胸膜疾病臨床診斷及治療分析

[摘要] 目的 探討胸膜疾病臨床診斷及治療方法。方法 選取2005年12月—2011年12月該院收治的結(jié)核性胸膜炎患者100例，隨機(jī)分為兩組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，甲組患者50例，聯(lián)合CT進(jìn)行診斷，單純采用常規(guī)性藥物治療；乙組患者50例，聯(lián)合MRI進(jìn)行診斷，采用常規(guī)性藥物治療聯(lián)合中醫(yī)方劑進(jìn)行治療，對(duì)其診斷及治療方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 甲組患者采用CT進(jìn)行診斷，明確診斷患者50例，準(zhǔn)確診斷率為100%，對(duì)比乙組患者的準(zhǔn)確診斷MRI例，準(zhǔn)確診斷率為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)檢查證實(shí)均為準(zhǔn)確診斷；乙組患者的臨床治療效果對(duì)顯著優(yōu)越于甲組患者的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用常規(guī)性檢查聯(lián)合CT或是MRI，均能進(jìn)行有效的診斷，準(zhǔn)確率高，采用常規(guī)性藥物治療聯(lián)合中醫(yī)方劑藥物口服，能獲得良好的臨床治療效果，適宜臨床上廣泛應(yīng)用和開展。

[關(guān)鍵詞] 胸膜疾病；臨床診斷；治療分析

[中圖分類號(hào)] R655.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0065-02

胸膜疾病是臨床上較常見的、多發(fā)性疾病。發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常因多種原因?qū)е滦啬ぜ膊〉陌l(fā)生。近些年來(lái)該院采用常規(guī)性治療的同時(shí)聯(lián)合采用中醫(yī)方劑口服治療。為更好的進(jìn)行診斷及臨床治療，探討胸膜疾病臨床診斷及治療的方法，現(xiàn)對(duì)該院2005年12月—2011年12月收治的胸膜疾病患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的胸膜炎患者100例，其中男性2例，女性38例，年齡26～65歲，平均年齡（45.5±5.5）歲。所有患者均進(jìn)行門診詢問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及CT檢查，排除患有其它慢性疾病。

1.2 臨床表現(xiàn)

大部分結(jié)核性胸膜炎是急性起病。其癥狀主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局部癥狀。結(jié)核中毒癥狀主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、出汗、食欲不振、乏力、盜汗。局部癥狀有干咳、胸痛和呼吸困難。胸痛多位于胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的腋前線或腋后線下方，呈銳痛，隨著咳嗽或者深呼吸而加重。由于胸腔內(nèi)積液逐漸增多，幾天后胸痛逐漸減輕或消失。

1.3 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，甲組患者50例，聯(lián)合CT進(jìn)行診斷，單純常規(guī)性治療，主要治療藥物為：異煙肼300 mg/d、利福平450 mg/d、或乙胺丁醇0.75～1 g/d，一次頓服，連續(xù)服藥3個(gè)月或加用左氧氟沙星；乙組患者50例，聯(lián)合MRI進(jìn)行診斷，采用常規(guī)性治療聯(lián)合中藥方劑治療，方劑組成為：瓜蔞、貓瓜草各30 g，柴胡、赤白芍各15 g，黃芩、半夏、枳殼、桔梗、桑白皮各20 g，對(duì)其診斷及治療方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析[1-2]。

1.4 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)檢查診斷明確，主要臨床癥狀及體征均得到較好的緩解。有效：患者經(jīng)檢查明確診斷，經(jīng)治療患者主要臨床中癥狀及體征獲得了良好的緩解，但程度較小。無(wú)效：患者診斷明確，但治療后患者的臨床癥狀及體征沒(méi)有得到緩解甚至進(jìn)行性加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

甲組患者采用CT進(jìn)行診斷，明確診斷患者50例，準(zhǔn)確診斷率為100%對(duì)比乙組患者的準(zhǔn)確診斷MRI例，準(zhǔn)確診斷率為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者經(jīng)過(guò)組織病理學(xué)檢查證實(shí)均為準(zhǔn)確診斷；乙組患者的臨床治療效果對(duì)比顯著優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。兩組患者均沒(méi)有發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。

3 討論

胸膜疾病在臨床上發(fā)病率較高，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常見的主要兩種，胸腔積液及胸膜腔粘連。在臨床治療及診斷方法很多，但目前最直接準(zhǔn)確是進(jìn)行胸腔鏡檢查，但因?yàn)樵靸r(jià)較高，一般基層醫(yī)院不具備此設(shè)備，近些年來(lái)采用無(wú)創(chuàng)性CT及MRI可有效進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確診斷率較高，使患者能在早期準(zhǔn)確的進(jìn)行診斷和接受較好的臨床治療。

從前治療結(jié)核性胸膜炎的主要方法是進(jìn)行常規(guī)性抗結(jié)核藥物治療，臨床治療效果較為滿意，但因其需要長(zhǎng)期大劑量使用西藥，導(dǎo)致患者的機(jī)體免疫功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)受到影響，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。該院近些年采用西藥常規(guī)聯(lián)合中藥方劑進(jìn)行治療的方法，獲得了較好的臨床療效，既避免西藥對(duì)肝腎功能及內(nèi)分泌的影響，也可鞏固和提高西藥治療的臨床效果[3-5]。

本文中通過(guò)對(duì)兩組患者分別采用CT進(jìn)行檢查和治療，臨床療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療過(guò)程中無(wú)一例發(fā)生因診斷及治療引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組患者的臨床確診率均為100%，乙組患者的臨床治療效果對(duì)比顯著優(yōu)于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用常規(guī)性檢查聯(lián)合CT或是MRI，均能進(jìn)行有效的診斷，準(zhǔn)確率高，采用常規(guī)性藥物治療聯(lián)合中醫(yī)方劑藥物口服，能獲得良好的臨床治療效果，能有效的提高患者臨床診斷率，減少創(chuàng)傷，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，減少住院治療時(shí)間，從身體及經(jīng)濟(jì)上大大的減輕了患者負(fù)擔(dān)，有效的提高了生活質(zhì)量，適宜臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 謝曉霞，張晨瑤，蘇保民.結(jié)核性胸膜炎的CT表現(xiàn)及診斷價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29（2）：100-101.

（收稿日期：2012-09-03）