低年資護士綜合能力培訓模式的探討

[摘要] 目的 加強低年資護士綜合素質的培訓，提高護士安全意識與應對能力，確保護理質量安全。方法 對2009年3月—2012年11月該科新分配的護理人員進行綜合素質培訓，采用講授、演示、討論、案例分析、視聽教材等方法，對培訓后的效果進行評價。結果 培訓后對低年資護士效果評價是：患者滿意度從2009年的95.7%提升到2012年的99.2%。11位新分配護理人員的基本理論，基本知識的考核中通過第1次考核合格者10人，合格率91%，技能操作考核一次全部通過。提高了護理安全能力：2009—2012年該科發(fā)生的15件護理不良事件中，低年資護士發(fā)生率較前幾年明顯下降。培訓后低年資護士能將專業(yè)知識與實踐相結合，具備處理突發(fā)事件的應急能力。結論 通過對低年資護士的綜合培訓，強化了低年資護士的急救意識，增強了臨床應急能力，從而提高了護理質量，保障了護理安全。

[關鍵詞] 低年資護士；綜合能力；培訓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0169-02

衛(wèi)生部醫(yī)療體質改革及優(yōu)質護理示范工程的全面實施，對護理人員的服務和技術提出了更高要求。如何提高低年資護士的綜合能力，快速適應并勝任本職工作，保證護理質量和護理安全[1]，是各級護理管理者十分關注的問題。為了加速提高低年資護士的綜合能力，保障護理質量安全，該院于2009年3月—2012年11月針對低年資護士存在的知識和技能、溝通與交流的能力、應急能力、護理人文理念、科研、寫作與創(chuàng)新能力等方面的不足，制定針對性措施，取得了較好的效果，現報道如下。

資料與方法

1 資料與方法

1.1 一般資料

該科開放床位41張，護士17人，除6名高年資專業(yè)護士外，其余為陸續(xù)新分配的應屆畢業(yè)護士。年齡20-27歲，工齡1-4年，學歷：本科4人、專科7人。

1.2 方法

1.2.1 新護士崗前培訓 對新到崗護士進行為期1周的崗前教育，醫(yī)院人事部、護理部，院內感染管理科組織安排，培訓內容包括：醫(yī)院規(guī)章制度，醫(yī)院文化，服務理念，相關的法律法規(guī)，護理人員的職業(yè)素質和禮儀要求，護理文書規(guī)范書寫要求，院感知識等。采用講座、案例分析、觀看視聽教材等方式，培訓后進行理論考核，考核合格者方可到各科室進行為期1年的輪轉學習。

1.2.2 基本理論和基本知識的培訓 內容包括護理基礎知識、專科基礎理論、常見疾病的護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、護理要點、護理措施、健康宣教等。采用模式：護理部組織護士長或資深教學老師授課，護士長組織科內業(yè)務學習，科室?guī)Ы汤蠋熃Y合臨床實際情況進行實地指導等，通過分階段的實習考核，以完成基礎理論、基礎知識的培訓計劃作為護士轉科、定科的一項指標。

1.2.3 培養(yǎng)良好的學習習慣 建立終身不斷學習的觀念。病區(qū)內1次/周小講課，科內1次/月護理查房，結合護理部組織的三基學習與技能培訓，要求每個護理人員每年參加學習累積學分不能少于25分，鼓勵繼續(xù)提高學歷的學習，并達到英語4級，計算機2級水平。

1.2.4 基本技能培訓 護士長及高年資護士帶領低年資護士培訓吸痰技術、吸氧技術、密閉式靜脈輸液及注意事項等基本技能操作，同時院內成立護理技能操作管理小組，每月由小組成員進行1～2項護理技能的集中培訓并考核。考核成績納入護士檔案管理。

1.2.5 實行一對二導師制 每名高年資護士負責培養(yǎng)2名新護士。①每周進行疑難危重患者討論和護士業(yè)務學習[2]，分給每位新護士一個講課題目，制作多媒體課件，進行定期講課，跟隨醫(yī)生查房，請醫(yī)生講課，攝取專科知識，將需要掌握的專科理論知識匯總為4套試卷，每季度考試一次，循環(huán)進行，考試成績前3名者給予獎勵。②需要低年資護士掌握的技術操作，要求要在規(guī)定時間內完成并熟練應用。如心電監(jiān)護儀，各種泵的使用，各種淺靜脈穿刺技術，動脈血氣分析標本的采集等。③護士長每周一在護理晨會上對上周工作進行總結，分析新護士工作的亮點與不足，幫助新護士查找不足的原因，制定改進措施。給予適當的鼓勵與鞭策，逐步提高其綜合能力。

