中職護理生設備實訓課程的必要性探討及分析

目的：對中專護生開設安全使用儀器設備實訓課程的必要性進行探討及分析。方法：在2009年級7個護理平行班中隨機選取2個班作為實驗組，在第四學期對其進行安全使用儀器設備實訓，同時隨機選取2009年級的另外2個班級作為對照組。第一步，在2009年級同學第四個學期末進行，實驗組和對照組同時進行問卷調(diào)查，內(nèi)容為對儀器設備使用和維護的熟悉程度、開設儀器安全使用培訓課程的必要性。第二步，下臨床實習最后一個月進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括在臨床使用儀器設備是是否緊張、有無儀器使用安全事件發(fā)生。結果：兩次發(fā)放問卷共360份，回收360份，有效回收率為100%，第一次問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)實驗組護生熟悉程度和開課必要性明顯比對照組高，實驗組護理生經(jīng)過實訓對儀器設備的熟悉程度明顯提高，對儀器設備的安全性認識提高，從而認為開設儀器設備實訓課程很有必要；第二次問卷調(diào)查實驗組護生心理緊張程度上和儀器設備使用差錯發(fā)生率都低于對照組，實驗組和對照組在心理緊張程度上和儀器設備使用差錯發(fā)生率上有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過對中專護生開設儀器設備安全操作實訓課程能增加學生對儀器設備使用及維護的了解和掌握，提高學生對儀器設備安全使用的認識，有利于降低學生錯誤操作儀器所引致的安全性事件發(fā)生的概率，有利于教學質(zhì)量的提高和臨床實習的安全性。

中專護理生安全使用儀器設備實訓課程隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療技術的發(fā)展，越來越多的醫(yī)療儀器、設備伴隨著新技術、新方法應用于臨床，提高了疾病的治愈率，改善了患者的生存質(zhì)量，使患者們獲得了更大的利益。中專護理生在學校缺乏醫(yī)療儀器設備相關的培訓，在臨床實習中面對醫(yī)療儀器時往往會出現(xiàn)無所適從的情況，從而導致學生頻繁出現(xiàn)差錯。根據(jù)醫(yī)院反饋情況顯示，實習護生在使用醫(yī)療儀器時各種低級錯誤時有發(fā)生，因此，我校本著“提高護理安全意識，適應臨床需要”的原則，在開展常規(guī)護理技能實訓的同時，試著開設安全使用儀器設備實訓課程，通過兩年多的探究實踐，取得了一定的成效和經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1第一步資料及方法

在2009年級7個護理平行班中隨機選取2個班作為實驗組，對其進行安全使用儀器設備實訓，同時隨機選取2009年級的另外2個班級作為對照組，通過問卷調(diào)查的方式了解學生對開設培訓實驗儀器培訓課程的必要性進行了解，問卷共分為四部分內(nèi)容，第一部分：學生的基本情況（包括姓名、性別、年級、所學專業(yè)等）；第二部分：學生對醫(yī)療儀器設備熟悉的程度（1.非常熟悉，2.較為熟悉，3.不熟悉）；第三部分內(nèi)容：學生認為開設安全使用儀器設備實訓課程的必要性（1.非常有必要， 2.有必要，3.沒有必要）。

1.2第二步資料及方法

在2009年級7個護理平行班（其中同類其它學校3個護理班）中隨機選取2個班作為實驗組，對其進行安全使用儀器設備實訓，同時隨機選取2009年級的另外2個班級作為對照組，下臨床實習最后一個月進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括在臨床使用儀器設備是是否緊張、有無儀器使用安全事件發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學分析

本組所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，其中組間差異性采用卡方X2進行對比分析，其中P<0.05具有統(tǒng)計學差異性。

2結果分析

2.1護生儀器熟悉程度分析

第一次發(fā)放問卷180份，回收180份，有效回收率為100%，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)實驗組護生熟悉程度和開課必要性明顯比對照組高，實驗組護生經(jīng)過實訓對儀器設備的熟悉程度明顯提高，對儀器設備的安全性認識提高，從而認為開設儀器設備實訓課程很有必要，兩組之間具有差異性（P<0.05），結果見表1和表2.

2.2護士技能改善情況

問卷調(diào)查實驗組護生心理緊張程度上和儀器設備使用差錯發(fā)生率都低于對照組，實驗組和對照組在心理緊張程度上和儀器設備使用差錯發(fā)生率上有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3近五年護士就業(yè)率分析

