地諾前列酮、米索前列醇及縮宮素用于促宮頸成熟及引產比較分析

范 敏

云南省昭通市第二人民醫院婦產科，云南昭通 657000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月—2012年5月該院收治的待產孕婦160例，隨機分為觀察組與對照組一組、對照二組。觀察組患者80例，對照一組與對照二組患者各40例。患者年齡在23～34歲之間，平均27.6歲；孕周在37～41周，平均39.2周。三組患者在年齡、孕周等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 納入標準

Bishop評分≤6分，單胎，頭位正常分娩，胎膜未破裂，無青光眼及哮喘史，無合并病癥，無引產禁忌[1]。

1.3 用藥方法

①觀察組。采用普貝生（內含10 mg地諾前列酮）治療。普貝生1枚于陰道后穹窿橫向進行放置，尾帶留置陰道內3 cm，孕婦臥床0.5～1 h，出現破膜、臨產癥狀，以及用藥12 h后未臨產的孕婦將藥物取出，未臨產孕婦使用縮宮素進行引產。②對照一組。采用米索前列醇治療。將25 μg米索前列醇置于陰道后穹窿，若用藥6 h后出現不規律的宮縮現象，需另置25 μg米索前列醇。③對照二組。采用縮宮素治療。縮宮素行靜脈輸注，先慢后快，縮宮頻率到達每10 min3次時，進行計時并持續4 h，OCT監測呈陽性的孕婦要停止引產。用藥中要對胎心做好監護。

1.4 觀察和評定指標

①對用藥前、用藥4、8、12 h的宮頸成熟度分別進行觀察評定；②對平均臨產時間、破膜時間、分娩時間以及出血量分別進行統計；③分別對引產成功率、異常情況及副反應情況進行統計評定；④對新生兒的情況采用Apgar評分標準進行評定。

2 結果

2.1 宮頸成熟度情況

用藥前，三組宮頸成熟情況較為相似，差異無統計學意義（P＞ 0.05）；用藥后，三組宮頸成熟度均增加，觀察組與對照一組變化比較明顯，對照二組成熟速度明顯較慢，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 三組宮頸成熟度情況對比（±s）

表1 三組宮頸成熟度情況對比（±s）

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2.2 平均臨產、破膜、分娩時間以及出血量對比

在平均臨產、破膜、分娩時間以及出血量上，觀察組與對照一組差異無統計學意義（P＞ 0.05）；對照二組的平均臨產、破膜、分娩時間均明顯更長，且出血量相對較多，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

表2 平均臨產、破膜、分娩時間以及出血量對比（min/mL）（±s）

表2 平均臨產、破膜、分娩時間以及出血量對比（min/mL）（±s）

組別 例數 平均臨產時間 平均破膜時間 平均分娩時間 出血量觀察組 80 374.8±309.7 675.4±326.1 875.7±320.4160.5±74.3對照一組 40 380.5±304.3 658.7±337.3 869.5±331.2 163.7±72.8對照二組 40 3112.4±990.31903.2±362.73602.4±259.4174.6±73.5

2.3 引產成功率、異常情況及副反應情況

觀察組、對照一組與對照二組經引產，陰道分娩孕婦分別為65例、32例和11例，成功率分別為81.3%、80.0%和27.5%。對照二組引產成功率明顯低于前兩組，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。另外，在異常情況上，對照一組和對照二組均出現了胎盤早剝以及高漲宮縮情況，觀察組未出現。觀察組出現6例，占7.5%；對照一組出現5例，占12.5%；對照二組出現4例，占10.0%。以上兩項比較觀察組均更具優勢，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。

2.4 新生兒Apgar評分

觀察組與對照二組嬰兒評分均在9分以上，對照一組出現1例9分以下嬰兒。

3 討論

3.1 普貝生的效果

普貝生可以很好地發揮前列腺素的作用，能在較短的時間內促使宮頸成熟，并能有效實現宮縮，減少胎兒出現呼吸窘迫的危險；另外，普貝生具有較高的成功率，可大大減少因宮頸成熟度不夠而行剖宮產的數量[2]。

3.2 普貝生安全可靠

普貝生在促宮頸成熟以及引產中，母嬰的不良反應比較小，安全可靠。

[1] 羅裕清，黃素丹，李文佼.地諾前列酮、米索前列醇及縮宮素對引產效果的臨床比較[J].中國現代醫生，2009，47（18）：124-125.

[2] 聶東云，李揚.地諾前列酮、米索前列醇及縮宮素用于促宮頸成熟及引產的對比研究[J].現代婦產科進展，2008，17（3）：188-190