神奇的聲波止血術(shù)

冬生

1997年，一場(chǎng)飛來(lái)橫禍讓英國(guó)王妃戴安娜死于非命，是車(chē)禍還是謀殺？媒體眾說(shuō)紛紜.但是戴安娜死亡的直接原因卻是一場(chǎng)車(chē)禍導(dǎo)致的體內(nèi)大出血，體內(nèi)大出血在當(dāng)時(shí)是很難及時(shí)止住的，即使是體外出血，若延誤了治療的時(shí)間，也會(huì)危及生命，世界上，每天都會(huì)有因大出血而導(dǎo)致死亡的事件發(fā)生.于是，美麗的王妃就香消玉殞了.

可是若我們的醫(yī)療條件非常先進(jìn)，隨時(shí)都能夠進(jìn)行搶救，且搶救的時(shí)間不需要那么長(zhǎng)的話，或許戴安娜就不會(huì)輕易地離開(kāi)人世了.戴安娜的殞命激發(fā)了許多研究者試圖去探討一種快速而有效的體內(nèi)止血的技術(shù)，人類太需要這種技術(shù)了.

傳統(tǒng)的止血愈合術(shù)

傳統(tǒng)的止血方式往往用于外傷止血.例如最簡(jiǎn)單的方法是用止血帶或繃帶把傷口處扎緊，使傷口因缺血而止血，這種方式一般只能應(yīng)用在四肢等處，且傷口周?chē)慕】到M織也會(huì)因缺血而死亡.戰(zhàn)場(chǎng)上由于醫(yī)療條件惡劣，常用燒紅的烙鐵把傷員的傷口處烙得焦煳，把出血的血管燒焦，同時(shí)讓燒焦的皮肉組織堵塞傷口，這種方式快速而有效，但是傷員卻要忍受莫大的痛苦.現(xiàn)在醫(yī)院里常用一種類似烙鐵的電烙術(shù)，是讓強(qiáng)電流通過(guò)組織而產(chǎn)生大量的熱量，在加熱的情況下，血管收縮，然后血液形成凝塊，最后，血管封閉，從而止血.另外，還可以用激光來(lái)照射傷口而產(chǎn)生熱量把傷口處的肌肉組織和血管烤焦，從而達(dá)到止血的目的.這種方式還可以止住皮下出血，因?yàn)榧す饣螂娏骺梢源┰?毫米的肌肉組織.

但是以上這些方式都無(wú)法有效地進(jìn)行體內(nèi)止血.體內(nèi)出血要通過(guò)手術(shù)把出血的地方暴露出來(lái)，然后再使用合適的止血技術(shù)進(jìn)行止血，例如肝臟出血，醫(yī)師們就需要剖開(kāi)腹腔，把出血的肝臟暴露出來(lái)，再用合適的止血方式為肝臟止血后，再把腹腔縫合.

奧妙無(wú)窮的高頻超聲波

能否有一種神奇的技術(shù)可以在幾分鐘、甚至幾秒鐘內(nèi)就可以止住體內(nèi)出血？而且還不用把體內(nèi)的出血部位暴露出來(lái)，只需要在體外貼著出血部位的皮膚進(jìn)行治療，皮膚就會(huì)自動(dòng)把止血的信號(hào)傳遞給出血的傷口，傷口接到信號(hào)后，幾秒鐘就自動(dòng)封鎖了流血的血管.

目前已經(jīng)出現(xiàn)的一種非常微妙的技術(shù)叫做諧波解剖刀，它不是用于解剖的刀，而是一種止血技術(shù).諧波解剖刀是一種能夠產(chǎn)生55千赫低頻超聲波的金屬，能夠利用超聲波使肌肉組織間因摩擦而生熱，在一分鐘內(nèi)就可以讓傷口止血.但是它也必須與流血傷口處進(jìn)行直接的親密接觸，若用于體內(nèi)止血，也必須通過(guò)手術(shù)把體內(nèi)受傷處暴露.

但令人興奮的是，當(dāng)它發(fā)出的超聲波頻率提高時(shí)，它所能深入體內(nèi)的深度也在增加，因?yàn)樵谝欢ǚ秶鷥?nèi)，超聲波的頻率越高，其穿透力越強(qiáng).當(dāng)把諧波解剖刀的聲波頻率提高大約100倍，達(dá)到兆赫頻段，超聲波的能量竟然可以很輕易地穿過(guò)軟組織，到達(dá)體內(nèi)各個(gè)臟器或其他部位去灼燒流血的血管.研究者曾用強(qiáng)度較高的高頻超聲波，在狗的腹腔外貼著肝臟受傷的部位，不到兩分鐘就止住了狗的肝臟出血.即使傷口是50毫米長(zhǎng)8毫米深的傷口，也可以在1分鐘內(nèi)止血，即使體內(nèi)出血的是血流量旺盛的主動(dòng)脈或主靜脈，也不影響高頻超聲波的止血速度.

