探討兒童第一恒磨牙窩溝封閉的效果分析

[摘要] 目的 觀察兒童第一恒磨牙窩溝封閉的效果。方法 對兒童應(yīng)用封閉的方法預(yù)防恒磨牙的齲壞。結(jié)果 經(jīng)由治療觀察，封閉劑保留率6個(gè)月為95.65%、1年為93.75%、2年為93.47%、3年為93.33%。齲齒率6個(gè)月為0.0%、1年為3.1%、2年為4.3%、3年為6%。結(jié)論 窩溝封閉可使齲病發(fā)病率大大降低，是一種預(yù)防齲病的良好措施。值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 第一恒磨牙；窩溝封閉；封閉劑保留率；齲齒率

[中圖分類號] R788.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0068-02

齲齒嚴(yán)重影響人們的口腔健康。近年來對齲病的研究資料表明，兒童牙齒萌出不久即可發(fā)生齲病，慢慢的發(fā)展迅速，至7左右歲達(dá)到高峰。第一恒磨牙在恒牙列中萌出最早，咀嚼作用最大，牙面窩溝是牙齒表面易患齲的部位，發(fā)病率較高。因此，要完善保存第一、二恒磨牙是防止齲病的產(chǎn)生，要特別加強(qiáng)第一恒磨牙齲的預(yù)防工作。如何預(yù)防和早期治療兒童齲病也一直是口腔醫(yī)務(wù)工作者持之以恒要攻克的難題。為了探討兒童第一恒磨牙窩溝封閉的效果，該文就對2009、2011和2012年3年來應(yīng)用含氟光固化窩溝封閉劑封閉的方法預(yù)防兒童第一恒磨牙齲的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均為已萌出第一恒磨牙的兒童，大致情況是未患齲，無充填物，牙面處的窩溝深，牙體全部長出，表面沒有牙齦覆蓋，無其它非齲性牙體病的。選取材料是含氟光固化窩溝封閉劑 有較強(qiáng)的防齲作用。另外還有Dyractlow[1]流動(dòng)復(fù)合體[1]此材料是美國Densply公司近年來研制的用于牙齒細(xì)微結(jié)構(gòu)缺損的修復(fù)材料，耐磨性比可見固化封閉強(qiáng)。

1.2 方法

清洗牙齒； 使用毛刷和清潔劑仔細(xì)清洗需封閉的牙面； 吹干牙面，蘸取酸蝕劑在封閉的區(qū)域酸蝕1 min。徹底沖洗，牙面上不能有殘余酸蝕劑。嚴(yán)密隔濕、干燥，切忌唾液污染。均勻涂封閉劑排除空氣，防止氣泡產(chǎn)生。光照固化。檢查其固化程度及邊緣粘附情況，檢查咬合適當(dāng)調(diào)磨。術(shù)中注意的幾點(diǎn)： ①當(dāng)封閉手術(shù)時(shí)要加倍注意上頜的舌溝和下頜的頰溝兩處，一點(diǎn)過失就可能致使治療的失敗；②齲變一般生長在牙尖斜側(cè)的縫隙中，因?yàn)榭p隙周圍無釉質(zhì)，不能得到較高的保護(hù)，那么臨床效果達(dá)不到最好；③損壞范圍比較大的齲齒，治療不適合采取窩溝封閉劑；④對齲齒的大小有所疑慮的需要做X光檢查，否則另行治療；⑤定期（半年）檢查。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

封閉手術(shù)后需要對患者定期觀察檢查，術(shù)后半年檢查1次，期后每年1次，連續(xù)3年，封閉劑的留取情況分為3級：完整保留，部分脫落和全部脫落。

2 結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，封閉劑保留率6個(gè)月為95.65%、1年為93.75%、2年為93.47%、3年為93.33%。齲齒率6個(gè)月為0.0%、1年為3.1%、2年為4.3%、3年為6%。見表1、表2。

3 討論

窩溝封閉能有效預(yù)防齲齒，它可以有效利用窩溝封閉劑在牙面窩溝表層的黏貼附加，用隔絕的方法避免齲齒的產(chǎn)生。其實(shí)，在19世紀(jì)末期，Black[2]已經(jīng)提出通過封閉窩溝的方式預(yù)防齲齒的生長，但當(dāng)時(shí)化學(xué)材料有限，暫沒有取得理想的防齲效果，直到20世紀(jì)五六十年代，由于酸蝕材料和各種樹脂材料的臨床應(yīng)用，窩溝封閉被用于臨床，從此人們不斷對窩溝封閉進(jìn)行改進(jìn)。由于飲食習(xí)慣與成人有差別，多數(shù)兒童不能完好的清潔牙齒表面，剛長出的牙齒礦化能力底，缺乏抵抗齲齒的能力，導(dǎo)致在窩溝處形成齲齒非常容易。如果這些齲齒早期沒有被發(fā)現(xiàn)或及時(shí)處理，那么它會(huì)短期內(nèi)形成深齲，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果。根據(jù)上述臨床結(jié)果可以看出，經(jīng)由窩溝封閉劑治療后，封閉劑保留率6個(gè)月為95.65%、1年為93.75%、2年為93.47%、3年為93.33%。齲齒率6個(gè)月為0.0%、1年為3.1%、2年為4.3%、3年為6%。年齡越小行窩溝封閉治療效果越好，治療效果更佳。但窩溝封閉并不能一勞永逸。窩溝封閉雖然有一定的脫落率，但窩溝封閉的防齲效果是肯定的，采用窩溝封閉劑牙齒既能保持完整，又促進(jìn)牙本質(zhì)的再礦化，提高抗齲能力。窩溝封閉術(shù)投入少，效果明顯，可謂事半功倍，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，廣泛開展，促進(jìn)我國兒童牙齒健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝富強(qiáng).Dyract low流動(dòng)復(fù)合體和光固化窩溝封閉劑3年效果評價(jià)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，1（19）：60-70.

[2] 繼美如，倪紅梅.窩溝封閉預(yù)防磨牙點(diǎn)隙裂溝齲的有效方法[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（5）：465-466.

（收稿日期：2012-09-04）