充血性心力衰竭環磷腺苷治療的臨床價值的分析

龔貴平

新建縣人民醫院內科，江西南昌 330000

充血性心力衰竭是因心肌收縮功能減退，心博出量下降，導致機體組織缺乏灌注，臨床表現主要有左心室舒張末壓逐漸升高。環磷腺苷屬于非洋地黃類強心劑，有利于增強心肌的收縮力，擴張血管[1]。筆者選取該院2011年8月—2012年8月收治的90例充血性心力衰竭患者，其中45例給予環磷腺苷治療，獲得了顯著的臨床效果，現報道如下。

1 對象與與方法

1.1 研究對象

選取2011年8月—2012年8月在該院接收治療的90例充血性心力衰竭患者為研究對象，將其按照隨機分為研究組與對照組，每組各45例。研究組男性23例，女性22例，年齡60～83歲，平均年齡（68.5±4.6）歲，13例高血壓心臟病、25例冠心病、4例擴張性心肌病、3例肺心病。根據NYHY分級，15例II級、20例III級、10例IV級。對照組男性21例，女性24例，年齡62～82歲，平均年齡（68.8±4.5）歲，14例高血壓心臟病、24例冠心病、5例擴張性心肌病、4例肺心病。根據NYHA分級，16例II級、18例III級、11例IV級。兩組患者的性別、年齡、病因、NYHA分級對比，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均按照病因進行對癥治療。

對照組：給予常規治療，選擇硝酸酯類、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑等常規治療，囑托患者應低鹽飲食，保持營養補充，去除誘因后，給予內環境糾正、抗感染等。

研究組：在常規治療基礎上，給予環磷腺苷治療，選擇60 mg環磷腺苷粉針，溶于5%葡萄糖溶液250 mL，進行靜脈滴注，1次/d，仔細監測患者的病情變化，總共治療14 d[2]。

1.3 療效判斷

按照NYHA分級變化情況，顯效：改變2級；有效：改變1級；無效：分級增高、無改變。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，治療前后采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組的臨床療效對比：經過治療后，對照組總有效率76.4%，研究組總有效率93.7%，研究組臨床療效明顯優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜ 0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

兩組患者治療前后的左室功能均有顯著改善情況對比：LVEF升高、LVEDd下降，同治療前差異有統計學意義（P＜ 0.05）。研究組改善更為明顯，研究組左心室改善情況明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜ 0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者的左室功能改善情況對比（±s）

表2 兩組患者的左室功能改善情況對比（±s）

組別 例數 LVEDd（mm） LVEF（%）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 45 65.4±5.1 54.5±4.1 36.5±4.4 48.1±6.0對照組 45 65.1±4.7 60.1±51.3 35.6±4.0 42.7±5.7 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

充血性心力衰竭是指靜脈有適量血液回流，由于心臟舒張、收縮功能減退，心搏出量有所下降，無法保持機體的組織代謝。臨床主要有心排血量缺乏，引起體循環、肺循環灌注不足，導致許多臨床癥狀。對于該疾病的治療，傳統多采用洋地黃來藥物治療，因患者免疫功能下降，通常伴有其他疾病，對于洋地黃類藥物的耐受性較差，極易引起中毒。環磷腺苷是一種蛋白激酶激活劑，是一種核苷酸衍生物，環磷腺苷為參與調節細胞功能的第二信使物質，其作用非常廣泛，注射大劑量的環磷腺苷，能使心肌收縮力增強，引起血壓升高，心輸出量增高。并能舒張平滑肌、擴張冠狀動脈血管、改善肝功能、促進神經再生、抑制皮膚外層上皮細胞分裂及轉化異常細胞的功能、促進呼吸鏈氧化酶的活性及改善心肌缺氧等[3]。

在本組實驗中，研究組患者取得了良好的治療效果，這說明，針對充血性心力衰竭患者，實施環磷腺苷治療，可提高臨床療效，改善心室功能，降低危險因素值得臨床推廣。

[1] 郭衛賓，韓宇東.環磷腺苷治療慢性充血性心力衰竭32例療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，7(26)：138-139.

[2] 胡加斌.環磷腺苷治療老年充血性心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10(16)：196-197.

[3] 雷顯鋒，崔衛平，連秀峰.環磷腺苷在中老年充血性心力衰竭治療中的應用[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14(14)：84.