1.2.6 培養(yǎng)低年資護士觀察病情能力 采用床邊查房，典型病例分析討論，讓低年資護士多看，多想，多辨別，在實際工作中培養(yǎng)職業(yè)性的觀察能力，提高及時發(fā)現問題、解決問題的能力。

1.2.7 質量控制 由帶教老師、護士長、護理部分級進行培訓效果評估。對各階段存在的問題采取持續(xù)質量改進方式，不斷的修訂培訓方案。因人制宜實施培訓計劃，采取績效考核形式監(jiān)督帶教老師、護士長的帶教工作，以達到預期的培訓目標。

2 結果

2.1 規(guī)范了低年資護士的護理行為

提高了患者對低年資護士的護理服務滿意度，患者滿意度調查從2009年的95.7%提升到2012年的99.2%。

2.2 提高了低年資護士的三基三嚴知識的掌握

11位新分配護理人員的基本理論，基本知識的考核中第1次考試合格者10人，合格率91%，技能操作考核一次全部通過，合格率100%。

2.3 低年資護士培訓效果評價

培訓后低年資護士能將專業(yè)知識與實踐相結合，能在實踐中啟發(fā)思維，能獨立分析問題，解決問題，以及具備處理突發(fā)事件的應急能力。能對急危重癥患者運用所學的知識進行全面的護理評估，對患者現存及潛在的健康問題及時做出護理診斷，在護理操作過程中對患者或家屬提出的問題，能運用所掌握的理論知識及所學的專業(yè)知識，結合患者的實際情況，說明診療護理計劃，對疾病可能發(fā)生的并發(fā)癥、意外等進行有效的告知。

2.4 提高了護理安全能力

2009—2012年該科發(fā)生的15件護理不良事件中，低年資護士發(fā)生率占35%，較前明顯下降。

3 討論

低年資護士從事臨床護理工作時間短，缺乏實踐經驗，面對諸多的臨床問題，不知從何入手，缺乏臨床批判性思維，面對患者的病情變化不知如何處理，感到難以勝任工作。但他們是護理事業(yè)的新生力量，要對低年資護士提供無條件的積極關注，使其在自然情況中形成和諧的自我觀念，從而奠定自我實現的人格基礎。

低年資護士剛到新的工作崗位，不熟悉工作環(huán)境，心理上處于持續(xù)緊張的狀態(tài)，部分新護士由于業(yè)務知識不扎實，臨床經驗不足，技術水平低等因素，都可以導致護理差錯的發(fā)生，因此，護理管理者對低年資護士應從護理核心制度，基礎護理，技術操作流程的培訓等方面入手，對他們進行專科理論及操作能力培訓，提升其綜合能力，從而提高護理質量，保障護理安全。

強化低年資護士的急救意識，增強臨床應急能力。由于疾病的復雜多樣，新的疾病不斷的增多，新理論、新技術日新月異，雖然低年資護士均經過系統(tǒng)的理論教育，但臨床實踐經驗不足，護理風險意識差，法律法規(guī)認識淡薄，理論知識，技能操作不能與實踐工作有效結合，護患溝通能力弱，應用護理程序和主動性不高，心理素質差，搶救患者時顯得緊張慌亂，在經過了基本理論知識和技能的培訓，和帶教老師的實踐指導，大大提高了低年資護士的急救意識及搶救配合能力，通過臨床醫(yī)生對低年資護士急救配合能力問卷調查顯示，醫(yī)生對護士急救配合能力的滿意率達到93%。

[參考文獻]

[1] 馬小偉.立足國情加強建設，開創(chuàng)我國護理工作新局面[J].中華護理雜志，2005，40（11）：801-806.

[2] 蘇穎.低年護士能力培養(yǎng)方法探討[J].中國醫(yī)學導報，2007，4（30）：51.

（收稿日期：2012-11-05）