基本醫療衛生服務均等化問題分析

【摘 要】健康是人類社會發展過程中的重要目標之一，是人類生存發展的基礎，探索、建立更好的醫療衛生服務體系是世界各國發展過程中追尋的重要任務和目標。對于建設小康社會實現和諧發展的我國來說，建立與社會主義市場經濟相適應的醫療衛生體系、提高全民的醫療衛生服務條件是當前工作的重要方面。

【關鍵詞】醫療衛生服務；均等化

醫療衛生服務關系到每個社會成員最基本的人身健康，也關系著經濟社會的發展。世界各國都把為公民提供必要的醫療衛生服務當做政府向公民提供公共服務的重要方面。

一、當前我國城鄉基本醫療衛生服務存在不均等化現象

（1）醫療衛生資源的配置不均等。上個世紀八十年代，我國的醫療衛生體系建設重點轉向城市，城鄉的醫療衛生配置開始趨向于不均等。當前，我國主要的醫療衛生資源，尤其是優質的醫療衛生資源集中在城市，而農村相對缺乏。這種分布狀況根本不能滿足農民對于醫療衛生的需求。（2）醫療衛生費用差距大。我國城鄉醫療衛生條件長期處于割裂狀態，財政更多的投向于城市。來自于2006年的我國醫療衛生統計年鑒的數據顯示，當前占全國人口60%的農村居民只擁有占全國人口40%城鎮居民的醫療衛生費用的一半，這種巨大的差距嚴重影響了農村居民的健康生活的狀況。（3）醫療衛生可獲得性存在差異。在城鄉醫療衛生可獲得性方面，同樣差距很大。很多農村地區離最近的醫療機構的距離與城鎮居民差距很大，比較完善成熟的醫療資源基本上都分布在城鎮地區，地理距離是影響可獲得性的直接因素。另外，城鄉居民較大的收入差距也使得很多農村居民因為費用問題對更好一些的醫療衛生機構望而卻步。（4）醫療衛生體系發展不同步。經過30年的發展與完善，我國城市陸續建立起了城鎮職工醫療保險制度，大多數城鎮居民都享受到了醫療保障帶來的福利。而農村地區的醫療保障制度則落后很多，新型合作醫療制度的建立在一定程度上緩解了這個問題，但是還沒有實現對農村居民的全面覆蓋。（5）居民健康狀況存在差異。由于醫療衛生的不平等，使得城鄉居民的健康狀況存在差異。經濟發展的不平衡、生活水平的差異使得城鄉居民的身體素質存在差別。

二、我國城鄉醫療衛生服務不均等原因分析

（1）市場經濟的醫療體系不能滿足農民的基本需求。建國以來，尤其是改革開放以來，我國將發展的重點放在城市，一方面使得城市經濟快速發展，另一方面也造成了城鄉二元化的經濟格局。但是在醫療衛生方面，并沒有各自適應的體系，而是偏向了城市，經濟的二元化與衛生體系的一元化不相適應。（2）城市偏向的醫療衛生支出。我國人口占世界總人口的22%，但是我國的衛生費用僅占世界的2%。（3）市場化改革帶來的負面效應。改革開放以來，我國經濟尤其是城市經濟獲得了很大程度的發展，公共物品的提供增多。但是，同樣改革開放以來，政府幾乎將農村衛生醫療部門全部推向了市場化，加上農村地區醫療市場的混亂，農民看病自掏腰包，使得農民的醫療費用急劇增加看病難、吃不起藥的現象很多。（4）農民經濟貧困的制約。農民的健康投入直接與他們的經濟收入掛鉤。（5）醫療衛生服務職能的缺位。為公民提供醫療衛生服務本來就是政府提供公共服務的重要內容，但是由于過分注重經濟增長的過程中忽視了基礎的醫療衛生服務的提供。對醫療衛生部門的改革過度傾向于市場化，忽視了其特殊性。

三、促進城鄉醫療衛生服務均等化的政策

（1）加大政府對醫療衛生的財政支持。當前我國政府出資的醫療經費與國外相比存在著一定的差距，而醫療衛生服務均等化的實現依賴于政府加大財政投入。并且在加大投入的過程中要注意城鄉的差距，尤其注意中西部地區的醫療資源的建設。（2）建立起多層次的醫療衛生體系。就像城鎮醫療保障體系一樣，農村也應該建立起多層次、橫縱分布的多元的醫療保障體系。應滿足不同的群體的醫療衛生需求。針對我國發展的不均衡狀況，對不同地區的農村實行不同的政策。（3）建立起完善的農村醫療制度并加強立法工作。農村醫療衛生制度建設是一項復雜的工程，涉及不同利益主體的利益與不同部門的分工，需要有強制性的制度和法律來維持。（4）培養利于農村醫療衛生事業發展的人才。促進農村醫療衛生事業的發展關鍵是靠人才，各級領導干部要充分認識人才工作的重要性，樹立人才意識。可以通過兩個途徑獲取人才：一是吸引優秀的人才到農村來；一是定向培養優秀的人才。

中共十七大報告把“人人享有基本醫療衛生服務”確立為全面建設小康社會的新要求之一。城鄉均等化的醫療衛生體系是促進我國政府公共服務均等化的重要方面，當前我國公共需求的迅速增長和利益關系發生的變化，要求政府必須向提供公共服務方向轉變。建設和諧社會，也需要政府充任公共服務的角色。

參 考 文 獻

[1]韓兆柱，汪毅霖.轉型時期公共物品有效供給模式研究[J].重慶科技學院學報（社會科學版）.2007

[2]劉邦凡，李漢卿.論農村公共物品供給制度與農民負擔過重[J].環渤海經濟瞭望