喜炎平注射液聯合抗生素治療肺結核并肺部感染26例療效分析

[摘要] 目的 探討喜炎平注射液與抗生素聯合治療肺結核合并肺部感染的療效。方法 將該院肺結核合并肺部感染患者52例隨機分為兩組，對照組26例給予抗結核治療與抗生素治療，實驗組26例在抗結核、抗生素治療基礎上給予喜炎平注射液治療，觀察對比兩組患者治療效果。結果 實驗組患者治療效果優于對照組患者，經統計學分析，P<0.05，差異有統計學意義。結論 對肺結核合并肺部感染患者給予喜炎平注射液聯合抗生素治療具有較好的效果，值得在臨床工作中應用。

[關鍵詞] 喜炎平注射液；抗生素；肺結核；肺部感染

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0005-02

肺結核是全球范圍內的常見疾病，每年因其死亡人數在200萬左右[1]。肺結核一旦發生感染，會誘導重癥肺結核患者死亡，并會進一步消耗患者肺部功能[2]。如何有效地提高患者治療效果，縮短治療療程，是臨床治療肺結核合并感染的研究重點。而由于細菌耐藥性等出現，肺結核與肺部感染的治療已經成為臨床治療的難題。為了探討喜炎平注射液與抗生素聯合治療肺結核合并肺部感染的療效，2009年10月—2011年12月該院在治療肺結核合并肺部感染中采用喜炎平注射液治療，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的肺結核合并肺部感染患者52例為該次實驗的研究對象。入選標準：符合中華醫學會肺結核學會分會制定的診斷標準（2000年），初治肺結核，有肺部感染，痰菌培養有致病菌，無矽肺，無慢性支氣管炎，無支氣管擴張，無肺癌，無嚴重其的他器官器質性病變。

隨機將患者分為兩組，對照組26例，其中男16例，女10例，年齡平均為（31.25±4.88）歲；實驗組26例，其中男14例，女12例，年齡平均為（31.84±4.94）歲。

1.2 方法

對照組患者給予常規抗結核治療聯合抗生素治療，根據患者病原菌檢查結果和藥敏實驗結果調整抗感染藥物。其中革蘭氏陰性菌感染的患者，主要用藥包括：第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素、喹諾酮類抗菌藥物、頭孢西丁、阿米卡星；革蘭氏陽性菌感染的患者，主要用藥為：利福平、氟喹諾酮類抗菌藥物。

實驗組患者在常規抗結核和抗生素治療的基礎上給予喜炎平注射液治療，患者每日給予250 mg喜炎平注射液融入250 mL葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d。

觀察對比兩組患者治療1個月后的療效。患者在治療前后均進行痰液檢查、血常規、血沉、肝腎功能等檢查。

1.3 療效判定標準

治愈：患者經過治療后，臨床癥狀和體征消失，痰菌檢查為陰性，X線檢查肺部感染病灶完全吸收，白細胞正常。好轉：患者治療結束后，咳嗽、咳痰和發熱等臨床癥狀基本消失，體征基本恢復正常，痰菌檢查為陰性，X線顯示肺部感染病灶明顯縮小，白細胞正常。無效：患者治療結束后臨床癥狀和體征等無明顯變化，痰菌檢查陽性，X線顯示肺部病灶無變化[3-5]。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，計量資料以（x±s）表示，兩組患者治療效果計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者均完成臨床治療，無自動出院和失訪者。實驗組患者治療效果優于對照組患者，經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺部感染是肺結核患者的最常見并發癥，患者好發原因為：肺結核為慢性的消耗性疾病，會導致細胞免疫功能降低，支氣管上皮損傷，氣道反應性增高，進而使口咽部病原菌侵犯肺部組織；肺結核造成肺部組織的損傷，會為細菌定植提供更好的環境從而有效地對肺結核合并肺部感染患者進行治療，可以有效地降低患者的死亡率。

該院治療肺結核合并感染患者，首先進行抗結核與抗生素的聯合使用，并在其中注意根據患者的細菌培養結果和耐藥性選擇有效的抗感染藥物，給予針對性治療。

喜炎平注射液是從穿心蓮中提取的藥物[6]，有效成分為穿心蓮總內酯[7]。藥物能夠抑制細菌及病毒的增殖，并具有較好的提高機體免疫力的作用。通過臨床實驗結果發現，藥物能夠促進腎上腺皮質的功能，并抑制內毒素引起的發熱等情況[8]，抑制組胺等物質對毛細血管產生的通透性增加。此外，藥物還會提高白細胞、巨噬細胞及中性粒細胞的功能，提高溶菌酶的含量，有效地滅活腺病毒和流感病毒等[9]。

此外，喜炎平注射液還能夠起到有效的清熱、抗菌、解毒、鎮靜的效果[10]。對肺部感染的患者，喜炎平注射液給藥后，可以快速地緩解患者的疾病癥狀，減輕咳嗽、咳痰等。臨床通過靜脈滴注給藥后，能夠較為迅速地在人體內分布，且吸收較好。

不良反應方面，喜炎平注射液對抗生素無影響，不會增加患者的過敏反應，對肝腎功能無不良反應，且不需要進行皮試。該研究中實驗組患者在治療期間無喜炎平注射液單藥引起的藥物相關性不良反應發生。

從實驗結果來看，實驗組患者使用喜炎平注射液后，患者的療效更好，與對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步說明了對肺結核合并肺部感染患者給予喜炎平注射液聯合抗生素治療具有較好的效果，值得在臨床工作中應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2012-11-01）