秦皇島健康體檢人群乙型肝炎標志物流行病學調查

馬強，路德利，李麗

(北京軍區北戴河療養院第三療養區體檢中心，秦皇島 066100)

為了解秦皇島市健康體檢人群乙型肝炎病毒(HBV)的流行現狀及流行特征，為疫情預警提供科學依據，對2010年來我院健康體檢的秦皇島居民進行HBV指標的流行病學調查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年我們先后對秦皇島市127個機關、企事業單位開展健康體檢，收集有效資料4690份，所有受檢者均為秦皇島籍或在秦皇島工作1年以上。年齡16～84(37.2±13.7)歲。其中男性2935名，女性1755名，男女比例為1.67∶1。

1.2 標本采集與檢測方法 對每l例研究對象空腹采集血清標本3ml，采用酶聯免疫吸附實驗(ELISA法)，按(WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標準及處理原則》檢測血清中乙型肝炎五項標志物，即 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBe、抗-HBc。

1.3 判定標準 HBV感染:任何一項陽性(不包括HBsAb陽性標本)為HBV感染，計算乙型肝炎總感染率(即 HBV流行率)［1］。HBV易感者:指血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 均為陰性者;易感率是易感者人數占調查人數的比例［2］。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析，運用χ2檢驗處理數據。

2 結果

2.1 乙型肝炎血清學指標類型分布 所有調查對象HBsAb陽性率34.16%，易感率60.96%，感染率4.88%，HBsAg陽性率為 1.15%(包括 HBsAg確證單陽性、及組合陽性)。HBV感染中前5位占HBV感染總數的88.65%，見表1。

2.2 乙型肝炎血清學指標性別分布 總體上不同性別間抗HBs陽性組、易感組、感染組構成比，差異無統計學意義(χ2=3.796，P=0.150)，見表 2。HBsAg陽性率:男性41人，陽性率1.40%;女性13人，陽性率0.74%，差異有統計學意義(χ2=4.155，P=0.042)。

表1 秦皇島市健康體檢人群乙型肝炎血清學指標類型分析

表2 秦皇島市健康體檢人群乙型肝炎血清學指標性別分布(例)

3 討論

我國屬乙型肝炎病毒感染的高流行區。2006年全國人群乙型肝炎血清流行病學調查結果顯示:全國1～59歲人群HBsAg陽性率為7.18%，15～59歲人群HBsAg陽性率為8.57%［3］。本次調查2010年我院秦皇島健康體檢人群HBsAg陽性率為1.15%，遠遠低于全國平均水平。考慮與以下因素有關:①地域因素:我國人群HBsAg陽性率在地區分布上存在差異:據曹惠霖等［4］調查，江南(10.85%)江北(8.54%)有明顯差異;梁曉峰等［5］調查南方HBsAg陽性率為12% ～15%，北方5% ～6%。秦皇島市地處北方，乙型肝炎攜帶率有可能低于全國平均水平。②醫療條件和衛生習慣的改善、乙型肝炎疫苗預防、人民生活水平的提高、體檢人群中多數人規律性體檢等是HBsAg陽性率下降的重要原因［6］。HBsAg陽性率男性1.40%，女性0.74%，男女比較差異有統計學意義(χ2=4.155，P=0.042)。HBsAg陽性率男性高于女性，可能是男性體內存在易感基因［2］。

本次調查顯示感染率4.88%(其中大三陽7例、小三陽29例、HBsAg和抗-HBc陽性12例)。大三陽、小三陽、HBsAg和抗-HBc陽性這3種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，HBV復制活躍，具有較強的傳染性。本次調查共48例，發病率為1.02%。調查說明本地體檢人群乙型肝炎感染率較低，情況總體良好。但60.96%的易感率提示我們做好乙型肝炎預防工作任重道遠。尤其是對于那些剛剛開始職業生涯的16～20歲人群，這一問題必須得到重視。

另外，抗-HBs作為一種保護性抗體，檢測結果陽性可能是自然感染也可能是乙型肝炎疫苗接種所致。多數成人缺失免疫接種及效果記錄，因此，在評價人群乙型肝炎流行率時，難以確切區分是自然感染還是乙型肝炎疫苗接種所致。但HBV自然感染所導致的抗-HBs陽性，一般多有抗-HBc陽性。因此，本次調查感染率有可能略低于實際情況。

［1］馬愛國.新疆奇臺縣自然人群乙型肝炎流行現狀調查［J］.中國急救復蘇與災害醫學，2010，5(9):884.

［2］李為群，聶紹發，梁曉峰，等.長春大學2004～2006年新生乙型肝炎病毒感染現狀調查［J］.中國疫苗和免疫，2008，14(4):329-331.

［3］Liang X，Bi S，Yang W，et al.Epidemiologieal serosurvey of hepatitis B in China declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination［J］.Vaccine，2009，27(47):6550-6557.

［4］曹惠霖.乙型肝炎的流行狀況［J］.中國計劃免疫，1996，2(2):88-90.

［5］梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究［J］.中華流行病學雜志，2005，26(9):655-658.

［6］金玉星，石興瑞，陳瑞芬，等.聊城市2001—2005年食品及公共場所從業人員乙型肝炎病毒感染情況分析［J］.醫藥產業資訊，2006，3(15):319.