普通X線與16排螺旋CT在肋骨骨折檢查中的對比

武敬霞

長春市雙陽區醫院CT科，吉林 長春 130600

在肋骨骨折的具體臨床檢查工作中，一般情況下，普通的X線的檢查，比如說胸透以及拍片等都是比較常見的檢查辦法，但是有的時候在一些比較特殊的狀況下，這種方式的檢查并不是簡單的，如果這樣簡單地進行檢查可能還會造成漏診等嚴重的現象。16排螺旋等多排螺旋方法的出現可以說是這一個領域的一個新的跨越，自從多層螺旋CT的出現以及CT三維重建技術的應用，使CT給肋骨骨折做診斷檢查成了的一種比較可靠的檢查新手段。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據上面提到的搜集了該院以往的疑似病例一共17例，然后對這17例患者進行臨床檢查，將這17例患者分為2個集體進行不同的檢查，其中男患者是11例，女患者6例，平均的年齡是40歲，其中這17例患者都屬于是疑似骨折患者，主要導致生病的原因有交通事故造成的以及意外摔傷造成的。但是通過檢查發現X線方法并沒有真正的檢查出具體的骨折部位，所以進一步的進行了16排螺旋CT檢查。

1.2 具體的檢查方法

普通X線檢查：主要是針對患者進行X線拍片。

2 檢查的結果

首先對5mm層厚的圖像進行分析，結果是所有的病例的肋骨骨折診斷準確率在90%以上，另外還要對1mm層厚進行重建圖像然后分析，認為是所有的患者有44根肋骨骨折。其中有11例單側肋骨骨折的，有6例雙側肋骨骨折的，22根前肋肋骨骨折，6根肋骨拐彎處肋骨骨折，后肋肋骨骨折15根，其中4根肋骨存在兩處骨折。其中這些患者中發生完全骨折現象的有32處，并且這其中還有5處部位超過了2個骨皮質的寬度。

3 結果的討論

圖1 骨折肋骨X線成像和正常肋骨的VRT成像對比

對于肋骨的解剖，首先解剖的形態是不規則的，主要的是呈半球形，同時前部的肋骨一般情況下是比較寬而且也比較薄的，而后面的就顯得細厚。前三對肋骨是比較短的，同時這些肋骨有肩胛骨以及肌肉等的保護，在通常情況下這幾對肋骨是不會發生骨折現象的，發生骨折的概率是比較小的。接下來的四對肋骨比較長也相對比較固定，由于比較長所以很容易發生骨折現象。之后的三對肋骨盡管比較長但是發生骨折的高氯也非常的小。最后的兩對肋骨由于本身前的端游離并不是很固定，所以骨折概率很小，見圖1。

通過對上述17例病例分析，X線片造成肋骨骨折漏診原因很多，漏診原因大致有以下幾方面：①折部位：平片顯示比較好的部位是膈上肋骨和后肋骨，顯示不良的有肋骨拐彎處，肋軟骨，膈下肋骨，前肋，這些部位的骨折比較容易出現漏診。本組病例中，6根肋骨拐彎處骨折，15根前肋骨折，占50%，閱片醫生經常會疏忽同一根肋骨多處骨折病例，發現了一處骨折，對于其他部位的觀察就忽略了，造成漏診。②骨折程度：對于移位明顯的完全性肋骨骨折X線片一般不容易漏診，但由于密度分辨率低，組織前后重疊，對于不完全性肋骨骨折及移位不明顯的完全性肋骨骨折常常漏診。本組病例有12根不完全性肋骨骨折，占30%，完全肋骨骨折中有32根，超過2個骨皮質寬度的骨折移位只有5根。③對于移位明顯的骨折，由于投照方向，角度及投照條件的不同，也會影響肋骨骨折的顯示，造成漏診。因此，對于要診斷肋骨骨折的片子，要求質量一定要高。所以要結合多層螺旋CT檢查，以明確診斷以免漏診。

伴隨著16排螺旋以及多排螺旋CT設備的發展以及其他處理軟件的開發利用，都在很大程度上避免了上面的一些漏診故障。

4 結語

總之對于骨折患者的檢查需要的不僅僅是X線的檢查，現在來說還要結合16排螺旋等多排螺旋CT檢查方法進行，同時一些事實也表明單單的是不能夠起到很好地效果的，只有將兩者結合起來使用才能起到更好的效果，這樣能夠更好地幫助臨床醫師制定出更好更合理的有助于骨折恢復的方案。

[1]麻長虹，許英妮.16排螺旋CT血管造影在頭部血管性疾病中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2011（28）：70-71.

[2]高彥平，辛英.飛利浦16排螺旋CT的優勢及臨床應用[J].實用醫技雜志，2007（24）：30-31.

[3]郭昌宗，崔艷斌，李海波.胸部X線攝影照射野臨床應用研究[J].中外醫療，2011（25）：170.