南充市在監(jiān)服刑人員心理健康狀況研究

范文瀾，余成民，3，華 嬌，田小兵，李正發(fā)，3，劉國清，蔣云峰

(1.南充市精神衛(wèi)生中心;2.川北醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系;3.川北醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000)

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心理學(xué)家麥靈格爾［1］認(rèn)為心理健康是指人們對于環(huán)境及相互之間具有最高效應(yīng)及快樂的適應(yīng)情況。健康的心理不僅能夠促進(jìn)人與環(huán)境之間的相互適應(yīng)，而且還能加強(qiáng)對自身行為的約束和對社會規(guī)范的遵守。目前研究表明，服刑人員總體心理健康水平低于普通人群［2－4］，國外監(jiān)獄中的精神障礙患病率為10% ～20%左右［5］，服刑人員總體心理健康狀況不容樂觀。

近年來，國內(nèi)研究者在服刑人員心理健康現(xiàn)況調(diào)查，個性或人格特征，心理健康與行為的關(guān)系，及應(yīng)對方式、社會支持與心理健康的關(guān)系等方面的研究已經(jīng)開展并取得進(jìn)展［6－11］，這些研究既為進(jìn)一步的深入研究奠定了基礎(chǔ)，也吸引了社會各界對這一人群心理健康問題的廣泛關(guān)注。但目前的研究，由于在研究方法上的較大差異、以及由此所形成的不一致結(jié)論，并未能為解決服刑人員的心理健康問題積累足夠的方法，深入研究極為必要。鑒于此，我們于2012 年8 至2012 年10 月期間，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化的測評量表，調(diào)查了南充市各監(jiān)獄服刑人員心理健康現(xiàn)狀，并分析了影響心理健康的主要因素，以此開展針對性的干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2012 年8 月至2012 年10 月期間，在監(jiān)獄管理人員的協(xié)助下，以監(jiān)區(qū)為抽樣單位，采用隨機(jī)整群抽樣方法，抽取1 196 名獲知情同意的服刑人員進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查對象均為成年男性，年齡18 ～76歲，平均(32.18 ±9.34)歲。

1.2 資料收集

自編服刑人員基本情況調(diào)查表，包括一般情況、入獄前和入獄后情況三部分，采用精神癥狀自評量表(SCL-90)測評心理健康狀況。經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的獄警發(fā)放、回收問卷并講解問卷各部分填答方式，對于不識字者由獄警統(tǒng)一讀題。服刑人員作答前由獄警講解測試目的，作答時獄警回避，測試后及時回收，整個過程保證服刑人員在無干擾情況下獨(dú)立完成問卷。對于未按要求填寫，缺省項目太多的調(diào)查表以及不符合邏輯的作為無效問卷。采用Epidata 軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，對各個變量的數(shù)值進(jìn)行邏輯核對和糾錯，剔除項目不全及不符合要求者，最終得到有效問卷1 153 份，有效回收率為96.4%。

1.3 心理問題的定義

根據(jù)測量理論［12］，以被試因子得分至少有一項大于常模1.5 個標(biāo)準(zhǔn)差(Z ＞1.5)為有心理問題的劃界標(biāo)準(zhǔn)，以因子得分至少有一項大于常模2 個標(biāo)準(zhǔn)差(Z ＞2)為心理障礙的標(biāo)準(zhǔn)。精神癥狀自評量表(SCL-90)按5 級計分(1 =無～5 =嚴(yán)重)，總分大于等于160 分為陽性或心理異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS13.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，用單因素分析有統(tǒng)計意義的因素建立logistic 回歸模型。變量賦值方法為由低到高，如與預(yù)警關(guān)系，非常差=1，比較差=2，一般=3，比較和睦=4，非常和睦=5，P ＜0.05 認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服刑人員基本情況

