鎖定接骨板治療四肢長管狀骨骨折后的療效

張履榮

云南省耿馬縣人民醫院外二科，云南耿馬 677500

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年2月—2010年2月該院共收治84例（96肢）四肢長管狀骨骨折患者，均采用鎖定接骨板方式進行治療，列為觀察組。隨機選取2005年1月—2008年1月該院收治的四肢長管狀骨骨折患者80例（90肢），采用傳統方式進行治療，列為對照組。其中，觀察組男52例，女32例；年齡12～83歲，平均45.7歲；肱骨骨折24肢，脛腓骨骨折30肢，股骨骨折22肢，尺橈骨骨折20肢。對照組男51例，女29例；年齡10～84歲，平均44.8歲；肱骨骨折22肢，脛腓骨骨28肢，股骨骨折22肢，尺橈骨骨折18肢。兩組患者在性別、年齡、骨折類型、骨折程度等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 手術方法

觀察組：根據骨折部位的不同采取適宜的麻醉方式，小切口將骨折部位切開，視情況剝離部分骨膜，在X線機的監視下，將骨折部位進行密和復位，然后在切口的上下方分別進行適當推移后將鎖定接骨板植入，確保接骨板的長度以及位置滿意后，在上下方各釘入一枚鎖定釘先行固定，并將剩余的鎖定釘植入。一般尺橈骨需要上下各植入2枚；肱骨、脛腓骨以及股骨需要上下各植入3枚。術后不采用外固定方式固定[1]。對照組：采用“L”或“T”型鋼板以及克氏針內固定的方式進行治療，術后采用外固定方式進行固定1個月。

1.3 評價指標

手術出院后隨訪3～24個月。①對兩組患者的整體治療情況進行統計評定。②對術后并發癥情況進行統計評定。

1.4 統計學方法處理

采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組整體治療情況

觀察組肱骨骨折愈合21肢，占87.5%；脛腓骨骨折愈合29肢，占96.7%；股骨骨折愈合21肢，占95.5%；尺橈骨骨折愈合20肢，占100.0%。對照組肱骨骨折愈合15肢，占68.2%；脛腓骨骨折愈合20肢，占71.4%；股骨骨折愈合16肢，占72.7%；尺橈骨骨折愈合14肢，占77.8%。觀察組整體愈合效果明顯更具優勢，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組整體治療情況對比

2.2 兩組術后并發癥情況

術后觀察組愈合不良5肢，占5.2%；斷板率為3.1%，鎖定板（釘）松動率為2.1%，未出現鎖定釘斷裂以及感染現象。對照組愈合不良25肢，占27.8%；斷板率為13.3%，鎖定釘斷裂率3.3%，鎖定板（釘）松動率8.9%，感染率2.2%。觀察組并發癥發生情況明顯更少，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

表2 兩組術后并發癥情況對比[肢（%）]

3 討論

四肢長管狀骨骨折臨床比較常見，一般采用手術固定方式進行治療，傳統常采用“L”或“T”型鋼板以及克氏針內固定方式進行治療，但術后整體愈合情況有待提升，且并發癥發生幾率比較大，增加了患者的痛苦。鎖定接骨板治療方式是近些年得到臨床認可的一種生物學接骨方式，術后整體愈合情況明顯更佳，且并發癥相對更少，骨折部位愈合較快，穩定性比較好。本組患者肱骨愈合效果相對較差，主要是因肱骨同時承受向后方的剪應力以及牽引力作用的結果。采用鎖定接骨板方式治療，發生并發癥的比率較小，主要是因內固定材料在選用上存在不當或者在手術中操作不當而致，較之傳統方式，并發癥發生幾率明顯要小[2]。另外，在整體愈合情況上，本文統計資料也充分顯示了鎖定接骨板手術方式的顯著優勢。可見，鎖定接骨板方式值得臨床推廣應用。

[1] 魯木，蘇曉莉，汪俊平，等.鎖定接骨板治療四肢長管狀骨骨折療效分析[J].安徽醫藥，2010（10）：1194-1195.

[2] 郭亮.四肢骨折鎖定鋼板內固定失敗14例分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2011（10）：96-937.