齡37～42 周，平均（38.24±1.32）周。所有產婦為初產婦，頭先露，無合并癥，骨盆外測量正常，無頭盆不稱的現象。按照隨機數字表將所有產婦隨機分為無會陰保護助產組及傳統會陰保護助產組。無會陰保護助產組98 例，給予無會陰保護助產，傳統會陰保護助產組98 例，給予傳統會陰保護助產。兩組產婦的年齡、孕齡、體重等基本情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有入選對象均簽訂知情同意書，并上報醫院倫理道德委員會批準。

1.2 排除標準 早產、過期產、巨大兒的孕婦、胎位不正的孕婦、有妊娠合并癥的孕婦、頭盆不稱的孕婦，未簽署知情同意書，不愿意接受相應的助產方式的孕婦。

1.3 助產方法 無會陰保護組產婦在宮口開全時，對產婦會陰不進行常規消毒，等到抬頭著冠1/3 時在引導處女膜內、外及胎先露部涂擦潤滑劑，擴張陰道按摩會陰體，指導產婦哈氣用力，至胎頭著冠2/3 時，再次涂擦潤滑劑，在宮縮來臨時繼續哈氣，宮縮間歇時停止用力，放松休息，助產士右手五指分開，扣放于胎頭上，控制胎頭娩出速度，避免胎頭娩出速度過快，指導產婦與助產士密切配合，利用哈氣運動所產生的腹肌力量將胎兒緩慢從陰道滑出；傳統會陰保護助產組給予傳統的助產方式[1]。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

結果顯示無會陰保護組側切率為（23/98,23.46%）低于傳統會陰保護組的側切率（40/98,40.82%），差異具有顯著性意義(χ2=5.9924，P＜0.05)，見表1。

3 討論

近年來，人們對生活質量的要求越來越高，在產婦對分娩服務的需求及分娩時狀況的研究中顯示：99%的產婦跟傾向于自然分娩，減輕分娩疼痛及避免會陰側切。減少會陰切開率，會陰II度、III度裂傷及新生兒窒息率均未增加[2]。

表1 兩種助產方式會陰側切發生率的比較(n，%)

陰道分娩過程中對陰道保護避免撕裂傷發生的效果是評價一個醫院產科質量的重要指標，也是反應助產人員技術力量的重要指標。科學有效的助產方式對于避免產婦會陰水腫和撕裂傷保證母嬰安全具有重要意義[3]。在陰道分娩過程中由于第二產程的時間延長、會陰狀況比較差和并發癥等情況，必須通過會陰側切達到保護會陰的目的。本院采取的無會陰保護助產方法助產士使用的力氣不大，主要是幫助產婦通過合理用力、吐氣、潤滑產道、以及改變胎頭的俯曲順應性的使胎兒順利的通過產道，整個過程強調讓胎兒慢慢的、自然的通過產道，以免造成會陰撕裂傷[4-5]。本研究對產科2011年1月-2012年12月收治的產婦196 例隨機分組，分別給予無會陰保護助產和傳統助產，結果顯示：無會陰保護助產組產婦進行會陰側切的發生率為23.46%明顯低于傳統助產方式會陰側切的發生率40.82%，兩組比較差異顯著。無會陰保護助產能減少產婦會陰側切率，減輕產婦痛苦，減少出血和感染的機會，縮短了住院天數，減輕助產士的工作量，并且使整個生產過程更加人性化。

綜上所述，無會陰保護助產在臨床上應用效果良好，可以降低產婦會陰側切的發生率，保證母嬰安全出生，值得臨床推廣應用。

[1]馬明華.無保護會陰接生法降低初產婦會陰側切率的效果觀察[J].青海醫藥雜志，2012，42(6)：73-74.

[2]趙玉美.分娩會陰裂傷的原因分析及保護方法的探討[J].中國民康醫學，2012，24(4)：429-430.

[3]黃淑文.不同會陰保護法對預防產婦會陰產傷的效果分析[J].護理研究，2011，18(35)：139-140.

[4]韓冬先.兩種助產方法的效果比較[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2007，28(16)：2028-2029.

[5]徐軍，李海苗.兩種會陰保護法對預防產婦會陰撕裂的效果比較[J].中華現代護理雜志，2010，16(24)：2899-2900.