人性化護理理念對頸椎骨折保守治療患者治療遵從性的影響研究

[摘要] 目的 探討人性化護理理念對頸椎骨折保守治療患者治療遵從性的影響。方法 選取2009年2月—2012年4月期間，來該院治療的頸椎骨折患者75例作為研究對象，全部患者均采取保守治療，絕大部分是枕頜牽引，并采用人性化護理模式對患者進行護理；分析人性化護理理念對頸椎骨折保守治療患者治療遵從性的影響。 結果 患者在人性化護理理念配合保守治療下患者治療遵從性得到顯著提高，在人性化護理2周后治療完全遵從率為86.67%，顯著高于人性化護理前的54.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采取人性化護理理念對頸椎骨折患者保守治療期間進行護理，患者治療遵從性得到顯著提高，有利于取得良好的治療效果和后期康復治療。

[關鍵詞] 人性化護理理念；頸椎骨折；保守治療；治療遵從性

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0020-02

頸椎骨折是一種比較嚴重的創傷性損傷，如果合并脊髓損傷可能造成截癱，應采取積極的治療措施，給予減壓和穩定[1]。因為可能面對終身殘廢，患者受到身體和心理雙重創傷，使患者喪失治療的信心，影響到治療和療效。該研究選取2009年2月—2012年4月期間，來該院進行治療的頸椎骨折患者75例作為研究對象，探討人性化護理理念配合對頸椎骨折患者進行保守治療時患者遵從性的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者中男性58例，女性17例；年齡5～76歲，平均年齡（42.4±10.8）歲；按照Allen分類顯示，因屈曲暴力致使椎體骨折脫位的患者有49例，因屈曲壓縮暴力致使骨折脫位的患者有15例，因仰伸壓縮暴力致使后柱骨折伴前縱韌帶斷裂的患者有11例。

1.2 方法

1.2.1 患者治療 全部患者75例治療進行病理檢查和影像學分析，根據病情，均進行保守治療。其中有63例行枕頜牽引，占84%；其余12例根據影像資料采取顱骨牽引方式治療，占16%。進行枕頜牽引的患者占大多數。

1.2.2 患者護理 在傳統護理方法上采取人性化護理理念配合對患者進行保守治療。在傳統護理基礎上引入人性化護理理念，包括：治療期間對患者進行心理護理、做好牽引治療準備及護理；嚴格配合治療并對患者身體進行精心護理；對患者給予生活指導及功能恢復和出院后康復指導等。

1.3 觀察指標

統計人性化護理前和2周后患者治療遵從性，并進行比較分析。治療遵從性指標：患者完全遵從醫師和護理人員的囑咐配合治療，視為完全遵從；患者部分按照醫師和護理人員的囑咐配合治療，視為部分遵從；患者不依從醫師和護理人員的囑咐配合治療，視為不遵從。

1.4 統計分析

采用SPSS11.0軟件進行統計學分析，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

患者在人性化護理理念配合保守治療下患者治療遵從性得到顯著提高，在人性化護理2周后治療完全遵從率86.67%顯著高于人性化護理前54.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。75例患者在人性化護理前后治療遵從性比較見表1。

3 討論

在臨床實踐中發現在保守治療期間采取有效護理措施，對于頸椎骨折患者的治療康復和預防并發癥均有較大的影響[2]。人性化護理理念不僅對治療有積極作用，還能夠提高醫院整體護理及管理水平，同時能夠讓患者獲得更加安全、高效、舒適的服務[3]。該文通過采取人性化護理理念配合對頸椎骨折患者進行保守治療，提高了患者治療遵從性，具體護理措施有：①對患者進行心理護理和治療準備護理。因患者突然遭遇骨折，并可能面對殘疾，心理上難以面對，充滿緊張、恐懼和焦慮的感覺，承受著身心雙重創傷，因此護理人員特別應注意對患者進行心理方面的安慰，讓患者緩解絕望的情緒，認識到遵從醫師和護理人員指導才能獲得良好療效。② 治療準備工作及牽引護理。除按常規準備外，還應該整理好患者各項檢查報告和資料，以便醫生對患者情況進行復核。如患者本身還合并有身體其他臟器疾病，應該與相關專家進行會診溝通，及時糾正可能對治療產生不利的因素。在牽引過程中，護理人員要勤于巡察，保持牽引力線與脊椎在同一直線上；嚴密觀察患者在牽引中的表現及生命體征的變化；根據患者情況，牽引重量不可過重和過輕；隨時注意指導患者注意事項，如不得隨意增減牽引重量；在骨折或脫位已復位以后，可保持牽引重量減到5 kg以下進行牽引；巡察中注意患者身體，防止身體滑到邊上致使牽引無效；每天應對牽引針針眼認真消毒防止感染。③對患者身體護理。因部分癱瘓患者長期不能移動，要注意患者出現褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系統感染等并發癥。將室內溫濕度調節到人體舒適范圍；經常注意患者身體的清潔護理，指導患者床上排便并保持會陰等部位均應清潔干爽等。④生活指導護理。指導患者合理飲食，鼓勵進食富含維生素、高蛋白和纖維素的食物。因頸椎骨折患者常伴有神經功能損傷，其消化功能差，故飲食宜細碎、煮爛并搭配合理。⑤指導患者加強功能恢復鍛煉。在治療期間除保持頸部不要轉動外應鼓勵患者做頸部以外的運動，對有截癱的患者，定時給患者進行除頸椎以外身體關節活動并行當進行按摩及功能鍛煉，預防關節僵硬和肌肉痙攣；指導患者出院后保持康復鍛煉的方式方法，告知患者定期進行復查，并進行理療和康復治療[4]。

該文通過采取人性化護理理念對頸椎骨折患者保守治療期間進行護理，患者治療遵從性得到顯著提高，有利于取得良好的治療效果和后期康復治療。

[參考文獻]

[1] 錢翠芳，劉娟.頸椎骨折急診術后呼吸道及消化道的護理[J].解放軍護理雜志，2006，23（5）：85-86.

[2] 葉惠艷.手術室人性化護理的應用觀察[J].中國基層醫學，2009，16（7）：1335.

[3] 李新燕.圍手術期實施人性化護理的效果觀察[J].護理實踐與研究，2009，6（2）：23-25.

[4] 黃燕.頸椎骨折的護理[J].臨床合理用藥，2010，3（7）：109-110.

（收稿日期：2012-09-12）