重度子癇前期患者剖宮產術后護理體會

曹 娟

河南省南陽市第二人民醫院婦產科，河南南陽 473000

我院為提高重度子癇前期患者剖宮產的治療效果，降低術后子癇發生率，給予兩組患者不同的護理方式，并取得了良好的效果，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年12月—2011年12月收治的88例重度子癇前期剖宮產患者，最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡30.6歲。其中54例患者為初產婦，34例患者為經產婦，孕周最短為31周，最長為42周，平均孕周為34.5周，血壓為165～214/110～130 mmHg，平均血壓為175/118 mmHg，尿蛋白為（＋＋）-（＋＋＋），四肢水腫為（＋＋）～（＋＋＋），心率為95～138次/min。88例患者術前均進行解痙、急查血、配血、降壓等處理。隨機將患者分為護理組和和常規組，各44例，兩組患者臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予常規組患者常規護理方式，并在此基礎上給予護理組患者系統的用藥指導、腹部傷口護理、尿管與會陰護理及飲食護理。

1.2.1 用藥指導 護理人員要嚴格按照醫囑給予患者藥物治療，確保藥物的劑量、濃度等符合規定要求，同時護理人員還要熟練的掌握藥物的毒性反應及相應的救治方式。同時護理人員還要認真的記錄硫酸鎂的用藥情況，如果患者有中毒癥狀，要及時給予患者10 mL濃度為10%的葡萄糖酸鈣靜脈滴注治療。

1.2.2 腹部傷口護理 護理人員要認真的觀察患者腹部傷口情況，并及時更換傷口敷料，同時要確保操作在無菌環境下進行。此外，在沒有禁忌的前提下，為減輕患者疼痛可以對患者行PCA治療。

1.2.3 尿管與會陰護理 護理人員要認真觀察和記錄患者的尿色、尿量，確保患者的尿道順暢。針對術后血壓下降平穩、無自覺癥的產婦，可在術后2 d后拔除尿管；而對于病情嚴重的產婦則要在術后3 d后拔除尿管，同時要指導患者進行排尿。針對會陰護理，護理人員要指導患者利用碘伏棉球進行抹洗，2次/d，同時要指導患者勤換衛生巾和內褲，確保會陰的清潔衛生。

1.2.4 飲食護理 術后6 h要給予患者流食，排氣后再給予患者半流質事物，然后慢慢向普通事物過渡。護理人員要指導患者養成正確的飲食習慣，少食多餐，且要以高蛋白食物為主。

表1 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理。兩組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比

護理組患者的護理滿意度為97.7%，常規組為79.5%，護理組明顯高于常規組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者術后子癇發生率對比

護理組44例患者中有2例患者患者出現子癇癥狀，占4.5%；常規組患者中有8例患者出現子癇癥狀，占18.2%，護理組明顯低于常規組（P＜0.05）。

3 討論

重度子癇前期是產科常見的一種并發癥，具有很高的致死率，往往在妊娠20周后出現，如果不及時的給予有效的處理就很容易發展為子癇，從而嚴重威脅母嬰的生命健康[1]。剖宮產是解除病因，緩解病情的有效手段，同時為了降低術后子癇發生率還要給予患者系統的護理干預。因此，術后護理人員要嚴格的觀察患者的病情變化及生命體征，對患者進行24 h的心電監護儀檢測，并認真的檢測患者的血壓、呼吸、脈搏，同時還要認真的觀察患者的胸悶、眼花等癥狀，并認真的觀察患者的陰道出血量及子宮收縮情況，此外，護理人員還要認真的對患者的血壓變化進行檢測，一旦有異常現象發生要立即通知醫生[3]。同時還要確保患者臥位的舒適性，并指導患者進行咳嗽和咳痰，如果患者咳嗽無力，則要給予其吸痰處理，同時認真觀察和記錄患者痰液的顏色、痰量，同時還要對認真的分析患者的血氣及氧飽和度，盡可能保證氧飽和度不低于95%[3]。此外，護理人員還要給予患者系統的用藥指導、腹部傷口護理、尿管與會陰護理及飲食護理，并且護理人員還要及時的和患者及其家屬進行溝通和交流，使其了解該病的發病機理及治療效果，及時給予患者幫助和鼓勵，逐漸消除患者的不良心理，逐漸增強其信心和勇氣，從而使其積極主動的和醫護人員進行配合，同時在患者出院前要認真的向患者講解出院后的注意事項、保健知識及新生兒的喂養、護理等，并指導患者一個月后進行血壓檢測,從而有效的降低患者術后子癇的發生率。本次研究表明護理組患者的護理滿意度明顯高于常規組，（P＜0.05）；護理組患者術后子癇發生率明顯低于常規組，（P＜0.05）。這就說明給予重度子癇前期患者剖宮產系統的護理干預能有效的降低術后子癇的發生率，有助于提高患者的護理滿意度，臨床效果顯著，值得推廣和應用。

[1] 張曉輝.小劑量氯胺酮用于重度子癇前期患者剖宮產術30例臨床觀察[J].武警醫學院學報，2011，7（8）：145-147.

[2] 李應龍，付婷，張宏.硬膜外麻醉和硬腰聯合麻醉用于重度子癇前期患者剖宮產手術的比較[J].陜西醫學雜志，2011，8（10）：156-158.

[3] 彭偉，鄭劍秋.鎮痛對剖宮產術后患者應激反應及凝血功能的影響[J].廣西醫學，2012，4（11）：178-181.