中醫藥治療老年性黃斑變性的臨床應用價值

陳鈞彥，萍桂

(1.浙江省象山縣中醫院中藥房，寧波 315700;2.浙江寧波市中醫院)

老年性黃斑變性(AMD)又稱年齡相關性黃斑變性或衰老性黃斑變性，是以眼底脈絡膜血管、視網膜、視神經上皮變性為主要特征的一種老年性眼底疾病，也是導致老年人失明的主要原因之一，多發于老年人群中［1］。臨床上主要表現為視力下降、視物變形、眼前黑影遮擋等癥狀［2］。目前尚沒有一種能夠有效阻止本病發展的藥物，手術、激光、動力等療法治療后也無法確保視力，因而，本研究對我科收治的62例老年性黃斑變性患者應用中醫藥治療，得到了較好的臨床療效，現將其臨床療效總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2007年3月至2010年3月我院共收集62例患者，經中華醫學會眼科學會眼底病學組制訂的診斷標準確診為老年性黃斑變性，其中女24例，男38例，年齡46～71歲，平均年齡為58.4歲;其中單眼42例，雙眼20例;病程可達1個月～12年，平均病程7.63個月;視力測試范圍為0.02～0.25，眼底檢查:所有患者黃斑區中心凹反光均消失，見黃白色滲出14例，水腫22例，見斑片狀出血l3例。兩組患者年齡、性別、文化程度以及臨床癥狀和體征等差異無統計學意義。

1.2 治療方法［3］將62例患者隨機分為2組，對照組31例，平均年齡為55.6歲，給予維生素E(江西三九藥業有限公司產)0.1 g，1次/d;維生素C(臺州康寧制藥有限公司產)0.2 g和肌苷片(鄭州天寧藥業有限公司產)0.4 g，3次/d，療程為1～2個月。研究組患者31例，平均年齡為61.2歲，在口服上述藥物的基礎上加服駐景丸加減方(浙江省象山縣中醫院配制):有水腫、滲出時加用豬苓、茯苓、薏苡仁等利水滲濕藥;出血者早期則加用白茅根、生蒲黃、仙鶴草等止血藥，晚期則加用丹參、桃仁、川芎、紅花等活血化瘀藥;水煎服，2次/d ，療程為1～2個月。

1.3 療效評價標準 ①顯效:視力提高0.4以上;黃斑部病變不再發展;黃斑部位出血、水腫及玻璃膜疣等癥狀減少或消失，其中2項以上指標達到要求。(2)有效:視力提高 0.2 ～0.4，黃斑部病變發展緩慢，黃斑部位出血、水腫及玻璃膜疣逐漸減少或消失;其中1項以上指標達到要求。(3)無效:患者癥狀無明顯改善，且上述指標未達要求［4］。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS16.0分析軟件進行分析，采用χ2檢驗進行比較分析。

2 結果

見表 1，2。

表1 對照組與研究組患者治療后視力情況比較結果(例)

表2 對照組與研究組患者治療后療效比較

3 討論

隨著人口老齡化進程的加快，老年性黃斑變性疾病的發病率相應增多。老年性黃斑變性是造成老年人視力喪失的主要原因之一。隨著機體衰老及新陳代謝的改變，會出現視網膜色素上皮萎縮、滲出、出血、機化或瘢痕等，而影響感光系統，導致視力喪失。中醫上講該病屬于“暴盲”“視瞻昏渺”、等癥候范疇［5］。主要原因是由于肝腎虧虛，肝氣郁結，氣滯血瘀，目失濡養而神光乏源等引發。故中醫上治療以補肝腎，活血化瘀，養陰明目為主。

駐景丸是以菟絲子為主，加有車前子，熟干地黃等中藥組成的復方制劑，主要用于治療肝腎俱虛，眼?；璋担?］。其療效確切，能明顯提高患者視力水平，改善臨床癥狀和體征，延緩老年性黃斑變性疾病的進展。

本結果顯示，使用駐景丸并根據臨床癥狀輔以其他中藥治療老年性黃斑變性，其視力可恢復最高可達1.0，總有效率可達到96.8%，可以有效提高老年性黃斑變性患者的治療療效，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質量。

［1］王山紅.中西醫結合治療老年性黃斑變性30例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2009，22(4):1254 －1256.

［2］吳德銀.中醫藥治療老年性黃斑變性的臨床觀察［J］.浙江臨床醫學，2007，9(9):1252 －1253.

［3］Bottoni FG，Aandeked AL，Deutman AF，etal.Clinicalapplication of digital indocyanine green videoangiography in senile macular degeneration［J］.Graefe Arch Clin Exp Ophthalmol，2006，232(8):458 －468.

［4］ 周婉瑜.老年性黃斑變性的中醫治療［J］.家庭中醫藥，2007，15(6):459 －461.

［5］ 蘇新偉.中醫治療老年性黃斑變性的臨床觀察［J］.醫學信息，2010，10(23):3687 －3688.

［6］孫利，黃玉琴，朱蘇東.中西醫結合治療老年性黃斑變性24例臨床觀察［J］.臨床報道，2011，10(43):354 －355.