利培酮、阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者心肌酶和心電圖的影響研究

段先翠

云南省保山市第三人民醫(yī)院藥劑科，云南保山 678000

該院于2010年6月3日—2012年3月1日對71例首發(fā)精神分裂癥患者的臨床資料進行回顧性分析，探討利培酮及阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者心電圖與心肌酶的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究71例，其中男39例，女32例；年齡23～46歲，平均（38.1±5.5）歲；病程5個月～5年，平均病程10.7個月。70例患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標準，陰性及陰性兩種癥狀量表（PANSS）總分皆超過60分。將71例患者隨機分為兩組，利培酮組35例，阿立哌唑組36例，兩組患者在性別、年齡、體征及癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

利培酮組：選擇利培酮1 mg，口服，1次/d，之后可依據(jù)患者病情適當增加劑量，14 d后可達到3 mg/d。

阿立哌唑組：選擇阿立哌唑10 mg，口服，1次/d，之后可依據(jù)患者病情適當增加劑量，14 d后可達到30 mg/d。兩組患者均需持續(xù)治療8個星期，用藥期間，需禁止電療或者服用其他抗精神病藥物。

1.3 檢測方法

心肌酶檢測：于患者空腹狀態(tài)下，取靜脈血2 mL，并進行離心處理，分離血清。選擇全自動生化分析儀邁瑞B(yǎng)S-380對患者的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）及乳酸脫氫酶（LDH）進行必要的檢測。

心電圖檢測：選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖NEC3300，在治療前后對患者的心電圖進行必要的檢測，同時采集標本，對比分析兩組患者心電圖檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（±s）表示，術(shù)前術(shù)后比較進行t檢驗，P＜ 0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肌酶變化

用藥前，兩組患者心肌酶皆處于正常水平，用藥20 d后，其心肌酶水平皆出現(xiàn)升高的趨勢，用藥前后相比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），如表1。

表1 兩組患者用藥前后心肌酶變化情況（±s）

表1 兩組患者用藥前后心肌酶變化情況（±s）

組別 例數(shù) CK-MB CK LDH用藥前 用藥后 用藥前 用藥后 用藥前 用藥后利培酮組 35 15±4 251±36 91±35 751±58 138±51 663±60阿立哌唑組 36 16±5 280±31 90±36 803±62 137±52 710±54

2.2 心電圖變化

治療后，兩組患者心電圖均出現(xiàn)較大的變化，與利培酮組相比，阿立哌唑組的T波變化及竇性心動變化比較大，其中利培酮組18例出現(xiàn)心電圖異常，阿立哌唑組40例出現(xiàn)心電圖異常，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

利培酮及阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者的心肌酶均產(chǎn)生較大的影響，當患者心肌遭受較大的損傷時，其肌酸激酶可產(chǎn)生較高的特異性及敏感性，當肌酸激酶在患者血液中的含量不斷升高時，主治醫(yī)生應(yīng)及時進行適當?shù)恼{(diào)整，同時應(yīng)密切觀察患者心肌酶變化，依據(jù)患者的實際情況選擇正確的劑量，減少或者避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)[1]。利培酮及阿立哌唑?qū)颊咝呐K損害皆有可逆性，若及時進行矯正，可降低心臟損害的程度。利培酮及阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者心電圖可產(chǎn)生較大的影響，是導(dǎo)致患者心電圖異常的主要原因，其可使患者T波變化出現(xiàn)明顯的變化，致使竇性心動過速[2]。與利培酮組相比，阿立哌唑?qū)π碾妶D的影響比較大，本研究阿立哌唑組40例出現(xiàn)心電圖異常，利培酮組18例出現(xiàn)心電圖異常，兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。主要原因：①利培酮及阿立哌唑?qū)+具有一定的抑制作用，使其難以進入心肌細胞中，致使細胞內(nèi)K+嚴重不足，從而引發(fā)心律失常。②竇性心動加快，可致使心肌復(fù)極時間不規(guī)律，從而使ST段不斷下降，使T波處于低平狀態(tài)[3]。總之，利培酮及阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者的心肌酶及心電圖皆產(chǎn)生較大的影響，應(yīng)給予高度重視。

[1] 徐裕.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的對照研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（2）：291.

[2] 葉飛.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效及安全性對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，4（8）：799.

[3] 馬闖勝，馬玲，張淑芳.阿立哌唑與利培酮治療女性精神分裂癥的對比分析[J].實用藥物與臨床，2009，12（2）：77.