醫(yī)學(xué)情景跨文化交際失誤研究分析

醫(yī)療保健領(lǐng)域文化的多元化使醫(yī)務(wù)人員在跨文化醫(yī)療過程中經(jīng)常出現(xiàn)跨文化交際失誤，為醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行造成很多阻礙。不同學(xué)術(shù)背景的學(xué)者從不同角度對(duì)醫(yī)學(xué)情境下跨文化交際失誤進(jìn)行了研究，必將為醫(yī)務(wù)人員在跨文化情境下得體、有效地進(jìn)行交際活動(dòng)起到很大的積極作用。

交際失誤跨文化交際醫(yī)學(xué)情景近年來隨著科技日新月異，全球化潮流席卷各國(guó)。不同文化背景，不同國(guó)度的人們之間接觸頻繁，不同文化間的交流與融合已成為這個(gè)時(shí)代的一個(gè)重要特征。醫(yī)療保健領(lǐng)域人口的多樣化以及文化的多元化使醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)來自不同國(guó)家、民族、語言、膚色，以及不同文化背景的患者，醫(yī)務(wù)人員在跨文化醫(yī)療過程中經(jīng)常出現(xiàn)跨文化交際失誤，為醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行造成很多阻礙。醫(yī)學(xué)情景跨文化交際失誤研究，對(duì)于加強(qiáng)跨文化語境下醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療效果具有重要的意義。

有一些學(xué)者利用語言學(xué)的方法對(duì)醫(yī)學(xué)情境下跨文化交際失誤進(jìn)行研究，認(rèn)為跨文化醫(yī)患交際中的障礙體現(xiàn)在詞匯、談話方式、語用、醫(yī)患對(duì)美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的不同期望和理解各個(gè)方面。門診會(huì)話在咨詢各個(gè)階段的時(shí)間長(zhǎng)短、言語行為數(shù)量、問題類型的分布、反饋性回應(yīng)、打斷等方面在不同文化背景下都存在不同。Mishler（1984）揭示的障礙除了詞匯外，還包括重音、語調(diào)、病人的病情敘述順序、醫(yī)患的“議程”不同各個(gè)方面。

交際過程始終伴隨著文化及價(jià)值觀的影響，交際雙方的一言一行都折射出其所屬文化的社會(huì)規(guī)范、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、思維習(xí)慣等。以自己的文化模式、價(jià)值觀解釋來自異文化的對(duì)方言行，常會(huì)引發(fā)誤會(huì)和摩擦。由于患者在醫(yī)患交流過程中所持有的對(duì)疾病的解釋模式與醫(yī)生的診斷和疾病解釋模式的不調(diào)和從而造成交際障礙，引起交際沖突。Rehbein（1980）曾經(jīng)研究過這樣一個(gè)病例，一位講西班牙語的患者去找講德語的醫(yī)生看病，由于語言的不同導(dǎo)致了肥胖癥和精神病之間的混淆。患者要表達(dá)她的肥胖癥為遺傳，令她精神錯(cuò)亂。在她個(gè)人看來，“精神錯(cuò)亂”是形容詞，乃瘋狂之義，用來描述個(gè)人的精神狀態(tài)。但是，在德語中精神錯(cuò)亂和瘋狂是兩個(gè)詞，前者為疾病名稱，是名詞，而后者才是形容詞。因此，醫(yī)生認(rèn)定這名患者是在描述兩種疾病（肥胖癥和精神錯(cuò)亂），同時(shí)，來自不同文化背景的病人呈現(xiàn)癥狀的方式，有些患者著重介紹身體體征，有些強(qiáng)調(diào)情感和心理的方面。

“非語言信息符號(hào)”是指一切非語言文字形式的交際信息符號(hào)，諸如身勢(shì)語，副語言，客體語，空間語以及時(shí)間語，等等。它們同語言文字一樣是一種受社會(huì)制約的并且有傳達(dá)信息功能的符號(hào)系統(tǒng)。運(yùn)用各種非語言信息符號(hào)進(jìn)行的人際交往稱為“非語言交際”，它與“語言交際”共同構(gòu)成交際的兩個(gè)層面，在人類交際中起著極其重要的作用。不同文化對(duì)非言語交際行為認(rèn)知的不同也會(huì)影響交際的順利進(jìn)行。Ong等人（1995）和Parrott等人（1989）的研究表明，醫(yī)生和患者之間如果身體發(fā)生碰觸，或是雙方距離很近，都會(huì)被患者認(rèn)為是侵犯隱私。但是Scarpaci（1988）對(duì)智利患者的研究卻得到了相反的觀點(diǎn)：智利患者認(rèn)為如果醫(yī)生和他們靠近，他們不會(huì)感到任何不適，也沒有感到隱私被侵犯。Scarpaci’s的研究在 Villa O’Higgins診所進(jìn)行，該診所位于“低收入人口聚集區(qū)”（Scarpaci，1988：200），其目的是為了考察智利患者對(duì)國(guó)家健康服務(wù)系統(tǒng)的滿意度，結(jié)果表明醫(yī)生面對(duì)生活貧困的患者，需要通過傾聽他們的談話，并在體格檢查時(shí)觸摸他們身體部位，以此表示情感上的支持。

醫(yī)療保健領(lǐng)域人口的多樣化以及文化的多元化使醫(yī)務(wù)人員必須面對(duì)來自不同國(guó)家、民族、語言、膚色，以及不同文化背景的患者，醫(yī)務(wù)人員在跨文化醫(yī)療過程中經(jīng)常出現(xiàn)跨文化交際失誤，為醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行造成很多阻礙。不同學(xué)術(shù)背景的學(xué)者分別采用人類學(xué)和語言學(xué)的方法對(duì)醫(yī)學(xué)情境下跨文化交際失誤進(jìn)行了研究，必將為醫(yī)務(wù)人員在跨文化情境下得體、有效地進(jìn)行交際活動(dòng)起到很大的積極作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] Mishler， E. G. The Discourse of Medicine： Dialectics of Interviews. Norwood， N.J.：Ablex，1984.

[2]Rehbein， J.“Sequentielle Erzahlen-Erzahlstrukturen von Immigraten bei Sozialberatungen in England”. In K. Ehlich （Ed.）， Erahlen in Alltag.Frankfurt a.M.： Suhrkamp，1980.

[3]Ong， L. M. L.， J. C. J. M. De Haes， A. M. Hoos， F. B. Lammes. Doctor-patient communication： A review of the literature. Social science and Medicine， 1995，（40）：903-918.

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[5]Scarpaci， J. Help-seeking behaviour， use， and satisfaction among frequent primary care users in Santiago de Chile. Journal of Health and Social Behaviour， 1988，（29）：199-213.

基金項(xiàng)目：河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題《醫(yī)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)研究》（201203153）。