是什么因素使高頻超聲波能夠這么有效地止血呢？

原來(lái)，高頻超聲波儀在接觸點(diǎn)處能夠向體內(nèi)發(fā)射扇形的超聲波傳播區(qū)域.所經(jīng)過(guò)的區(qū)域都會(huì)因振動(dòng)而產(chǎn)生熱能.不過(guò)，沒(méi)有受傷的組織結(jié)構(gòu)在受力時(shí)能夠均勻分散力的作用，就像一個(gè)完美的晶體可以承受的力會(huì)很大，因?yàn)榫w所受的力被晶體原子均勻分擔(dān).但是若晶體出現(xiàn)孔洞或裂隙，晶體所受的力就容易集中在孔洞或裂隙處，這時(shí)對(duì)晶體施加一點(diǎn)力，都可能引起孔洞的破碎或裂隙的擴(kuò)大.人體內(nèi)的傷口就像晶體出現(xiàn)的孔洞，容易集中力的作用，在超聲波的振動(dòng)作用下，往往健康組織的溫度稍有升高，傷口處的局部溫度則已經(jīng)上升到80℃，于是，傷口處的小型血管會(huì)因?yàn)檠艿乃质軣嵴舭l(fā)而塌縮，大血管會(huì)因?yàn)檠鼙诘娜酆隙氯瑫r(shí)，一種不溶解的纖維蛋白還會(huì)從血液中沉淀下來(lái)，形成纖維，從而促進(jìn)凝血，密封傷口.

當(dāng)高強(qiáng)度的超聲波集中于受傷出血部位時(shí)，可以阻止血液靠近傷口，把血液趕回血管或驅(qū)向一邊，從而集中更多的熱能在傷口，沒(méi)有血液在周?chē)瑐谔幍难鼙诟菀兹诤显谝黄?

超聲波還會(huì)導(dǎo)致血液中形成氣泡.不斷產(chǎn)生而又破碎的氣泡使傷口處的組織結(jié)構(gòu)破碎，形成均勻的碎片混合物，堆積在傷口處作為密封劑.這種密封開(kāi)始像是糨糊覆蓋在傷口處，很快，它就會(huì)變成硬硬的疤而愈合傷口.

可貴的是，這種止血與血液中是否含有凝血因子關(guān)系不大，即使在傷口處注射抗凝血?jiǎng)舱諛涌梢栽诔暡ǖ妮椛湎驴焖僦寡?這對(duì)于血小板少、傷口很難愈合的人是莫大的福音.

高頻超聲波治療儀

用高頻超聲波在體外治療體內(nèi)的傷口必然牽扯到一個(gè)問(wèn)題：如何確定體內(nèi)傷口的確切部位？如何確定傷口在超聲波的治療下止血了？其實(shí)這很容易，研究者用現(xiàn)在的超聲波診斷技術(shù)，例如B超，就可以很準(zhǔn)確地把體內(nèi)的出血處成像出來(lái).

另外，人們也研究出了更有效的多普勒效應(yīng)顯像儀.人體內(nèi)流出的血液會(huì)使超聲波的回聲波長(zhǎng)明顯增長(zhǎng)，而沒(méi)有出血的地方，其回聲基本沒(méi)有變化.這樣，研究者可以準(zhǔn)確找到體內(nèi)出血的地方，誤差不超過(guò)1毫米.而且若傷口的流血已經(jīng)止住，多普勒效應(yīng)顯像儀會(huì)馬上顯示出回聲沒(méi)有變化，于是醫(yī)師就知道，傷口已經(jīng)愈合好了.

有了高頻超聲波治療儀，那些因重大傷害而導(dǎo)致的任何部位的大出血，都可以得到及時(shí)治療.這種治療儀可以隨身攜帶，這樣，將大大減少因出血事件而導(dǎo)致的死亡.

超聲波治療儀發(fā)射的扇形超聲波可以直接針對(duì)腫瘤的血管進(jìn)行烘烤燒結(jié)，阻斷通往腫瘤的血管.超聲波治療儀能夠非常方便有效地抑制腫瘤的生長(zhǎng)，卻沒(méi)有什么副作用.

真所謂“出血不用慌，聲波來(lái)幫忙”.