100例中孕引產原因分析及干預措施

張紅萍

中孕引產術是指懷孕早期未能及時終止妊娠或因為母體胎兒原因導致不能繼續妊娠胎齡己達 13～27 周而進行的人為終止妊娠的手術[1],是計劃外懷孕的一種補救措施。隨著妊娠月份增加，胎兒逐漸長大，骨骼形成，子宮柔軟充血，終止妊娠的難度和危險增加[2-3]。為了降低引產風險、保障女性生殖健康，國家制定了一系列關于優生優育的計劃和政策，但改革開放以來隨著外來流動人口的不斷增加，加上環境污染日趨嚴重和孕期保健知識的缺乏，導致未婚先孕和已婚女性因為死胎、胎兒畸形等因素實施中孕引產人數逐年上升，隨州市婦幼保健院作為婦女保健的專業機構，有責任對造成中孕引產的原因進行分析并采取有效的干預措施，特別是通過孕前期保健門診對可能導致胎兒畸形、死胎發生的因素及早進行干預，取得了很好的效果。本研究對 100 例中孕引產原因的綜合分析和干預措施進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月-2012年10月，在隨州市婦幼保健院住院引產的孕周 12～28 周以內的產婦 100 例作為研究對象（不包括過期流產、難免流產、不全流產）年齡 15～40 歲，平均年齡 25 歲。

1.2 方法 采取填表、問卷調查、病歷資料形式對 100 例中孕引產原因進行分析。

2 結果

引產原因順位及構成比 從表1可見，未婚先孕、胎兒畸形、死胎已經成為中孕引產的主要因素。

表1 100 例中孕引產原因順位及構成比

3 討論

3.1 隨著婦女保健工作的不斷完善和加強，女性生殖健康越來越受到社會和家庭的重視。加上隨州市近年來對計劃生育嚴抓不放，使計劃外懷孕超生人數日趨減少，即使懷孕一般在孕早期及時處理，所以計劃外中孕引產人數逐年下降，而流動人口不斷增加和環境污染日趨嚴重，加上孕期保健知識的缺乏，使胎兒畸形、死胎發生率呈上升趨勢。針對這種情況隨州市婦幼保健院加強對孕期門診的監管力度，通過孕期門診檢查、篩選、診斷，找到引起胎兒異常情況的主要因素，制定有效的干預措施，為提高人口質量、降低中孕引產率提供有力保證。

3.2 干預措施

3.2.1 強化宣傳教育，普及生殖健康知識 資料表明，未婚先孕引產的比例高達 39%，說明對未婚女性特別是未成年少女生殖健康知識宣傳有待提高。調查中發現大部分女性因為很早輟學沒有固定工作和家庭約束，對性生理知識和行為危害沒有意識而上當受騙導致引產。隨州市婦幼保健院保健部采取以社區和單位形式來進行健康教育，圍繞行為準則、生理衛生、引產流產的危害、怎樣避孕等科普知識進行正確引導，幫助其建立安全賦有責任感的性行為，為生殖健康奠定良好的基礎[4]。對未成年的男女青年，家庭和學校的教育缺一不可，通過青春期門診和生理衛生課堂、廣播、圖片和新聞報道形式宣傳未婚先孕對身體和家庭的影響，引導她們自重自愛，正確對待和處理性發育過程中的各種問題，以降低非意愿懷孕導致的引產概率。

3.2.2 做好孕前保健指導，擬定科學的懷孕計劃 造成胎兒畸形和死胎的因素有很多，為了降低其發病率，懷孕時間宜選擇在夏秋季節，年齡在 24～29 歲，對身體原有的疾病應該徹底治愈和控制復發，如肝炎、結核、精神病、甲亢、糖尿病等，避免使用藥物引起胎兒畸形和死胎。對準備懷孕的女性進行病毒檢測（風疹病毒、巨細胞病毒、單純瘡疹病毒、弓形蟲）及風疹疫苗肌注射，戒煙、戒酒、不接觸寵物和放射線也是預防胎兒畸形和死胎的必要措施[5]。

3.2.3 懷孕早期建立圍生期保健檔案，嚴把優生優育質量關 懷孕早期是胚胎、胎兒分化發育階段，容易受到外界因素及孕婦疾病的影響，導致胎兒畸形或流產[6]。有遺傳家族史、不良生育史、有害物質接觸史等高危因素的孕婦除做B超外可以用絨毛、臍帶血、羊水等先進科技手段進行診斷和篩查，發現異常及時終止妊娠，把對身體的危害降至最低。調查表明，50%的婦女懷孕早期沒有建立圍生期保健卡，沒有因為要懷孕進行過系統的身體檢查，對孕前保健知識一知半解，是造成懷孕中期出現胎兒異常而引產的主要因素。

綜上所述,要降低中孕引產的概率，首要措施是加強生殖健康知識的教育，提高其計劃生育、生殖保健知識的認知水平。充分發揮各級婦幼保健專業機構及三級婦幼保健網的作用，通過積極的預防、普查、監護和保健措施，不僅使中孕引產發生率能夠得到有效的控制，而且對保障女性生殖健康也有非常重要的意義。

[1]何仲.婦產科護理學[M].北京:科學出版社,2000:179-180.

[2]王世，王益鑫.計劃生育技術[M].2 版.上海:上海科學技術出版社,1997:228.

[3]閏曉景.米非司酮配伍米索前列醇用于中孕引產[J].當代醫學,2012,18（28）:33-34.

[4]余小嗚.關注青春期生殖保健[J].中國計劃生育學雜志,2000（12）:561.

[5]楊芩，魏漢菊，周婷，等.隨州市 203 例出生缺陷分析及干預措施[J].中國婦幼保健，2011,26（21）：3212.

[6]樂杰.婦產科學[M].7 版.北京：人民衛生出版社,2008:378.