本次共調(diào)查了南充市在監(jiān)服刑人員1 153 名，平均年齡(32.18 ±9.34)歲(R:18 ～76 歲)。從來源看，來自農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市的比例分別為57.68%(665/1 153)、22.90%和19.43%;小學(xué)及以下、初中和高中及以上文化程度的比例分別為33.91%(391/1 153)、46.75% 和19.34%;未婚為主，占50.48%(582/1 153)，其次為已婚，占28.01%，離婚和喪偶分別為17.43%和4.08%;漢族為主，比例為97.75%(1 127/1 153)，其他民族為2.25%。

2.2 服刑人員心理現(xiàn)狀

調(diào)查對象心理狀況總均分為2.23 分，各因子得分中異常率最高的為軀體化，較低的有人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、抑郁，見表1。根據(jù)測量理論［12］，被試因子得分至少有一項異常為心理異常或嚴(yán)重心理異常的標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查對象中有800 人(69.38%)心理異常，696 人(60.36%)的心理問題達(dá)到了嚴(yán)重程度。

表1 服刑人員在各因子上的心理異常與嚴(yán)重心理異常的檢出率

2.3 心理健康狀況影響因素分析

以總分≥160 分為陽性，＜160 分為陰性，對入獄前后各因素進(jìn)行分組比較，結(jié)果表明，入獄前相關(guān)因素中，有統(tǒng)計意義的因素有戶籍(χ2=10.04，P =0.007)、文化程度(χ2=8.49，P =0.075)，家庭經(jīng)濟(jì)(χ2=20.40，P ＜0.001)、健康狀況(χ2=30.69，P ＜0.001);入獄后的因素包括，家人探視頻率(χ2=21.88，P ＜0.001)、朋友探視頻率(χ2=21.89，P ＜0.001)、身體狀況(χ2=91.87，P ＜0.001)、與獄友關(guān)系(χ2=36.38，P ＜0.001)、與獄警關(guān)系(χ2=75.47，P ＜0.001)、生活滿意度(χ2= 86.77，P ＜0.001)、未來生活預(yù)期(χ2=90.03，P ＜0.001)等(表2)。在單因素分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行l(wèi)ogistic 回歸分析，結(jié)果表明，家庭成員數(shù)越多，心理健康狀況越差;身體健康狀況好、與監(jiān)獄管理人員關(guān)系融洽、對當(dāng)前生活滿意，及對未來生活預(yù)期好等因素能明顯降低心理問題的發(fā)生風(fēng)險。

表2 服刑人員心理健康狀況多因素分析

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南充市服刑人員心理異常檢出率為69.38%，心理嚴(yán)重異常率為60.36%，服刑人員心理健康問題極為嚴(yán)峻;身體健康狀況、與監(jiān)獄管理人員關(guān)系、當(dāng)前生活滿意度和對未來生活預(yù)期等因素與心理健康狀況有關(guān)，這為改善干預(yù)提供了線索。

既往研究也發(fā)現(xiàn)證實(shí)服刑人員中存在較為嚴(yán)重的心理問題。錢福永［2］對黑龍江394 名服刑人員心理異常的檢出率90.1%，心理嚴(yán)重異常檢出率82.0%，張春菊等［3］等對泰安市某監(jiān)獄服刑人員心理異常的檢出率53.74%，心理嚴(yán)重異常檢出率44.12%。與此前研究一樣，本次研究結(jié)果證實(shí)服刑人員心理健康水平低，這可能嚴(yán)重阻礙其改造進(jìn)程，心理學(xué)研究和司法實(shí)踐研究［12－13］也為此提供了佐證。本次研究還發(fā)現(xiàn)，服刑人員心理問題或心理障礙主要表現(xiàn)在軀體化、精神病性、焦慮等因子上，提示在對服刑人員身心健康狀況的關(guān)注中，應(yīng)將這些方面作為重要內(nèi)容。

通過測查，家庭成員數(shù)、健康狀況、與獄友獄警關(guān)系、對獄中生活滿意程度及對今后生活預(yù)期等因素可明顯影響服刑人員心理健康狀況，這提示服刑人員心理健康狀況與社會大環(huán)境和監(jiān)獄中的小環(huán)境都有關(guān)聯(lián)。因此，在對服刑人員的改造過程中，落實(shí)人性化管理，營造良好的改造環(huán)境，改善服刑人員之間的關(guān)系，促進(jìn)與管理人員和家庭成員的溝通和聯(lián)系等措施十分必要;同時，努力營造良好的社會接納和支持環(huán)境，提高他們對今后生活的預(yù)期等，也是提高其心理健康水平的重要措施。

