靜滴縮宮素引產中聯合輸液泵和留置針的優點探討

[摘要] 目的 探討靜滴縮宮素引產中聯合輸液泵和滯留針的優點。方法 選取該院需要靜滴縮宮素進行引產的產婦440例，隨機分為甲組和乙組，兩組均220例產婦。對甲組產婦采用7號普通頭皮針穿刺，并且由人工對縮宮素的滴速進行調解；對乙組產婦采用18號留置針穿刺，并且用輸液泵對縮宮素的滴速進行控制。觀察兩組產婦至有效縮宮需要時間、產程進程及在第二產程中宮縮期用力握拳后輸液暢通情況。結果 經過甲乙兩組患者的比較，乙組中的患者達到有效縮宮時間和不同程度時間較短（P<0.01），甲組枕頭堵塞和輸液暫時中現象發生斷率為38.2%，乙組中未出現輸液中斷以及針頭堵塞現象。結論 靜滴縮宮素引產中聯合輸液泵和留置針的治療方法能對產程有效的進行縮短，減少產婦生產過程中的痛苦，對護理時間能夠最大程度的縮短。

[關鍵詞] 縮宮素；引產；輸液泵；滯留針；優點

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0094-02

產婦是否可以正常分娩與產力大小、產道寬窄以及胎兒大小有著重要關系，在產道寬窄度和胎兒大小情況基本正常時，能否正常進行分娩則取決于產力是否正常。縮宮素是一種垂體神經激素，臨床上多運用縮宮素催生。縮宮素在產后止血方面和產程方面也有著重要的作用。縮宮素引產一般指利用靜脈滴注的方法是縮宮素進入產婦體內，從而促進宮頸的成熟，引起子宮收縮，宮口逐漸擴大，分娩出胎兒，達到終止妊娠的目的[1]。通過縮宮素的使用，可以減小產婦分娩時的痛苦，提高分娩的成功率。在對產婦進行的靜滴縮宮素的過程中要保持中勻速滴注，并且要保證滴注過程中的滴注通暢性，不能使滴注過程中的縮宮素出現阻塞和滑脫的現象發生。由于靜脈滴注縮宮素助產的方式安全性較高，經濟合理而且應用方便，成為現價段我國催產的眾多方法中最好的一種[2]。為了探討靜滴縮宮素引產中聯合輸液泵和滯留針的優點，該院通過對2010年12月—2011年12月間收治的采用普通針頭滴注的產婦220例和采用留置針和輸液泵聯合使用的產婦220例進行比較和分析，將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的需通過靜滴縮宮素引產的440例待分娩產婦，分為甲組與乙組，每組各220例產婦。其中年齡23～34歲，平均年齡（28±5.4）歲，身體狀況均良好。對于甲組產婦采用7號普通頭皮針穿刺，并且由人工對縮宮素的滴速進行調解；對乙組產婦使用18號留置針進行穿刺，用輸液泵控制縮宮素的滴注速度。

1.2 實施方法

滴注縮宮素前，要對產婦做縮宮素激惹以及無應急試驗。同時，應向產婦講解縮宮素知識，放松產婦心情，避免產婦過度緊張和害怕。同時，然后向產婦介紹在分娩過程中應如何與醫護人員進行配合，以方便分娩過程的順利完成。進行靜滴縮宮素時應該選擇手背上比較粗直并且富有彈性的血管進行刺穿，并且盡量保證一次性刺穿。按照留置針與普通針的固定方法分別對針頭進行固定，甲組產婦通過人工滴注縮宮素，滴注速度控制在8滴/min；對乙組產婦進行輸液泵縮宮素滴注，滴注速度控制在8滴/min。根據產婦宮縮情況每30 min對滴注速度進行調解1次，每次上調滴速（8～16）滴/min，如此往復直至有效宮縮得以引出[3]。

1.3 宮縮有效評定標準

宮縮有效標準：10 min內進行3次宮縮，且每次持續時間在30～35 s，子宮的收縮壓力可達到50～100 mmHg，并且伴有宮頸管展平或者擴張。

1.4 注意事項

縮宮素的滴速要適當，應控制在40滴/min以內，超過此量很容易造成子宮的強直性收縮，危及產婦和胎兒的安全。兩組產婦在第二產程中，用力前要確保靜滴通暢，應設專業助產護士在靜滴中密切守護產婦，隨著產婦的狀況隨時對滴速進行控制和調節，并且做好記錄。內容主要包括：兩組產婦產程情況、實現有效宮縮需要的時間、宮縮的協調性以及第二產程輸液時的通常情況，又包括輸入液體后的一般性情況、暫時出現中斷的情況，以及針頭堵塞或者從血管中滑脫的情況。對于滑脫的針頭，應該進行重新刺穿，保證產婦的縮宮素的滴注持續進行。

