產科醫院感染危險因素前瞻性調查分析

廖雨琴

六盤水市婦幼保健院，貴州六盤水 553000

產科感染是目前排在醫院感染率的第二位，目前感染率還有逐年增高的趨勢。尤其在產婦分娩過程中，如果消毒滅菌措施做得不好，極易傳給新生兒，導致新生兒感染，影響新生兒身體健康。本文就我院開展的前瞻性調查情況，討論降低產科院內感染率的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月—2012年6月該院產科住院的產婦（包括陰道順產和剖宮產）、新生兒3589例為調查對象。

1.2 方法

于院內感染科制定好相關項目的調查表格和計劃，于2010年6月開始每天與產科配合調查，產科主任與護士長配合調查工作中的監督、管理。調查項目包括：①產婦產前的細菌性檢測。包括陰道分泌物細菌真菌學檢查、HIV初篩、梅毒抗體檢測。對結果陽性的孕婦，采取積極治療、控制感染、隔離、新生兒跟蹤監測等。②加強嬰兒用品管理。各種護理用品均為一嬰一用一消毒，注意操作前后洗手、感染嬰兒后洗澡的細節工作。③加強會陰切口和腹部切口的護理監測。產科要加強對產婦產后對切口護理知識的宣傳，護理人員做好切口換藥，無菌、隔離操作技術，并掌握好各產婦切口的愈合情況。④加強產房的環境監控。清潔衛生的病房環境可減少非侵入性交叉感染的機會。經常開窗通風消毒和打掃，可降低呼吸道感染機會，加快切口愈合時間。⑤嚴格無菌物品的管理。設立產科無菌物品的使用記錄本，每天監測有無違規使用情況。嚴格按照《無菌物品管理制度》執行，定期對無菌物品進行檢查。⑥控制抗生素使用。防治抗生素濫用情況，否則會造成院內感染和耐藥菌增多和爆發流行。制定抗生素的使用規則，加大監督力度，及時對抗生素使用情況監控。

1.3 統計學方法

全部數據采用SPSS 13.0軟件進行處理，率的比較采取χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

表1 2010年6月-2012年6月和2008年6月-2010年6月產科院感情況比較（n）

2 結果

在進行這次產科危險因素的前瞻性調查分析后，產科包括院內其他各科對院內感染的因素認識較深刻，控感意識提高了。在嚴格執行《消毒隔離制度》、《無菌物品管理制度》、《抗生素使用規則》、《產房醫院感染管理制度》后，很少出現違反制度現象，產科院內感染率明顯減少，見表1，產婦對妊娠結局滿意度大大提高。從表1可以看出，實施前瞻性調查后，產科院內感染率明顯下降，為0.2%與前年的0.6%相比P＜ 0.01，差異有統計學意義，無一例新生兒感染，結果達到了預期目的。并且抗生素使用率明顯降低，各環境類別監測和無菌物品監測合格率大大提高，產婦切口感染率也大大降低。

3 討論

由于開展了產科感染危險因素的前瞻性監測，加大了監測力度，院內各工作人員對院感意識也更深刻，促進了其自覺性，違反制度的現象很少發生；其次，抗生素使用率大大降低，種類明顯減少，無耐藥菌株產生；加強會陰切口和腹部切口的護理監測，切口感染率顯著降低，愈合時間加快；加強嬰兒用品管理，無一例新生兒感染；加強產房的環境監控，呼吸道感染率明顯降低。產科院內感染率占總院內感染比例明顯降低，由原來第二降低到第六。上述結果表明，通過對產科醫院感染危險因素的前瞻性監測，能有效控制產科的院內感染率，提高了圍生期和產后母嬰的健康度和生活質量，減輕產婦的經濟負擔和心理負擔，提高了醫院的社會效益。日后，要加強前瞻性監測，代替之前的被動性回顧性監測，提高監控效率、醫療質量和院內感染管理水平。

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