手法按摩配合催乳湯促進產后乳汁分泌效果分析

曾桂英

母乳是新生兒最佳的食物，母乳中含有大量的免疫球蛋白可增強新生兒機體免疫力，減少新生兒疾病感染發生的風險，對預防新生兒并發癥及感染有重要的意義[1]。但部分產婦在分娩初期自覺奶量減少或無奶時則會放棄母乳喂養，或部分產婦對乳房護理不當而引起乳房腫痛而影響母乳喂養，從而影響新生兒母乳喂養率，不利于新生兒成長[2]。為此本文將對產后母乳減少或乳房脹痛者在常規乳房護理的基礎上配合手法按摩及催乳湯進行治療，觀察新生兒母乳喂養率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取泰和縣中醫院2012年1月-2013年1月收治的產后乳房腫脹、乳汁分泌過少的212 例產婦為研究對象，產婦均無產科并發癥、內外科疾病及乳腺發育不全等疾病，年齡為21～38 歲，平均年齡為（28.6±3.2）歲，孕周為38～42 周，平均孕周為（39.6±2.5）周，體重為60～80 kg,平均體重（65.2±2.9）kg。隨機將產婦分為對照組104 例以及觀察組108例，兩組孕婦孕周、體重、年齡無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦采用常規的乳房護理方法，采用硫酸鎂濕熱敷治療患者乳房腫脹，同時指導患者做好乳房護理工作，保持乳房干凈。觀察組產婦分娩結束后6 h取坐位或仰臥位對乳房進行按摩，并采用溫熱毛巾對雙側乳房進行按摩。護理人員采用雙手對產婦雙側乳房進行按摩，并按壓房乳根穴、乳中穴，采用拇指按壓中穴，而拇指則垂直按壓乳根。觀察組在穴位按摩的基礎上口服催乳湯：益母草10 g、當歸10 g、生黃芪15 g、黨參15 g、川芎10 g，每天1 劑，分早晚服用。

1.3 療效評價 兩組產婦分布于產后78 h內觀察其泌乳情況，并對產婦泌乳情況進行評分，3 分：每天母乳喂養≥8 次，母乳充足，新生兒體質增長良好；2 分：母乳喂養情況一般，每天母乳喂養為2～4 次；1 分：母乳喂養不足，產婦無乳汁分泌，基本為人工喂養。乳房腫痛評估：根據疼痛程度依次分為0～10 分，其中0～3 分有輕微疼痛，可以忍受，不影響休息。4～6 分疼痛影響休息，應給于一定的處理，7～10 分疼痛難以忍受，影響食欲，影響睡眠。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組泌乳量評分、泌乳時間、乳房腫痛評分、乳房腫脹緩解時間顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

表1 兩組產婦護理效果分析（±s）

表1 兩組產婦護理效果分析（±s）

組別 例數 泌乳量評分（分）產后泌乳時間（h）乳房脹痛評分（分）乳房腫脹緩解時間（d）觀察組 108 2.8±0.5 28.6±3.8 2.5±1.2 2.2±0.8對照組 104 3.8±0.9 37.6±4.2 3.8±0.9 4.2±0.7 t值 3.251 3.412 3.229 3.568 P值 0.002 0.001 0.003 0.000

3 討論

根據中醫理論認為產婦產后泌乳過少是由于氣血運行不暢引起的，乳頭屬于肝經，乳房有胃經循行，因此乳汁的分泌受脾胃影響，并依賴肝臟進行疏泄[3]。因此產婦產后乳汁分泌過少應以補血益氣進行調節，同時應針對患者病因進行疏肝氣、調節情志、活血通氣等治療，以達到催乳、通乳的目的[4]。以乳中穴、乳根穴位按摩乳房以促進乳房乳汁分泌是我國傳統中醫理論為基礎開展的，產婦分娩72 h內對乳房進行按摩可促進乳房血液循環，有助于乳房腺體的發育，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，同時通過穴位按摩能有效消除泌乳過程中產生的腫脹癥狀。此外，通過穴位按摩可使得產婦心身得以放松，消除產婦疲勞及緊張心理，增強產婦母乳喂養信心，提高新生兒母乳喂養率。同時催乳湯中黨參具有補中益氣、性味甘平、養血生津的功效，黃芪則具有補氣養氣的作用，當歸、益母草具有活血行氣的作用，諸藥配伍入藥可有效改善產婦血氣，同時能有效緩解產婦乳房腫脹，減少產婦乳房腫痛，促進產婦泌乳量，提高母乳喂養率，有利于新生兒生長發育。本研究中觀察組泌乳量評分、泌乳時間、乳房腫痛評分、乳房腫脹緩解時間顯著優于對照組，差異有統計學意義，從而說明手法按摩配合催乳湯可有效改善產婦產后乳汁分泌過少的情況，提高新生兒產后母乳喂養率。

[1]狄曉蕓.穴位按摩配合乳房按摩對產后乳汁分泌的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(10):125-126.

[2]陳霞,蔡妹,蘇煥,等.乳房穴位配合全身按摩促進產后乳汁分泌的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2008,24(18):378-379.

[3]張美麗,宋洪流,申理智.手法按摩促進產后乳汁分泌的效果觀察[J].中國保健營養（下旬刊)，2012,22(5):325-326.

[4]林鋒.產后乳房按摩治療乳汁分泌不足的效果觀察[J].吉林醫學，2010,31(15):169-170.