研究發(fā)現(xiàn)，年齡、民族、婚姻狀況、職業(yè)、入獄經(jīng)歷及服刑時間不同的服刑人員心理健康狀況差別無統(tǒng)計學(xué)意義。年齡是SCL-90 量表中一個重要的影響因素，本研究無明顯差異，其原因有可能與他們同處于獄中這一特定的環(huán)境中有關(guān)。他們長期身處封閉環(huán)境之中，自由度相對受限，其內(nèi)心的壓抑是共同的，同時由于他們特定環(huán)境角色，往往感到自卑，有心理壓力，對于限制自由的監(jiān)獄環(huán)境，使其心理健康水平下降，服刑人員對自身犯罪的自責(zé)、悔恨，對遠(yuǎn)離親人的思念以及對服刑生活的不適應(yīng)等引起的負(fù)面情感沒有得到適當(dāng)?shù)男?，日積月累引起軀體化、精神病性、焦慮的癥狀，所以，年齡等因素對心理健康狀況的影響不明顯。

綜上所述，服刑人員心理健康水平總體偏低，在改造過程中，在對其進(jìn)行思想教育的同時，注重加強(qiáng)對其心理矯治和疏導(dǎo)，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝各種心理不適和心理危機(jī)，促進(jìn)心理衛(wèi)生健康發(fā)展的能力，才能從根本上做好服刑人員的教育改造，使其真正適應(yīng)環(huán)境、回歸社會。

(致謝:感謝四川省川中監(jiān)獄、四川省嘉陵監(jiān)獄、南充市監(jiān)獄及川北醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系學(xué)生在本次調(diào)查中的大力支持與幫助!)

［1］ 蘇文山.心理健康標(biāo)準(zhǔn)及其理論分析［J］.中國體育科技，2000，36(suppl):7 －9

［2］ 錢福永.當(dāng)代服刑罪犯心理健康狀況的調(diào)查研究［J］.健康心理學(xué)雜志，2001，9(5):398

［3］ 張春菊，王志玉，楊會利.成年男性服刑罪犯人格與心理健康狀況的研究［D］.山東:山東大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007.1 －52

［4］ 呂成榮，趙 山，儲井山.288 名罪犯中人格問題的初步調(diào)查［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2004，16(3):175 －176

［5］ Steadman HJ，F(xiàn)abisiak S，Dvoskin J，et al.A Survey of mental disability among state prison inmates［J］.Hosp Community Psychiatry，1987，38(10):1086 －1090

［6］ 譚春生，路海東.服刑人員心理健康狀況及其與社會支持、應(yīng)對方式的關(guān)系［D］.長春:東北師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009.5

［7］ 柴 萌，唐宏宇，韓素霞，等.北京市新人監(jiān)罪犯人格特點(diǎn)及心理衛(wèi)生狀況［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2004，18(5):333 －335

［8］ 呂成榮，王云東，李立新，等.服刑罪犯的心理衛(wèi)生狀況調(diào)查探析［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，1994，2(2):119 －120

［9］ 楊 堅.違法犯罪男性青少年個性特征對照研究［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1987，13(5):257 －259

［10］ 褚水妹.47 例男性服刑罪犯MMPI 測試結(jié)果分析［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2001，9(3):224 －225

［11］ 李 偉，林金樹，陳東才，等.福建省違法犯罪青少年的個性特征研究［J］.法醫(yī)學(xué)雜志，1999，5(4):211 －213

［12］ 馮正直，張大均.中國版SCL-90 的效度研究［J］.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2001，23(4):481 －483

［13］ 王 斌.對新時期監(jiān)獄教育的思考［J］.遼寧警專學(xué)報，2004，19(4):59 －60