1.5 統計方法

采用SPSS15.0統計軟件進行數據對分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦的情況相比較

乙組產婦達到有效縮宮時間的時間和達到不同產程所用時間較之與甲組產婦明顯較短，差別具有統計學意義（P<0.05），甲乙兩組產婦達到第三產程的時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 產婦分娩過程中的輸液情況比較

產婦宮縮期間由于疼痛，產婦用力握拳后乙組中未出現針頭堵塞和輸液中斷情況發生；甲組中產婦采用普通頭破針靜脈人工控制滴速的情況中，有84例產婦出現針頭堵塞和輸液中斷，占該組患者的38.2%。乙組中未出現輸液中斷以及針頭堵塞現象。見表2。

3 討論

靜滴縮宮素是臨床引產中使用最廣泛的一種藥劑，也是臨床最為安全、有效的藥劑使用方式。滴注速度以及縮宮素的使用劑量是其中最為重要的控制點。受產婦體位影響，通過人工在靜滴縮宮素靜滴中進行調節，往往不能對滴注速度以及滴注劑量予以精準控制，對單位時間進入患者體內的藥劑量難以計算。作為借助電腦的控制進行操作的一種電子裝置，輸液泵能夠按照滴注藥物的自動流速，將縮宮素輸入產婦體內，其輸入具有勻速、準確、恒定的特點，有利于藥物達到最佳治療效果。

該研究結果顯示，輸液泵的使用，可以有效對滴注速度進行調節，減少了縮宮素實現有效縮宮的時間，且縮宮效果更加顯著。人工輸液法調節滴速時，需要配備專業的人員對滴速進行調節，不僅對人員安排造成浪費，而且并沒有達到良好的輸液控制效果。產婦在分娩過程中因縮宮容易產生煩躁情緒，使得輸液中，產婦兩手的位置不能保證固定，且在用力時，易出現回血現象，導致在輸液過程中造成輸液中斷或者輸液速度不勻，從而導致血藥濃度不恒定，使縮宮效果不理想。此種現象嚴重的還會引起強制性子宮收縮和病理性縮復環，對產婦和胎兒的生命安全產生影響。輸液泵的優勢在于其不受宮縮時產婦用力握拳的影響，不存在針頭堵塞和輸液中斷的情況，它能夠勻速恒定的將縮宮素輸入到產婦體內，能夠有效的避免病理性縮復環以及出現子宮強制性收縮等情況，保證了產婦和胎兒的安全，提高了縮宮素在引產過程中的安全性和有效性[4]。

該研究產婦中大多數為健康的中青年人，血管彈性較大，靜脈充盈度比較高，大部分可一次性完成刺穿。但是因普通針的針頭尖銳且針柄不易固定，分娩中產婦由于疼痛而導致晃動和出汗現象都容易使針頭脫落，或者導致針頭脫出血管外出現藥物外滲，造成局部腫脹。并且在產婦用力握拳時，血管容易出現回血將枕頭阻塞，使得輸液出現中斷。一旦發生此種情況，必須進行重新穿刺，不僅給患者造成了額外的痛苦，且增加了醫務人員的工作量，延長了產程時間。采用靜脈留置針方式可以避免出現上述情況，且靜脈留置針的外套是使用聚乙烯材料制作的，柔軟便于彎曲，對靜脈組織以及皮膚的損傷均比較小，一般不會出現靜脈刺破以及針頭滑落的現象。留置針與輸液泵聯合進行使用，可以有效避免輸液中斷以及針頭堵塞現象，可以有效保證產婦握拳用力時藥液的流動速度不會發生改變，有效實現宮縮，幫助產婦安全順利完成分娩，臨床整體效果比較明顯[5]。

該研究，使用普通頭皮針通過人工對滴速進行控制，出現輸液中斷以及針頭堵塞的現象高達38.2%；輸液泵與留置針聯合使用則未出現輸液中斷以及針頭堵塞現象。

綜上所述，采用輸液泵和留置針聯合使用的方式靜滴縮宮素引產能有效保證縮宮素滴注通暢、勻速且安全，利于產婦在較短的時間內即可實現有規律性的宮縮，縮短產程，減少產婦的痛苦，并有利于產婦產后的恢復和保健，大大縮短護理的時間，有效地提高護理質量。

[參考文獻]

[1] 王永淑，卜勇軍.靜滴縮宮素引產中聯合輸液泵和留置針的優勢分析[J].中國現代醫生，2012（9）：138-139.

[2] 馮燁.輸液泵點滴縮宮素引產的臨床應用.健康必讀：下半月[J].2012（1）：191.

[3] 徐貴紅，徐桂梅.輸液泵在靜脈滴注縮宮素引產中的應用[J].中國民康醫學，2012（9）：124-125.

[4] 荀小燕.輸液泵使用過程中出現的問題及護理對策[J].中國現代醫生，2010（1）：98-99.

[5] 零恒莉.留置針和輸液泵在第二產程靜滴催產素的應用[J].醫學文選，2003，22（3）：329-330.

（收稿日期：2012-12-03）