隨著護生臨床實驗技能的提高，護生的就業(yè)率也隨著上升，具體情況見表2。

3討論

中專護士培養(yǎng)的方向是面向臨床護理，由于中專護生大多數(shù)是女生，且年齡較小，在16～18歲之間，學歷普遍不高，初中畢業(yè)后即考入中專護校的。對于一些儀器操作，尤其是一些大型的醫(yī)療儀器設備操作方面，與接受高等教學的護生相比處在劣勢位置，由于對儀器設備不熟悉，在操作過程中，中專護生容易出現(xiàn)安全性事件。調(diào)查中大部分學生表示對儀器操作不了解，需要在校進行專門開設安全使用儀器設備實訓課程，對中專護士開設儀器設備安全性操作顯得非常有必要，通過實訓課程能讓護生初步了解儀器的使用和維護方法，消除學生因為對儀器設備的不了解而產(chǎn)生緊張心理，可以預防和減少因不了解儀器設備使用、維護造成不當操作而發(fā)生的差錯，有利于臨床實習的安全性。

為了進一步推動本市中專護生衛(wèi)生服務工作的發(fā)展，應建立適合基層衛(wèi)生服務的規(guī)劃及功能需求，通過建設一支高素質(zhì)的中專護生隊伍來提高基層衛(wèi)生服務的質(zhì)量，從而為本市居民健康保健提供堅實的醫(yī)療基礎。根據(jù)我國基層衛(wèi)生服務的特點以及上述的關于本市中專護生的調(diào)查結果分析，針對目前本市全科醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中存在的問題以及未來的發(fā)展趨勢，并結合本市相關用人單位以及衛(wèi)生服務人員的提出的相關建議，現(xiàn)對本市中專護生的培養(yǎng)方案做出如下的建議及對策。

3.1畢業(yè)后護生教學

政府應對醫(yī)學院學生制度相應的對策，鼓勵及吸引普通醫(yī)學院學生畢業(yè)后接受護生的培訓，讓其經(jīng)過3年的規(guī)范化培訓學習后，通過相應的考核獲得護生培訓合格證書。通過積極開展護生規(guī)范法工作培訓試點，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護生打下堅實的基礎。上海市自2006年開始，對于分配到社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，都必需規(guī)定到當?shù)氐呐嘤柣刂羞M行為期1年的全科醫(yī)學培訓。

3.2強化指導思想

在護士人才的培養(yǎng)過程中，以堅持以鄧小平理論以及“三個代表”為指導思想，同時應樹立科學人才觀以及社會科學發(fā)展觀，應加快全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)策略，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍的能力及素質(zhì)，從而為我國基層醫(yī)療服務事業(yè)提供人力資源保障，大力促進基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)、健康的發(fā)展。基層衛(wèi)生服務事業(yè)是基本醫(yī)療服務及公共衛(wèi)生體系的基礎，同時是實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的基本途徑，也是促進社會穩(wěn)定性以及社會公平發(fā)展、構建社會和諧的重要內(nèi)容。在加強社區(qū)基層衛(wèi)生隊伍的發(fā)展過程中，應全面提高中專護生的隊伍的整體服務能力及素質(zhì)，這對促進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。

3.3建立完善的分配激勵制度

根據(jù)我國勞動部門以及本市用人單位人事改革制度的相關要求及標準，應進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)的分配制度，以完善中專護生績效工資及崗位工資的分配制度，讓中專護生的工作業(yè)績與實際貢獻聯(lián)系起來。根據(jù)我國相關法規(guī)規(guī)定，對改善及加強工資總額管理的同時，應更好地完善目標任務，完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構，適當增加中專護生的績效工作總量。

3.4大力發(fā)展多種形式的中專護生教學

高等院校應高度重視中專護生人才的培養(yǎng)，積極發(fā)揮及建設全科人才培養(yǎng)的優(yōu)勢，通過加強師資隊伍建設以及整合教學資源、完善全科教學制度，大力支持全科醫(yī)學人才職稱評比、人員編制以及工作量考核等措施來建立完善的中專護生教育制度，并大力鼓勵臨床專家及臨床教師來承擔中專護生教學的任務，參與中專護生教學研究中。通過以下的途徑來大力發(fā)展中專護生教學。

3.5醫(yī)學院校中專護生的教學

隨著高校的擴招，高等醫(yī)學院校的發(fā)展需要與衛(wèi)生服務體制改革相符合，在加快醫(yī)學改革的過程中，應積極開展符合社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，從而為中專護生的培養(yǎng)方案及培養(yǎng)方法制定有針對性的培訓方案，使得在校學生能全面、科學地對中專護生的概念有充分的認識，并定期地組織學生到社區(qū)衛(wèi)生服務中心中進行實習，讓學生對中專護生的工作性質(zhì)有了感性的了解。通過對學生進行系統(tǒng)化、科學化的教育，讓其能具備中專護生的基本知識及技能。

參考文獻：

[1]張文波.急救護理臨床帶教質(zhì)量控制[J] 這里是一個圖片.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（10）：269.

[2]池美珠，許張曄，錢燕.臨床實習質(zhì)量的影響因素與對策探討 這里是一個圖片[J].醫(yī)學與社會，2009，22（1）：541.

[3]李慶潔.高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實習質(zhì)量評價指標體系研究 這里是一個圖片[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（1）：236.

[4]史文峰.影響本科生臨床實習質(zhì)量的因素與對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（10）：289.