納洛酮搶救急性酒精中毒的臨床觀察

郭庭開

云南省景洪市人民醫院嘎灑分院，云南景洪 666109

隨著人們生活水平的不斷提高，國內飲酒人數也呈逐年增加的趨勢，相伴的急性酒精中毒事件也經常發生。常規治療酒精中毒的方式有催吐、洗胃和輸液等，但是對于嚴重的意識障礙和昏迷患者沒有十分明顯的治療效果[1]。近年來，該院采用納洛酮進行急性酒精中毒治療，取得了較好的效果。納洛酮是1960年合成的阿片受體拮抗劑，在臨床應用十分廣泛，如非麻醉藥物過量、休克、新生兒窒息等。[2]現將該院在2012年1—3月期間收治，并使用納洛酮治療的急性酒精中毒的9例患者研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的患者是在2012年1—3月期間，該院收治的12例急性酒精中毒患者，其入選標準為在一次性飲酒過量后的1 h內及時就診；在12例患者中，男性9例，女性3例；年齡范圍19～66歲，年齡中位數為42.5歲；按照飲酒的頻率次數劃分，具有長期酗酒習慣者5例，偶爾飲酒者7例；臨床觀察中，表現出昏睡的患者2例，淺昏迷者1例，中度昏迷者1例，深度昏迷者2例；伴心里快、血壓上升者1例，出現幻覺者1例；呼吸變慢者1例。將兩組患者按照治療時使用的方法不同，分為觀察組（5例）和對照組（4例），兩組患者在年齡，性別，中毒輕重程度上沒有顯著差異，差異無統計學意義，（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規的高滲糖治療；觀察組患者采用納洛酮筋脈滴注的方法進行治療，納洛酮用量為0.4～0.8 mg，重度重度患者為0.8～1.2 mg，用藥1 h后，再重復給藥0.4～0.8 mg，直到患者清醒。治療中所使用的納洛酮由軍事要學科學院毒物藥物研究所研究制造。

1.3 觀察方法

觀察兩組患者在治療后病人的清醒時間和中毒癥狀的消失時間，對于輕度中毒者，側重觀察病人清醒時間和恢復正常的時間，嚴重者觀察治療后的清醒時間。

1.4 統計學分析

本組研究采用統計學軟件SPSS 12.0版本進行數據的處理，t檢驗，P＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 結果分析

兩組患者在進行用藥治療后，都取得一定的治療效果，但是使用納洛酮治療的觀察組患者在治療后的清醒時間，明顯高于對照組，差異具有統計學意義，并且醉酒后的頭暈、頭痛和電解質紊亂現象的發生率有明顯的減少。觀察組和對照組急性酒精中毒的療效對比如表1。

表1 觀察組和對照組急性酒精中毒治療療效對比（±s）

表1 觀察組和對照組急性酒精中毒治療療效對比（±s）

注：*P ＜ 0.05，t檢驗。

分組 病例（n） 清醒時間（h） 病癥消失時間（h）對照組 3 2.5±0.34 4.1±0.24觀察組 9 0.5±0.13* 1.2±0.3*

2.2 不良反應

觀察組患者中，有2例在靜脈滴注的過程中，出現輕微煩躁、吵鬧的現象，對其詢問后證明是飲酒前心情不暢導致。經醫護人員勸解后得以安靜入睡，并且生命體征平穩，其他患者均未出現不良反應。

3 討論

急性酒精中毒，指的是由于短時間內的過量飲酒所導致的神經系統由興奮到抑制的情況。出現酒精中毒的患者臨床表現基本為頭暈、頭痛、嘔吐、惡心、意識障礙和呼吸系統循環功能減弱，嚴重時甚至會由于中樞麻痹而導致死亡[3]。本組研究的12例急性酒精中毒患者，在初次診斷時都存在不同程度的意識障礙，也有部分病例具有呼吸循環功能衰減的現象，都屬于重度急性酒精中毒，如果不能夠對其進行及時的臨床搶救，在時間的拖延下，就會導致患者出現嚴重的電解質紊亂、酸堿平衡失調和肺炎等一系列的并發癥，威脅患者的生命安全。在觀察組9例使用納洛酮靜脈滴注進行治療中發現，納洛酮靜脈滴注的方法對于治療急性酒精中毒有良好的治療效果，可以縮短患者清醒的時間，促進患者清醒，恢復健康。高滲糖屬于靜脈營養藥物，主要作用體現為解毒和利尿，進而使患者攝入身體的乙醇通過腎臟排出體外，達到使患者清醒的目的。但是，納洛酮則不同于高滲糖，納洛酮是合成的阿片受體抗劑，對于阿片類藥物的攝入過量所引起的中樞神經系統抑制和呼吸抑制具有獨特的拮抗作用，能夠為防止并發癥和改善患者的身體狀態爭取時間。在本組研究中，使用納洛酮進行治療的9例病例沒有出現嚴重的不良反應。可見，靜脈滴注納洛酮治療急性高酒精中毒安全、高效，應得到廣泛推廣使用。

[1] 狄巖，張秀清.納洛酮的臨床應用進展[J].臨床薈萃，2000（15）：239-240.

[2] 葉任高.主邊內科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2001：975-978.

[3] 王云匍，羅國君，孫圣剛.納洛酮搶救急重型酒精中毒的臨床觀察[J].中國臨床醫學，2003（10）：759.