利多卡因治療慢性喘息型支氣管炎急性發作的療效觀察

[摘要] 目的 探索利多卡因在治療慢性喘息型支氣管炎急性發作中的療效。方法 選取在該院治療慢性喘息型支氣管炎患者90例，將其隨機分成兩組，治療組和對照組，對照組患者給予常規治療，選用氧速為8～10 L/min氧氣做動力的霧化器，治療組給予霧化生理鹽水3次/d，10 mL/次，連續治療5 d；治療組患者給予利多卡因治療，選用相同的儀器將利多卡因霧化，給予治療組患者給予霧化利多卡因3次/d，給予2%100 mg/次。在治療的過程中觀察兩組患者1秒用力呼吸容積、心率、動脈血壓值、最大呼吸量、二氧化碳分壓值及呼吸頻率等。結果 通過觀察和比較兩組患者吸入霧化藥物前后，對照組的呼吸頻率和心率較治療組明顯降低，治療組患者1秒呼吸容積值明顯比對照組增強，比較兩組患者二氧化碳分壓值的降低程度和動脈血壓升高程度，治療組明顯比對照組變化顯著，對照組的不良反應發生率明顯低于治療組。結論 霧化吸入利多卡因在治療慢性喘息型支氣管炎急性發作中發揮著積極性的作用，療效明顯，同時在緩解患者喘息癥狀方面有顯著明確的療效。

[關鍵詞] 利多卡因；慢性喘息型支氣管炎；急性發作；霧化吸入

[中圖分類號] R562 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0106-02

慢性喘息型支氣管炎是指支氣管和氣管黏膜及黏膜周圍患有慢性非特異行炎癥，此類患者對β2受體激動劑、糖皮質激素、茶堿類的藥物敏感性低。相關研究表明[1]，霧化吸入藥物在治療慢性喘息型支氣管炎有效的方法之一，臨床上吸入霧化利多卡因是降低患者喘息等癥狀的有效方法。為了探索利多卡因在治療慢性喘息型支氣管炎急性發作中的療效，回顧性分析2011年1月—2012年1月期間該院收治的慢性喘息型支氣管炎患者90例的臨床資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的90例慢性喘息型支氣管炎急性發作患者90例為研究對象，其中男56例，女34例，年齡范圍在40～67歲之間，平均年齡為57.3歲。所有患者對β2受體敏感性較低，且均伴隨重度喘息、急性發作現象對利多卡因無過敏現象，且以上的90例患者均己經確診為慢性型支氣管炎急性發作。

1.2 治療方法

將90例患者隨即分為兩組，治療組和對照組，平均每組45例，對照組采取常規的治療方法治療，用氧流速為8～10 L/min為氧氣作動力的霧化器，吸入10 mL/次的生理鹽水進行治療，3次/d，連續吸入5 d；治療組則應用氧流速為8～10 L/min的氧氣作動力的霧化器，吸入2%100 mg/次的利多卡因進行治療，3次/d，連續吸入5 d，5 d后觀察兩組患者的相關數值。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者1 s用力呼吸容積、心率、脈搏、動脈血壓值、最大呼吸量、二氧化碳分壓值及呼吸頻率等。

1.4 統計方法

采用SPSS12.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 呼吸頻率和心率比較

治療組患者呼吸頻率和心率比對照組患者有明顯的改善，見表1。

2.2 最大呼吸量和1分鐘用力呼吸容積比較

兩組患者在霧化吸入治療前，最大呼吸量和1 min用力呼吸容積比較，差異無統計學意義（P>0.05），在霧化吸入治療后，治療組患者最大呼吸量和1 min用力呼吸容積較對照組明顯提高，兩組患者對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 二氧化碳和動脈血壓比較

兩組患者在霧化吸入治療前和二氧化碳和動脈血壓值間比較，差異無統計學意義（P>0.05），在霧化吸入治療后，治療組患者的二氧化碳分壓值低和動脈血壓值高，和對照組患者比較有顯著性療效，兩組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

經過該次研究顯示，治療組和對照組兩者比較1秒用力呼吸容積、心率、脈搏、動脈血壓值、最大呼吸量、二氧化碳分壓值及呼吸頻率等各項生命體征數值，治療組患者效果顯著，兩組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，利多卡因在治療慢性型喘息性支氣管炎機型發作有顯著療效，對緩解患者喘息方面是有積極性作用的，此試驗證明的結果和相關文獻報道相似[2]。

利用利多卡因治療慢性喘息性支氣管炎的機制可能有以下幾方面：①藥物直接作用在氣道的平滑肌上[3]，抑制收縮，由于氣道是樹狀的特殊情況，氣道內平滑肌是否收縮對支氣管腔的狹窄程度至關重要。②阻滯神經傳導：由于氣道的慢性炎癥，氣道損傷、修復、重建，基底莫發生結構改變，導致氣管的反應性增高。利多卡因在進入氣道后作用雨神經感受器，有效降低氣道高反應，緩解喘息[4]。③增加炎性細胞溶酶體膜的穩定性，從而緩解患者的喘息癥狀。對于霧化吸入利多卡因治療哮喘發病的相關文獻稱[5]，當慢性喘息型支氣管炎急性發作是的癥狀為氣急，部分學者認為慢性支氣管炎和并哮喘病。目前，外國學者Groeben H等[5-6]發現里利多卡因有抗氣道炎癥的作用，有可能成為第一個無毒的糖皮質替代的藥物。

綜上所述，該次研究表明利多卡因在治療慢性哮喘性支氣管炎有積極性的作用，效果明確顯著，其治療方法可以作為新型的輔助治療方案，對慢性喘息病因素絕對不可以小覷，利多卡因副作用也需要引起極大的重視，所以在用藥時劑量的選擇要謹慎小心。

[參考文獻]

[1] 張潔，孫秀珍.利多卡因治療支氣管哮喘性發作療效觀察[J].廣東醫學，2007，24（8）：884-885.

[2] 劉春江，張江宇，蔡小玲.利多卡因霧化吸入對哮喘急性發作療效的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（2）：26-27.

[3] 顧經宇，殷凱生，孫培莉，等.吸入利多卡因治療支氣管哮喘的可行性探討[J].臨床內科雜志，2008，19（5）：342-344.

[4] 陳文彬.慢性阻塞性肺病[M]//陳文彬.呼吸病學.北京：人民衛生出版社，2007：880-881.

[5] Groeben H，Silvanus MT，Beste M，et al.Both intravenous and inhaled lidocaine attenuate reflex bronchoconstiriction but ai different plasma concentrations[J].Am J Respir Crit Care Med，1999，159：530-535.

[6] Chang HYS，Togias A，Brown RH.The effectd of systemic lidocaine on airway tone and pulmonary function in asthmatic subjects[J].Anesth Analg，2007，104（5）：1109-1115.

（收稿日期：2012-12-17）